分階段目標(biāo)教學(xué)在乳腺內(nèi)科護(hù)理實(shí)習(xí)帶教中的應(yīng)用

唐亞京

[摘要] 目的 研究分階段目標(biāo)教學(xué)在乳腺內(nèi)科護(hù)理實(shí)習(xí)帶教中的應(yīng)用效果。方法 選取2018年1月—2019年3月期間在該院乳腺內(nèi)科實(shí)習(xí)的學(xué)生40名，按照雙色球隨機(jī)分組法分為實(shí)驗(yàn)組和參照組，每組20名。參照組對(duì)學(xué)生使用傳統(tǒng)教學(xué)法，實(shí)驗(yàn)組對(duì)學(xué)生進(jìn)行階段性目標(biāo)教學(xué)法。比較兩組實(shí)習(xí)生考核成績(jī)和患者對(duì)實(shí)習(xí)生的滿意度評(píng)價(jià)情況。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組實(shí)習(xí)生理論測(cè)試成績(jī)（91.5±5.8）分和操作考核成績(jī)（88.6±7.5）分高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），患者對(duì)實(shí)驗(yàn)組實(shí)習(xí)生護(hù)理技能、服務(wù)態(tài)度和健康宣教效果滿意度高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在乳腺內(nèi)科護(hù)理實(shí)習(xí)帶教中使用分階段目標(biāo)教學(xué)法，可以有效提升學(xué)生考試水平，提升患者對(duì)學(xué)生的滿意度，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

[關(guān)鍵詞] 分階段目標(biāo)教學(xué);乳腺內(nèi)科;護(hù)理;實(shí)習(xí)帶教

[中圖分類號(hào)] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2020）04（b）-0130-03

[Abstract] Objective To study the application effect of staged target teaching in nursing practice teaching in breast medicine. Methods Forty students who were interned in breast medicine in our hospital from January 2018 to March 2019 were divided into experimental group and reference group according to the two-color random grouping method， with 20 cases in each group. The reference group used traditional teaching methods for the students， and the experimental group performed phased target teaching methods for the students. The evaluation results of the two groups of interns were compared with the patients' evaluation of their satisfaction with the interns. Results The experimental group's theoretical test score （91.5±5.8）points and operation evaluation score （88.6±7.5）points were higher than the reference group（P<0.05）. The patients' nursing skills， service attitude and health education effect on the experimental group interns satisfaction was higher than the reference group （P<0.05）. Conclusion The use of staged teaching method in nursing practice teaching in breast medicine can effectively improve students' examination level， improve patient satisfaction with students， and has clinical application value.

[Key words] Staged target teaching; Breast medicine; Nursing; Practice teaching

乳腺內(nèi)科涉及的病癥主要為乳腺囊性增生、乳腺炎、乳腺膿腫、乳腺腫瘤、乳腺癌等，與其他科室進(jìn)行相比較，其乳腺內(nèi)科接收的患者大多為女性，且因?yàn)榛颊呋疾∥恢帽容^特殊，如未經(jīng)過專業(yè)的培訓(xùn)會(huì)對(duì)臨床治療造成一定影響，且因其護(hù)理部位的特殊性，不易進(jìn)行實(shí)習(xí)帶教。傳統(tǒng)教學(xué)法基本都是跟班帶教方式，老師在教學(xué)過程中和學(xué)生交流較少，多以老師主觀性傳授經(jīng)驗(yàn)和訴說，學(xué)生被動(dòng)性聽講和觀察為主[1]。為了改變這種教學(xué)方式，找到更有效的教學(xué)方法，推動(dòng)乳腺內(nèi)科臨床教學(xué)的改革和醫(yī)療教育的發(fā)展，該次研究選取2018年1月—2019年3月期間在該院乳腺內(nèi)科實(shí)習(xí)的學(xué)生40名，分別對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行了傳統(tǒng)教學(xué)法和階段性目標(biāo)教學(xué)法，并對(duì)其應(yīng)用效果進(jìn)行分析和對(duì)比，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

將該院乳腺內(nèi)科進(jìn)行實(shí)習(xí)的學(xué)生40名作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，分為兩組，參照組20名，實(shí)驗(yàn)組20名。參照組女性20名，年齡21～25歲之間，年齡平均值（23.09±1.24）歲;入科考核成績(jī)（92.34±5.16）分;本科16名，大專4名。實(shí)驗(yàn)組女性20名，年齡19～23歲之間，年齡平均值（22.09±0.24）歲;入科考核成績(jī)（93.34±4.16）分;本科15例，大專5例。兩組實(shí)習(xí)生一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 方法

