曹琳

[摘要] 目的 分析評價普外科護理管理工作中護理風險管理的應用效果。方法 該次將普外科22名護理人員作為研究的對象，隨機分為兩組，對照組11名給予一般護理管理方法，觀察組11名給予護理風險管理方法;另取同期200例普外科患者作為研究的對象，入選地點為該院，入選時間為2018年1月—2019年1月，按隨機分組法分成兩組，其中對照組100例采取一般護理管理方法，觀察組100例則采取護理風險管理方法，進一步比較兩組護理管理效果。結果 ①觀察組護理風險事件總發(fā)生率為4.00%，和對照組的28.00%對比顯著更低，兩組之間的數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。②在護患糾紛事件發(fā)生率上，觀察組顯著低于對照組，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。③在風險評估質量評分、病房管理質量評分、風險處理質量評分方面，觀察組顯著高于對照組，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 普外科護理管理工作中，護理風險管理方法的應用，能夠降低護理風險事件發(fā)生率與護患糾紛事件發(fā)生率，進一步提高普外科護理管理質量。

[關鍵詞] 普外科;護理管理;護理風險管理;應用效果

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）05（b）-0042-03

Analysis of the Effect of Nursing Risk Management on the Effect of Nursing Management in General Surgery

CAO Lin

Linyi Hot Spring Sanatorium， Shandong Coal， Linyi， Shandong Province， 276000 China

[Abstract] Objective To analyze and evaluate the application effect of nursing risk management in general surgical nursing management. Methods Twenty-two nurses in general surgery were randomly divided into two groups. The control group was given general nursing management method in 11 cases， and the observation group was given nursing risk management method in 11 cases. Another 200 general surgery patients were selected as the same period. The study object was selected from the hospital and was selected from January 2018 to January 2019. They were divided into two groups according to the random grouping method， of which 100 patients in the control group adopted general nursing management methods and 100 patients in the observation group adopted nursing risks. Management methods to further compare the effectiveness of nursing management between the two groups. Results 1.The total incidence of nursing risk events in the observation group was 4.00%， which was significantly lower than the 28.00% in the control group. The data between the two groups were statistically significantly difference（P<0.05）. 2.In the incidence of nurse-patient disputes， the observation group was significantly lower than the control group， and the difference in the two groups were statistically different. 3.In terms of risk assessment quality scores， ward management quality scores， and risk treatment quality scores， the observation group was significantly higher than the control group， and the difference in the two groups were statistically different（P<0.05）. Conclusion The application of nursing risk management methods in general surgical nursing management can reduce the incidence of nursing risk events and incidents of nurse-patient disputes and further improve the quality of general surgical nursing management; therefore， it has significance for promotion and use.

[Key words] General surgery; Nursing management; Nursing risk management; Application effect

在醫(yī)院普外科中，收治的患者類型較多，患者病情復雜，在積極治療的基礎上，需加強管理，即：以加強護理人員的管理為出發(fā)點，進一步加強對患者的護理管理，從而確保醫(yī)院普外科護理管理工作有序進行[1-2]。值得注意的是，近年來不少學者表示，基于醫(yī)院普外科護理工作中，潛在一些較為明顯的風險問題，比如患者發(fā)生意外跌倒、發(fā)生院內交叉感染以及意外拔管風險等;考慮到這些風險問題的發(fā)生得到有效預防控制，采取有效的風險護理管理方法非常關鍵。結合多年的臨床護理工作經驗，該文認為在護理風險管理過程中，需遵循科室管理制度，加強各個環(huán)節(jié)的細節(jié)風險管理工作。鑒于此，在該次研究過程中，一共納入該院在2018年1月—2019年1月收治的200例普外科患者及同期22名護理工作人員作為研究的對象，評價護理風險管理在其中的應用效果，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該次納入研究的22名護士，隨機分為兩組，觀察組11名，均為女性;年齡分布在21～40歲，平均為（31.8±1.2）歲;本科及以上7名、大專4名。對照組11名，均為女性，年齡分布在22～39歲;平均為（31.7±1.1）歲;本科及以上7名、大專4名。同期200例該院普外科患者，入選時間為2018年1月—2019年1月，均在知情的條件向簽署相關醫(yī)護同意書，均經醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會審批通過;此外，排除合并其他科室及不配合該次實驗者。按隨機分組的方式分成兩組，其中對照組100例中，男性一共為58例、女性一共為42例;年齡跨度為36～68歲，年齡均值為（54.9±1.2）歲;病程為3 d～4年，平均為（1.3±0.2）年。觀察組100例中，男性為57例、女性為43例;年齡跨度為37～67歲，年齡均值為（54.8±1.3）歲;病程為4 d～4年，平均為（1.4±0.1）年。在一般資料上，兩組比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），代表后續(xù)數(shù)據(jù)有可比的價值。

