楊俊萍

[摘要] 目的 探討心血管內(nèi)科護理教學中案例教學法的巧妙應用效果。方法 選擇該院2018年1月—2019年6月80名護理實習作為該次研究入組對象，根據(jù)隨機數(shù)字表隨機分為案例教學法組和常規(guī)教學法組，每組40名，常規(guī)教學法組采用常規(guī)教學方法，案例教學法組采用案例教學法，對比兩組心血管內(nèi)科護理實習生的理論知識、心血管內(nèi)科護理能力評分、管床護理能力評分的差異，采用問卷測調(diào)查教學質(zhì)量。結果 案例教學法組心血管內(nèi)科護理實習生理論知識、心血管內(nèi)科護理能力評分、管床質(zhì)量、教學質(zhì)量評分均高于常規(guī)教學法組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 案例教學法運用于心血管內(nèi)科護理臨床實習教學中可改善心血管內(nèi)科護理實習生對于護理基礎理論和臨床護理技能和管床護理知識的掌握情況，提高心血管內(nèi)科護理實習生管床質(zhì)量，改善護理教學質(zhì)量。

[關鍵詞] 心血管內(nèi)科;護理教學;實習;案例教學法;效果

[中圖分類號] R-4 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）04（b）-0119-03

[Abstract] Objective To explore the clever application effect of case teaching method in nursing teaching of cardiovascular medicine. Methods 80 nursing internships in our hospital from January 2018 to June 2019 were selected as the subjects of this study. They were randomly divided into the case teaching method group and the conventional teaching method group according to the random number table， with 40 students in each group. The method group uses conventional teaching methods， and the case teaching method group uses case teaching methods to compare the theoretical knowledge， cardiovascular medical nursing ability scores， and tube-bed nursing ability scores of the two groups of cardiovascular medical nursing interns， and use questionnaires to investigate the teaching quality. Results The theoretical knowledge， cardiovascular medical nursing ability scores， tube bed quality， and teaching quality scores of the cardiovascular teaching nursing interns in the case teaching method group were higher than those of the conventional teaching method group（P<0.05）. Conclusion The application of case teaching method in clinical practice teaching of cardiovascular internal medicine nursing can improve the mastery of basic nursing theory and clinical nursing skills and tube-bed nursing knowledge of cardiovascular medical nursing interns， and improve the quality of cardiovascular bed interns and to improve the quality of nursing teaching.

[Key words] Cardiovascular Medicine; Nursing teaching; Practice; Case teaching method; Effect

護理實踐教學是培養(yǎng)心血管內(nèi)科護理實習生臨床綜合護理素質(zhì)的關鍵環(huán)節(jié)，同時也是心血管內(nèi)科護理實習生將基礎理論知識應用于實踐操作的重要過程。我國目前護理教學實踐時間較短，心血管內(nèi)科護理實習生參與臨床實踐操作的積極性不高，主動性不強，如何讓心血管內(nèi)科護理實習生快速融入并適應臨床繁重的護理工作中是目前護理教學需要解決的重要問題。心血管內(nèi)科護理實習生能否快速適應自身新的護理角色，采取積極的工作態(tài)度面臨臨床護理實習對今后其自身工作與發(fā)展產(chǎn)生重要影響。該研究探討心血管內(nèi)科護理教學中案例教學法的巧妙應用效果。現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

納入該院收治的80名心血管內(nèi)科護理實習生，作為該次研究對象，根據(jù)隨機數(shù)字表隨機分為案例教學法組和常規(guī)教學法組，每組40名。其中案例教學法組男性護士3人，女性護士37人;護士年齡范圍19～22歲，平均年齡為（20.31±1.13）歲;大專學歷19人，本科學歷21人。常規(guī)教學法組男性護士2人，女性護士38人;護士年齡范圍19歲～23歲，平均年齡為（20.45±1.21）歲，大專學歷18人，本科學歷22人。兩組間一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2? 方法

1.2.1 常規(guī)教學法組常規(guī)護理教學? 心血管內(nèi)科護理實習生入科后當天熟悉科室基本情況及規(guī)章制度，由科室具體負責臨床護理教學帶教的高年資主管護士根據(jù)護理教學大綱進行一對一護理示范教學，每周定期組織心血管內(nèi)科護理實習生參與理論實習課程。

