譚延?xùn)|　朱家芹

[摘要] 目的 分析老年慢性心力衰竭（chronic heart failure，CHF）患者自我管理現(xiàn)狀以及影響患者自我管理能力的因素。方法 從醫(yī)院2016年1月—2019年3月收治的老年慢性心力衰竭患者中抽取100例，根據(jù)患者入院先后順序分別納入對照組與觀察組，每組均為50例，其中，分別采用常規(guī)自我健康教育管理和針對性自我健康教育管理，分析影響患者自我管理能力的單因素，對比護(hù)理6個月后患者自我管理能力、生活質(zhì)量和再次入院概率。結(jié)果 ①影響患者自我管理能力的單因素中，年齡、宗教信仰、月收入、自理能力和NYHA分級對患者影響明顯;②兩組自我管理評分、生活質(zhì)量評分對比，觀察組評分更高（P<0.05）;③兩組再次入院率分別為32.0%和48.0%，觀察組明顯更低（P<0.05）。結(jié)論 對老年CHF患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)時，根據(jù)影響患者健康狀況的各項因素和病情狀況，實施針對性自我健康教育管理，可提升患者在用藥、飲食、疾病控制和生活方面的自我管理能力和生活質(zhì)量，利于改善患者病情。

[關(guān)鍵詞] 老年;慢性心力衰竭;自我管理現(xiàn)狀;自我管理能力;影響因素

[中圖分類號] R19 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）04（b）-0104-03

[Abstract] Objective To analyze the status of self-management of elderly patients with chronic heart failure （CHF） and the factors that affect the ability of self-management. Methods Elderly patients with chronic heart failure admitted from January 2016 to March 2019 in the hospital A total of 100 cases were selected， and the patients were included in the control group and observation group according to the order of admission. Each group was 50 cases. Among them， conventional self-health education management and targeted self-health education management were used to analyze the impact on patients' self-management ability of the single factor， compared with patients' self-management ability， quality of life， and re-admission probability after 6 months of nursing. Results ①Among the single factors that affected patients' self-management ability， age， religion， monthly income， self-care ability， and NYHA classification had significant effects on patients; ②Comparison of self-management score and quality of life score between the two groups， the observation group scored higher（P<0.05）; ③The re-admission rates in the two groups were 32.0% and 48.0%， respectively， and the observation group was significantly lower（P<0.05）. Conclusion When nursing intervention for elderly patients with CHF， the implementation of targeted self-health education and management according to various factors that affect the patient's health status and condition can improve patients' self-management ability and medication management， diet， disease control and life. The quality of life is conducive to improving the patient's condition.

[Key words] Elderly; Chronic heart failure; Current status of self-management; Self-management ability; Influencing factors

慢性心力衰竭屬于常見臨床疾病，多見于老年患者，通過有效的自我管理可加強對患者病情的控制[1]。該次研究重點對影響患者自我管理能力的因素進(jìn)行分析，探討護(hù)理干預(yù)后兩組患者生活質(zhì)量、自我控制水平和再次入院率狀況，現(xiàn)分析2016年1月—2019年3月間該院收治的老年慢性心力衰竭患者100例的臨床資料，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

對醫(yī)院抽取的100例老年CHF患者進(jìn)行觀察，設(shè)置對照組（50例）與觀察組（50例），兩組中男性患者例數(shù)分別為27例和28例其余為女性，平均年齡分別為（72.3±5.4）歲和（73.1±5.2）歲，兩組患者的基礎(chǔ)信息統(tǒng)計差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)診斷確診為CHF;②年齡≥60歲;③無意識與溝通障礙。④知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：①CHF加重期;②合并其他嚴(yán)重系統(tǒng)疾病;③患者配合度低。