1.2? 方法

該次對照組采取一般護理管理方法，由普外科護士長做好下級護士的護理管理協(xié)調工作，明確主管護師、責任護士以及其他相關護理工作人員的護理工作職責，進一步按照普外科護理流程做好患者的常規(guī)護理工作。觀察組則在護理管理過程中，采取護理風險管理方法，具體應用要點如下。

①及時構建護理風險管理小組。在普外科科室內部及時構建護理風險管理小組，由資質高、普外科護理工作經驗豐富的主管護師作為小組組長，明確下級護師、責任護士以及其他相關護理工作人員的護理工作職責;同時，加強小組內成員護理工作培訓，樹立“風險管理”意識，針對普外科護理工作常見的風險事件、危險因素及時查找、排除，以期提升普外科護理工作效率及質量。

②風險評估干預。在普外科日常護理管理工作當中，由小組組長作為監(jiān)督者，對下級護理工作人員的護理工作行為進行監(jiān)督，指導護理人員加強患者的風險評估，比如根據(jù)患者的病情、年齡、活動是否受限等指標，對患者是否有跌倒高危風險進行評估;對患者護理過程的依從性及配合度進行分析，然后評估是否發(fā)生意外拔管、特殊藥物靜脈外滲等風險事件;對探訪、科室人員流動情況進行分析，評估是否存在交叉感染等高危因素;進一步結合評估結果，采取有效預防措施，比如指導患者家屬加強陪同，設置防滑扶梯、防滑墊;加強患者健康宣教，提高患者疾病及注意事項認知水平，提高患者醫(yī)護配合度;合理控制探視人次和時間，預防交叉感染的發(fā)生等。

③強化病房風險管理。針對病房提供的開水壺、熱水袋等設施設備，需擺放在合理的位置，并加強對患者的指導，合理使用相關設施設備，避免在病房發(fā)生燙傷或滑倒等風險事件。為患者構建優(yōu)質的病房環(huán)境，定期消毒、滅菌處理，預防感染的發(fā)生;加強患者心理疏導及康復指導，干預期間充分尊重患者，保護好患者的個人隱私，滿足患者的合理需求，拉近護患距離，降低護患糾紛事件發(fā)生率。

④加強風險處理。一旦在科室內部發(fā)生風險事件，相關護理工作人員需主動承擔責任，并第一時間進行緊急處理，避免患者后續(xù)受到更大的傷害而影響病情。同時，還需加強護理文書書寫，加強患者管道防護，根據(jù)護理風險處理經驗，寫明報告，為后續(xù)護理管理工作的優(yōu)化及完善提供有效數(shù)據(jù)支持。

1.3? 評價標準

①對兩組護理風險事件發(fā)生情況進行對比，計算其發(fā)生率（%）;②對兩組護患糾紛事件發(fā)生情況進行對比，計算其發(fā)生率（%）;③根據(jù)醫(yī)院自主調查問卷，對護理人員在普外科的護理質量進行評分，包括風險評估質量、病房管理質量以及風險處理質量3個維度，滿分均為100分，評分越高，代表護理質量越好[3-4]。

1.4? 統(tǒng)計方法

該次使用SPSS 23.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)，涉及的計量資料采?。▁±s）表示，進行t檢驗;計數(shù)資料采取頻數(shù)與百分率（%）表示，進行χ2檢驗;P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結果

2.1? 護理風險事件發(fā)生情況

觀察組患者，出現(xiàn)跌倒1例、意外拔管1例、交叉感染2例，總發(fā)生率為4.00%;對照組患者，出現(xiàn)跌倒9例、意外拔管8例、交叉感染7例、特殊藥物靜脈外滲4例，總發(fā)生率為28.00%。觀察組護理風險事件總發(fā)生率明顯低于對照組，兩組之間的數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（χ2=10.287， P<0.05）。

2.2? 護患糾紛事件發(fā)生情況方面

觀察組，出現(xiàn)護患糾紛事件3例，發(fā)生率為3.00%;對照組，出現(xiàn)護患糾紛事件20例，發(fā)生率為20.00%。觀察組護患糾紛事件發(fā)生率明顯低于對照組，兩組之間的數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（χ2=10.156，P<0.05.）。