[摘要] 目的 探討和分析肝癌患者介入治療后的疼痛護(hù)理管理對策。方法 隨機(jī)選取2018年7—12月期間的60例介入治療肝癌患者作為參考組研究對象;隨機(jī)選取2019年1—6月期間的60例介入治療肝癌患者作為研究組研究對象，對參考組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù);研究組患者在此基礎(chǔ)上接受疼痛護(hù)理管理;對比兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果 兩組患者護(hù)理干預(yù)前的SAS、SDS、VAS評分均差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后研究組患者的SAS、SDS、VAS評分均顯著低于參考組患者（P<0.05）;同時(shí)，研究組患者對護(hù)理的滿意度95.0%顯著高于參考組患者的73.3%（P<0.05）;另外，研究組患者的不良反應(yīng)率3.3%顯著低于參考組患者的23.3%（P<0.05）。結(jié)論 在護(hù)理介入治療后的肝癌患者的過程中，采用疼痛護(hù)理管理能夠緩解改善患者的疼痛癥狀，改善患者的不良情緒，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，提高患者對護(hù)理的滿意度，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

[關(guān)鍵詞] 肝癌;介入治療;疼痛;護(hù)理管理

[中圖分類號] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）05（b）-0070-03

Analysis of Pain Management Strategies for Patients with Liver Cancer after Interventional Therapy

HAN Juan

People's Hospital of Zhongshan City， Zhongshan， Guangdong Province， 528400 China

[Abstract] Objective To explore and analyze the countermeasures for pain management of patients with liver cancer after interventional therapy. Methods Randomly selected 60 patients with interventional treatment for liver cancer from July to December 2018 as the reference group; randomly selected 60 patients with interventional treatment for liver cancer from January to June 2019 as the study group. Patients in the control group received routine nursing interventions; patients in the study group received pain care management on this basis; and the nursing effects of the two groups of patients were compared. Results There were no statistically significantly differences in SAS， SDS， and VAS scores between the two groups of patients before nursing intervention（P>0.05）; the SAS， SDS， and VAS scores of patients in the study group after nursing were significantly lower than those in the reference group（P<0.05）; meanwhile， 95.0% of patients in the study group were significantly higher than 73.3% of patients in the reference group（P<0.05）; in addition， the adverse reaction rate of 3.3% in patients in the study group was significantly lower than 23.3% of patients in the reference group（P<0.05）. Conclusion In the process of caring for liver cancer patients after interventional treatment， the use of pain care management can alleviate and improve the patients' pain symptoms， improve the patient's bad mood， reduce the incidence of adverse reactions， and increase the patient's satisfaction with the care， with clinical application value.

[Key words] Liver cancer; Interventional therapy; Pain; Nursing management

肝癌是臨床上最為常見的惡性腫瘤疾病之一，對人類的健康有著非常大的危害。患者早期往往不會出現(xiàn)明顯的癥狀，所以常常會被人們忽視，一旦發(fā)現(xiàn)就已經(jīng)進(jìn)入中晚期，對治療造成很大的障礙[1]。當(dāng)前，介入療法是臨床上治療肝癌的常用方法;然而在治療過程中，患者常常會被劇烈疼痛折磨。對于肝癌患者來說，劇烈的疼痛常常讓患者陷入難以忍受的境地，不僅患者的生理產(chǎn)生嚴(yán)重影響，更會讓患者陷入焦慮、抑郁、恐懼和絕望中，這種不良情緒又會進(jìn)一步降低臨床療效[2]。如何有效緩解患者介入治療后的疼痛，也是當(dāng)前臨床治療和護(hù)理肝癌患者的普遍難題。常規(guī)護(hù)理對于緩解患者的疼痛管理效果并不理想，該院于2019年1—6月間選取60例患者，針對肝癌患者介入治療后護(hù)理，實(shí)施了專門的疼痛護(hù)理管理，取得了較為顯著的護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

隨機(jī)選取2018年7—12月期間的60例介入治療肝癌患者作為參考組研究對象;隨機(jī)選取2019年1—6月期間的60例介入治療肝癌患者作為研究組研究對象，全部患者均為肝癌中晚期患者，并在該院接受介入治療。參考組與研究組中的男女比例分別為27：33和28：32;參考組中患者年齡在30～75歲之間，平均為（57.2±8.2）歲;研究組中患者年齡在33～74歲之間，平均為（56.6±7.7）歲。兩組患者的各項(xiàng)一般資料，疾病程度等均差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者的臨床癥狀均符合肝癌診斷標(biāo)準(zhǔn)，且經(jīng)過影像學(xué)檢查確診;②患者均有接受治療的意愿，能夠較好地遵醫(yī)囑;③所有患者均符合介入治療指征，且以介入療法展開治療[3];④所有患者及家屬均完全了解該次研究內(nèi)容并自愿參加。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①有顯著肝臟功能衰竭患者;②所有伴有嚴(yán)重高血壓、糖尿病的患者;③所有合并器官功能障礙患者。