參照組實(shí)施傳統(tǒng)教學(xué)法：帶教老師按照實(shí)習(xí)生的需求在課堂上講解相關(guān)知識(shí)，并對(duì)臨床病例做出分析，向?qū)W生解析病例臨床特征、診斷標(biāo)準(zhǔn)和治療過程，最后將該病例牽涉到的相關(guān)理論要點(diǎn)和特征進(jìn)行分析[2]。

實(shí)驗(yàn)組實(shí)施階段性目標(biāo)教學(xué)法：①帶領(lǐng)學(xué)生對(duì)乳腺科的護(hù)理工作環(huán)境和各種規(guī)章規(guī)定進(jìn)行了解，培養(yǎng)學(xué)生職業(yè)操守和專業(yè)護(hù)理知識(shí)水平，幫助學(xué)生了解乳腺內(nèi)科相關(guān)制度，同時(shí)向?qū)W生傳授基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)，按照實(shí)習(xí)狀況，安排實(shí)習(xí)護(hù)理時(shí)間;同時(shí)對(duì)學(xué)生人文、法規(guī)、禮儀學(xué)習(xí)進(jìn)行監(jiān)督教育，包含護(hù)理的職業(yè)道德、法律制度、文明用語、儀態(tài)儀表等，提升學(xué)生護(hù)理服務(wù)意識(shí)和法律意識(shí)。②對(duì)帶教老師進(jìn)行規(guī)范培訓(xùn)。先確定教學(xué)方案，而后按照學(xué)生實(shí)際狀況，給帶教老師進(jìn)行培訓(xùn)，包含乳腺的基礎(chǔ)知識(shí)，典型病例的診治方式等;然后在培訓(xùn)基礎(chǔ)上對(duì)診治的方式方法進(jìn)行規(guī)范，包括診療的手法和技能等;同時(shí)加強(qiáng)帶教老師在培訓(xùn)過程中對(duì)教學(xué)的責(zé)任心，嚴(yán)格監(jiān)督老師對(duì)教學(xué)任務(wù)認(rèn)真對(duì)待。③對(duì)學(xué)生進(jìn)行培訓(xùn)，在?？婆嘤?xùn)過程中，要將培訓(xùn)核心集中在常用操作技能和理論基礎(chǔ)方面，包括乳腺內(nèi)科常用藥物適應(yīng)癥、劑量、并發(fā)癥、不良反應(yīng)和應(yīng)急措施等，還包括常見病證和重癥病癥護(hù)理方法和技能等[3]。④執(zhí)行教學(xué)方案階段：鼓勵(lì)實(shí)習(xí)生勇敢面對(duì)患者，適當(dāng)和患者近距離接觸，支持學(xué)生主動(dòng)向患者詢問并了解其臨床主要特征、家族病史等基礎(chǔ)資料，并對(duì)了解情況進(jìn)行初步診斷;提醒學(xué)生和患者多交流，關(guān)注患者臨床護(hù)理情況，在此過程中慢慢提升自身基礎(chǔ)知識(shí)，在實(shí)踐中逐漸掌握各種基礎(chǔ)操作方法，在帶教老師示范和指導(dǎo)下，對(duì)該階段學(xué)習(xí)目標(biāo)有清醒認(rèn)知;之后帶教老師組織學(xué)生進(jìn)行交流，發(fā)表自己想法，老師進(jìn)行及時(shí)更正，鼓勵(lì)學(xué)生對(duì)病歷做出詳細(xì)分析，包括患者病情特征、對(duì)疾病的診治等，鼓勵(lì)學(xué)生說出自己的見解;帶教老師協(xié)助學(xué)生將理論知識(shí)應(yīng)用到實(shí)踐當(dāng)中，讓學(xué)生提出不同問題，并作出適當(dāng)?shù)囊龑?dǎo)和補(bǔ)充;帶教老師將患者分配到各個(gè)實(shí)習(xí)生，引導(dǎo)并監(jiān)督學(xué)生對(duì)患者的病情變化做詳細(xì)觀察并做記錄，從而對(duì)變化進(jìn)行分析討論，幫助學(xué)生切身感受到身為醫(yī)生的使命。⑤通過查房的形式，帶領(lǐng)學(xué)生對(duì)乳腺內(nèi)科的護(hù)理工作進(jìn)行系統(tǒng)全面的學(xué)習(xí)，從而鍛煉學(xué)生提出疑問、思考問題、解決疑問的能力，在查房的同時(shí)，對(duì)學(xué)生的護(hù)理操作進(jìn)行糾正和指導(dǎo)，鍛煉學(xué)生利用溝通技巧和患者進(jìn)行溝通，從而加強(qiáng)對(duì)學(xué)生的實(shí)踐能力的鍛煉。⑥強(qiáng)化階段。該階段需要所有實(shí)習(xí)生將自己負(fù)責(zé)的患者的病情特征、診治方式、隨診情況做歸納總結(jié)，同時(shí)以幻燈片的方式在案例分析會(huì)上作出講解，帶教老師和實(shí)習(xí)生一起進(jìn)行歸納、討論、解析、整理和評(píng)價(jià)。⑦考核階段，教學(xué)完成一個(gè)階段后，要對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)效果進(jìn)行考核，從而通過考核成績(jī)了解學(xué)生的學(xué)習(xí)情況，進(jìn)而調(diào)整教學(xué)方案，利用卷面問答、晨會(huì)問答、實(shí)踐檢驗(yàn)等多種方式，對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)進(jìn)展進(jìn)行調(diào)查，從而調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性[4]。