1.2.2 案例教學法組案例式護理教學? ①案例式護理教學是由科室負責護理教學的主管護士根據(jù)教學大綱內(nèi)容的相關規(guī)定和教學要求結合科室自身條件制定教學方案。先明確具體教學內(nèi)容，并遵從先基礎后?？啤⑾纫缀箅y的原則組織護理實習教學工作。教學重點突出，熟悉與掌握的教學要點重點突出。②心血管內(nèi)科護理實習生入科后由主管護理教學的護士統(tǒng)一分配指定教師，每周最后一日，主管護士根據(jù)教學目標考核心血管內(nèi)科護理實習生，對其提出相應的改進意見。主管護士不僅要督促心血管內(nèi)科護理實習生復習掌握本周相關護理知識技能，同時要提出相應的改進點幫助心血管內(nèi)科護理實習生自我提高。③采用案例教學法。由帶教教師編寫專門的護理病例案例，以冠心病患者的護理工作為主題，包括：冠心病患者的基礎護理方法、用藥護理等。第1周，把護理案例發(fā)放給心血管內(nèi)科護理實習生進行預習。分組討論，以教案為基礎提出問題，并總結和分析，確定護理的基礎問題和重點問題。指導心血管內(nèi)科護理實習生結合病例教案和病例實際，通過查找專業(yè)的書籍資料和網(wǎng)絡資源，確定冠心病患者護理的問題，并利用相關資料分析問題，尋找解決問題的方法。第2周，帶教教師組織心血管內(nèi)科護理實習生開展討論學習會，對護理實踐中的問題進行總結，并且引導心血管內(nèi)科護理實習生們反思和總結，最終對學習的難點與重點內(nèi)容進行強調(diào)。

1.3? 觀察指標

對比兩組心血管內(nèi)科護理實習生的理論知識（分值是0～100分，分值越高說明心血管內(nèi)科護理實習生理論知識的掌握度越高）、心血管內(nèi)科護理能力評分（分值是0～100分，分值越高說明心血管內(nèi)科護理實習生護理能力越高）、管床護理能力評分（分值是0～100分，分值越高說明心血管內(nèi)科護理實習生管床護理能力越高）的差異，采用問卷測調(diào)查教學質(zhì)量。

1.4? 統(tǒng)計方法

采用SPSS 24.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料以（x±s）表示，行t檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結果

兩組心血管內(nèi)科護理實習生相關教學考核指標及教學質(zhì)量的對比案例教學法組心血管內(nèi)科護理實習生理論知識、心血管內(nèi)科護理能力評分、管床質(zhì)量、教學質(zhì)量評分均高于常規(guī)教學法組，組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

3? 討論

近年來隨著患者法律意識的不斷增強，患者住院過程中對醫(yī)療護理的要求越來越高，由于醫(yī)療護理差錯或過失導致的醫(yī)患糾紛或護患糾紛也越來越多。護理人員承擔著繁重的臨床醫(yī)療工作，護理人員與患者的溝通接觸更多，護理治療和服務的水平一定程度上決定者臨床患者對整體醫(yī)療住院體驗的高低?？茖W有效的教學方式對于提高護士的專業(yè)基礎知識和專業(yè)技術水平具有重要的作用。