1.3? 方法

參考組患者接受介入治療后，為其提供常規(guī)護(hù)理干預(yù)。

2019年1月之后，該院實(shí)施了針對肝癌患者介入治療后疼痛護(hù)理管理，研究組患者接受介入治療后，護(hù)理人員在為患者提供常規(guī)護(hù)理干預(yù)的基礎(chǔ)上，增加疼痛護(hù)理管理相關(guān)措施。

疼痛護(hù)理管理主要包括以下措施。

①成立疼痛護(hù)理管理小組。在科室內(nèi)部選擇具有豐富經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員，組成肝癌患者介入治療后疼痛護(hù)理管理小組，由護(hù)士長任組長。針對肝癌患者介入治療后疼痛護(hù)理展開專項(xiàng)管理。

②回顧和總結(jié)護(hù)理史。疼痛護(hù)理小組通過對該院近五年肝癌患者的相關(guān)診療、護(hù)理資料的系統(tǒng)性總結(jié)分析，統(tǒng)計(jì)患者疼痛相關(guān)的信息，包括疼痛程度、發(fā)作時(shí)間、應(yīng)對措施、護(hù)理效果等;分析針對不同類型患者的不同疼痛癥狀的有效護(hù)理方法，由小組全體成員討論匯總。

③為患者提供疼痛循證護(hù)理支持。小組成員通過檢索、查閱肝癌患者介入治療后疼痛的相關(guān)文獻(xiàn)資料，收集和整理緩解患者疼痛，改善患者癥狀的相關(guān)護(hù)理措施，并將其總結(jié)歸納。

④制定管理規(guī)范和計(jì)劃。由疼痛護(hù)理小組結(jié)合文獻(xiàn)查閱所獲的相關(guān)資料以實(shí)踐回顧得到的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，經(jīng)過小組成員討論并制定肝癌患者介入治療后疼痛護(hù)理的管理規(guī)范以及管理要點(diǎn)，管理規(guī)范中包括不同類型患者的不同疼痛狀況的應(yīng)對處理措施以及疼痛護(hù)理開展的相關(guān)程序。

⑤疼痛護(hù)理培訓(xùn)。由疼痛護(hù)理小組負(fù)責(zé)，將疼痛護(hù)理的管理規(guī)范和管理要點(diǎn)，在科室內(nèi)部做全員培訓(xùn);務(wù)必使所有護(hù)理人員具備對患者的疼痛判斷能力以及疼痛護(hù)理的應(yīng)對能力，并熟練掌握相關(guān)的護(hù)理操作。

⑥執(zhí)行與反饋。由臨床護(hù)理人員依據(jù)疼痛護(hù)理管理規(guī)范，為介入治療后肝癌患者提供疼痛護(hù)理，做到按照規(guī)范執(zhí)行。同時(shí)，總結(jié)和歸納對于護(hù)理中出現(xiàn)的問題，以及遇到的新情況，并將其提交給疼痛護(hù)理管理小組。

⑦完善和激勵(lì)。疼痛護(hù)理管理小組成員，針對臨床護(hù)理人員不斷總結(jié)的護(hù)理實(shí)踐中出現(xiàn)的問題，以及出現(xiàn)的各種新情況，對護(hù)理管理規(guī)范不斷完善更新，以更好地應(yīng)對各種情況。另外，將疼痛護(hù)理滿意度和護(hù)理效果納入護(hù)理人員績效考核中。

1.4? 觀察指標(biāo)

①以SAS量表和SDS量表[4]，評估患者護(hù)理干預(yù)前后的焦慮、抑郁心理狀況，以VAS量表評估患者護(hù)理干預(yù)前后的疼痛狀況;評分越高，患者的焦慮、抑郁、疼痛越嚴(yán)重。②以自制護(hù)理滿意度調(diào)查表調(diào)查并對比兩組患者對護(hù)理的滿意度。③對比兩組患者的不良反應(yīng)狀況。

1.5? 統(tǒng)計(jì)方法

使用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對研究中兩組患者的相關(guān)數(shù)據(jù)展開統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料（x±s）組間差異比較進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料[n（%）]組間差異比較進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 焦慮、抑郁、疼痛狀況