1.3? 觀察指標(biāo)

觀察兩組實(shí)習(xí)生的考核成績(jī)情況和患者對(duì)實(shí)習(xí)生的滿意度的情況，其中考核成績(jī)包括理論測(cè)試和實(shí)際操作兩方面，滿意度評(píng)價(jià)包括護(hù)理技能、服務(wù)態(tài)度和健康宣教效果3個(gè)方面。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]的形式表示，行χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料以（x±s）表示，行t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組實(shí)習(xí)生考核成績(jī)的比較

實(shí)驗(yàn)組實(shí)習(xí)生理論測(cè)試成績(jī)（91.5±5.8）分和操作考核成績(jī)（88.6±7.5）分高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 患者對(duì)兩組實(shí)習(xí)生滿意度評(píng)價(jià)的比較

患者對(duì)實(shí)驗(yàn)組實(shí)習(xí)生護(hù)理技能、服務(wù)態(tài)度和健康宣教效果滿意度高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

乳腺癌是目前女性多發(fā)病癥之一，乳腺科在醫(yī)學(xué)界發(fā)展迅速，和其他學(xué)科相比，具有特殊的診斷方式和治療方法，因此培養(yǎng)乳腺治療和護(hù)理的高級(jí)人員是乳腺科的當(dāng)務(wù)之急。對(duì)于護(hù)理專業(yè)學(xué)生來說，乳腺疾病的護(hù)理是不可或缺的一門學(xué)科，對(duì)乳腺內(nèi)科的護(hù)理學(xué)習(xí)，通常是在臨床實(shí)習(xí)時(shí)完成，因此，乳腺科臨床護(hù)理實(shí)踐教學(xué)非常重要。

傳統(tǒng)的實(shí)習(xí)教學(xué)通常是灌輸式教學(xué)，將學(xué)生的理論和實(shí)踐教學(xué)獨(dú)立劃分出來，致使學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣下降，理論知識(shí)學(xué)習(xí)效果不佳，實(shí)踐水平更是不理想[5-6]。這種教學(xué)方式?jīng)]有系統(tǒng)的學(xué)習(xí)方法，教學(xué)方法古板乏味，教學(xué)內(nèi)容不集中，比較分散，考核形式也不固定，因此對(duì)于學(xué)生的診療技能和臨床思維的培養(yǎng)并沒有起到較大作用[7]。該文研究中，為學(xué)生進(jìn)行了階段性目標(biāo)教學(xué)法，該種教學(xué)方式按照不同階段的教學(xué)計(jì)劃，對(duì)學(xué)生進(jìn)行教學(xué)，循序漸進(jìn)的將學(xué)生所學(xué)理論知識(shí)應(yīng)用到實(shí)踐。在教師的指導(dǎo)下，以學(xué)生為核心，教學(xué)目標(biāo)為主線，以實(shí)施操作為目的，大大提升學(xué)生的臨床實(shí)踐技能，不但可以幫助學(xué)生深度了解疾病知識(shí)，也鍛煉了學(xué)生的操作能力，從而培養(yǎng)學(xué)生的綜合技能，足見該教學(xué)方式的優(yōu)越性[8]。

綜上所述，分階段目標(biāo)教學(xué)應(yīng)用于乳腺內(nèi)科護(hù)理實(shí)習(xí)帶教效果甚佳，可以有效提升實(shí)習(xí)生的綜合素質(zhì)，獲取較高的患者滿意度，是一種有效的教學(xué)方式，值得廣泛推廣于今后臨床中。

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（收稿日期：2020-01-10）