案例教學法相比傳統(tǒng)教學具有如下優(yōu)勢：①案例教學法主要目的在于培養(yǎng)心血管內(nèi)科護理實習生主動思考、獨立解決問題的思維和能力[1]。案例教學法可以為心血管內(nèi)科護理實習生提供良好的學習環(huán)境，可以為心血管內(nèi)科護理實習生提供多向的信息接收渠道，從而促使心血管內(nèi)科護理實習生可以護理能力。②案例教學法是一種先進的教學方式，可應用于多種科目的教學實踐中。案例教學法的核心為啟發(fā)式教學，通過對心血管內(nèi)科護理實習生提起問題，然后讓心血管內(nèi)科護理實習生以問題為中心尋找答案，主要目的在于培養(yǎng)心血管內(nèi)科護理實習生主動思考、獨立解決問題的思維和能力。案例教學法可以為心血管內(nèi)科護理實習生提供良好的學習環(huán)境，促使心血管內(nèi)科護理實習生自覺進入積極主動的學習氛圍中，可培養(yǎng)心血管內(nèi)科護理實習生的綜合能力，從而促使心血管內(nèi)科護理實習生可以提高自身的學習、自我評價、實際工作技能等各個方面的能力[2]。③案例教學法以心血管內(nèi)科護理實習生為中心，通過案例的提出，可幫助患者從實際案例中獲得對現(xiàn)有理論知識的理解和應用，有利于激發(fā)實習生的學習興趣和自學潛能，鼓勵實習生積極主動學習護理專業(yè)知識，切實提高護理專業(yè)技術，加強護理帶教老師和心血管內(nèi)科護理實習生之間的互動[3]。傳統(tǒng)教學法教學方式機械被動，心血管內(nèi)科護理實習生往往接受程度較差并且學習興趣不高，護理教學質(zhì)量得不到很好的保證。④案例教學法相比之下更有利于查漏補缺、規(guī)避風險、細化量化，作為一種管理手段運用于教學可以督促帶教老師落實教學職責，提高教學質(zhì)量和教學效率，可以促進心血管內(nèi)科護理實習生對知識技能的掌握，提高心血管內(nèi)科護理實習生管床質(zhì)量[4]。心血管內(nèi)科護理實習生在帶教老師的細心指導下可以牢固掌握護理大綱知識點，并延伸應用于臨床疑難病例，提高護理的實踐能力。指導并監(jiān)督心血管內(nèi)科護理實習生分批次、分時間段接受學習護理知識，指引心血管內(nèi)科護理實習生明確的學習方向，從而有利于心血管內(nèi)科護理實習生個人職業(yè)長遠發(fā)展[5-6]。在實習過程中，師生通力合作完成清單上的內(nèi)容，可使師生關系更加緊密。心血管內(nèi)科護理實習生轉化既往被動的學識態(tài)度，清單詳細具體，可作為護生在本科室學習的實習手冊，更利于增強主觀意識[8]。同時，為強化學習效果，定期在每周最后一天對回顧探討本周學習內(nèi)容，幫助心血管內(nèi)科護理實習生總結分析一周工作，進一步強化基礎理論及專業(yè)實踐的記憶掌握，避免鞏固不牢導致知識錯漏、遺忘，導致不必要的醫(yī)療安全事故，引發(fā)醫(yī)療糾紛。

該研究中常規(guī)教學法組采用常規(guī)教學方法，案例教學法組采用案例教學法，結果顯示，案例教學法組心血管內(nèi)科護理實習生理論知識、心血管內(nèi)科護理能力評分、管床質(zhì)量、教學質(zhì)量評分均高于常規(guī)教學法組（P<0.05），可見案例教學法運用于心血管內(nèi)科護理臨床實習教學中可改善心血管內(nèi)科護理實習生對于護理基礎理論和臨床護理技能和管床護理知識的掌握情況，提高心血管內(nèi)科護理實習生管床質(zhì)量，改善護理教學質(zhì)量。

綜上所述，案例教學法運用于心血管內(nèi)科護理臨床實習教學中可改善心血管內(nèi)科護理實習生對于護理基礎理論和臨床護理技能和管床護理知識的掌握情況，提高心血管內(nèi)科護理實習生管床質(zhì)量，改善護理教學質(zhì)量。

[參考文獻]

[1]? 鄭娟慶.案例教學法在心血管內(nèi)科護理教學中的應用效果評價[J].飲食保健，2019，6（6）：272.

[2]? 王洪芳.案例教學法在心血管內(nèi)科護理教學中的應用[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2017，14（17）：11-12，15.

[3]? 何榮，王妍.案例教學法在心血管內(nèi)科護理教學中的實施效果評述[J].中國保健營養(yǎng)，2018，28（7）：158.

[4]? 于曉敏.案例教學法在心血管內(nèi)科護理教學中的應用探討[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2018，15（34）：151-152.

[5]? 李秋梅.案例教學法在心血管內(nèi)科護理教學中的應用分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2017，14（36）：97-98.

[6]? 李淑華.案例教學法在心血管內(nèi)科護理教學中的應用價值體會[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2018，15（35）：129-130.

（收稿日期：2020-01-16）