兩組患者護(hù)理干預(yù)前的SAS、SDS、VAS評分均差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后研究組患者的SAS、SDS、VAS評分均顯著低于參考組患者（P<0.05）。見表1。

2.2? 護(hù)理滿意度

研究組患者對護(hù)理的滿意度95.0%顯著高于參考組患者的73.3%（P<0.05）。見表2。

2.3? 不良反應(yīng)狀況

研究組患者的不良反應(yīng)率3.3%顯著低于參考組患者的23.3%（P<0.05）。見表3。

3? 討論

今天，癌癥對人們的健康和生命的威脅極大，而肝癌又是發(fā)病率最高的癌癥之一，所以預(yù)防和治療肝癌，已經(jīng)成為重要的社會公共健康問題。就肝癌的治療來看，介入治療依然是最重要的治療方法。但是，患者接受介入治療往往會面對難以忍受的疼痛折磨，疼痛一方面嚴(yán)重影響患者的治療積極性和依從性，另一方面對治療效果本身也是一種負(fù)面影響。所以，有效緩解肝癌患者介入治療后的疼痛，是臨床護(hù)理過程中的一大難題。

對于肝癌患者來說，不同的患者有不同的疾病特征，所以疼痛癥狀以及相應(yīng)的應(yīng)對需求也各不相同;如果僅僅對患者施以常規(guī)護(hù)理，常常因?yàn)闆]有涵蓋到患者的實(shí)際需求，而造成的疼痛護(hù)理無效，進(jìn)而引發(fā)包括腹部疼痛、惡心嘔吐、消化道出血等不良反應(yīng)[5]。這就需要針對疼痛護(hù)理，有更專業(yè)，更具針對性的護(hù)理管理措施。

該院從2019年開始，針對肝癌患者介入治療后的護(hù)理，在原本常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，增加了疼痛護(hù)理管理。其核心內(nèi)容就是充分結(jié)合過去數(shù)年的護(hù)理實(shí)踐與循證護(hù)理所得相關(guān)措施和對策，制定更加全面，根據(jù)針對性的疼痛護(hù)理措施，并要求臨床護(hù)理人員依據(jù)護(hù)理規(guī)范展開對患者的疼痛護(hù)理。通過該次研究中可以得出，兩組患者護(hù)理干預(yù)前的SAS、SDS、VAS評分均差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后研究組患者的SAS、SDS、VAS評分均顯著低于參考組患者（P<0.05）;同時(shí)，研究組患者對護(hù)理的滿意度95.0%顯著高于參考組患者的73.3%（P<0.05）;另外，研究組患者的不良反應(yīng)率3.3%顯著低于參考組患者的23.3%（P<0.05）。這充分說明，實(shí)施了疼痛護(hù)理管理以后，對患者的疼痛癥狀的確產(chǎn)生了非常正面的效果，進(jìn)而使得患者的不良心理也有顯著好轉(zhuǎn)，對護(hù)理的滿意度也有明顯提升;并且由于患者的疼痛程度降低，不良心理得到了有效改善，心態(tài)更加積極和正面，所以患者的不良反應(yīng)也得到了顯著控制。

綜上所述，在護(hù)理介入治療后的肝癌患者的過程中，采用疼痛護(hù)理管理能夠緩解改善患者的疼痛癥狀，改善患者的不良情緒，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，提高患者對護(hù)理的滿意度，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 莫鳳葉，陳曉薇，羅小琴，等.肝癌介入治療術(shù)后患者的觀察及護(hù)理體會[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（35）：300-301.

[2]? 蒙立艷，何柳芬，鄭玉勁，等.肝癌介入治療患者應(yīng)用針對性護(hù)理干預(yù)的效果[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2019，16（15）：90-93.

[3]? 戴琴，杭惠麗.護(hù)理干預(yù)在肝癌介入治療疼痛中的應(yīng)用[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2014，9（12）：220-221.

[4]? 李倩，易瑜.個(gè)性化護(hù)理干預(yù)對肝癌介入治療患者生活質(zhì)量和疼痛情況的影響[J].中國腫瘤臨床與康復(fù)，2016，23（4）：478-481.

[5]? 吳苗，魚富麗，王月玲.肝癌患者介入治療中護(hù)理干預(yù)措施的療效及生活質(zhì)量改善分析[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2016， 20（12）：33-35，45.

（收稿日期：2020-02-12）

[作者簡介] 韓娟（1979-），女，湖南常德人，本科，主管護(hù)師，主要從事護(hù)理工作。