1.2? 方法

對照組：采用常規(guī)自我健康教育管理方式，主要措施有病情評估、病情檢測、飲食指導(dǎo)，用藥指導(dǎo)和健康宣教。

觀察組：實施針對性自我健康教育管理，具體措施包含：①建立自我健康教育管理團(tuán)隊。由科室主任和護(hù)士長共同制定健康教育方案，并對科室人員進(jìn)行培訓(xùn)，小組成員包含主治醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士，實施健康教育方案并進(jìn)行追蹤護(hù)理。②制定護(hù)理干預(yù)方案。先根據(jù)患者的年齡、宗教信仰、自理能力和月收入等單項影響因素進(jìn)行綜合評估[2]。再根據(jù)患者的病情嚴(yán)重程度制定相應(yīng)護(hù)理干預(yù)方案，模擬測試實施可行性與效果，不斷完善方案，最后建立患者檔案，為方案完善和執(zhí)行提供參考。③自我管理干預(yù)執(zhí)行。先向患者普及病情相關(guān)知識，告知病情控制措施，并指導(dǎo)其進(jìn)行體質(zhì)量與尿量等相關(guān)指標(biāo)檢測。叮囑患者按時服藥，提升其對按時服藥的重視程度，并告知其藥物服用中可能存在的不良反應(yīng)，提升患者的用藥的了解程度。對患者進(jìn)行飲食和運動指導(dǎo)，根據(jù)患者病情提出相應(yīng)的建議，幫助其養(yǎng)成良好的飲食、運動習(xí)慣[3]。

1.3? 觀察指標(biāo)

觀察年齡、性別、民族、宗教信仰、文化水平、婚姻狀況、月收入、自理能力、NYHA分級和居住狀況對兩組患者的影響。并比較護(hù)理干預(yù)后兩組的自我管理能力、生活質(zhì)量評分以及再次入院率。

1.4? 統(tǒng)計方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以[n（%）]的形式表示，行χ2檢驗;計量資料以（x±s）表示，行t檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 影響自我管理能力的單因素

對可能影響患者自我管理能力的各項因素進(jìn)行分析，患者的年齡、宗教信仰、月收入、自理能力以及NYHA分級對患者的自我管理能力影響較大，而其余因素未見明顯影響。見表1。

2.2? 自我管理能力評分

觀察組患者的自我管理評分和生活質(zhì)量評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3? 再次入院率

觀察組與對照組患者的再次入院率分別為32.0%（16/50）和48.0%（24/50），觀察組低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3? 討論

心力衰竭屬于常見臨床疾病，主要發(fā)病群體為老年患者，對患者的生活質(zhì)量影響嚴(yán)重，病發(fā)后常見臨床表現(xiàn)有呼吸困難、水腫和氣短等[4]?；颊咝枰啻巫≡骸⒎磸?fù)治療，長此以往，導(dǎo)致患者依從性降低，自我管理能力下降，嚴(yán)重降低其生活質(zhì)量，甚至縮短患者的生存期限[5]。對此，必須采用有效的護(hù)理方式，提升患者的自我管理能力，加強病情控制效果，減少入院次數(shù)，從而提升自我管理效果與生活、生存質(zhì)量[6]。

該次研究結(jié)果顯示，年齡、宗教信仰和自理能力等對患者自我管理影響明顯。采取相應(yīng)護(hù)理后，觀察組自我管理與生活質(zhì)量評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），而再次入院率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）?？梢?，對老年CHF患者實施針對性自我健康教育管理，可提升患者的自我管理能力和管理水平，改善生活質(zhì)量，利于加強對自身病情的控制，延長壽命期限。

綜上所述，采用針對性自我健康教育管理CHF患者，利于緩解患者的慢性心力衰竭狀態(tài)，改善其生活質(zhì)量，提升自我管理能力。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 杜軍.老年心力衰竭患者自我管理能力相關(guān)影響因素分析及針對性健康教育[J].中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理，2019，5（5）：16-21.

[2]? 王子迎，米冬花，王水蓮，等.老年慢性心力衰竭患者的自我管理現(xiàn)狀及其影響因素研究[J].中華護(hù)理雜志，2017，52（4）：431-435.

[3]? 蘇士云.老年慢性心力衰竭患者的自我管理現(xiàn)狀及影響因素研究[J].護(hù)理實踐與研究，2017，14（19）：49-50.

[4]? 張永紅.基于醫(yī)院整體護(hù)理延伸服務(wù)對老年慢性心力衰竭患者心理狀況、自我管理能力及生活質(zhì)量的影響[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2018，15（34）：94-98.

[5]? Zou H，Chen Y， Fang W，et al.Identification of factors associated with self-care behaviors using the COM-B model in patients with chronic heart failure[J].Eur J Cardiovasc Nurs，2017，16（6）：530-538.

[6]? Jaarsma T，Cameron J，Riegel B，et al.Factors Related to Self-Care in Heart Failure Patients According to the Middle-Range Theory of Self-Care of Chronic Illness： a Literature Update[J].Current Heart Failure Reports，2017，14（2）：71-77.

（收稿日期：2020-01-16）