寧蓉　秦桂華

[摘要] 目的 評價“互聯(lián)網+”背景下新型教學模式在胸心外科護理帶教中的應用效果。方法 選取2017年1月—2018年5月該院胸心外科42名實習護士和規(guī)培護士，根據(jù)護理帶教方法不同進行分組。對照組采用PBL教學法實施護理帶教，觀察組采用互聯(lián)網+PBL教學法實施護理帶教。觀察兩組護士在進行為期3個月的學習后，在學習動機、計劃和實施、自我管理、人際溝通等方面的成績，并由護士對教學情況進行滿意度評價。結果 觀察組護士在學習動機、計劃和實施、自我管理、人際溝通得分及總分上均高于對照組（P<0.05）。觀察護士對帶教模式滿意度95.83%高于對照組87.50%（P<0.05）。結論 基于“互聯(lián)網+”背景下聯(lián)合PBL教學法對提高胸心外科護理帶教效果，繼發(fā)護士學習興趣，進而提高其成績有積極意義。

[關鍵詞] 互聯(lián)網+;PBL教學法;胸心外科;護理帶教

[中圖分類號] R47-4;G642.4 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）05（b）-0131-03

Application of New Teaching Model in Nursing Teaching of Thoracic and Cardiac Surgery under the Background of "Internet +"

NING Rong1， QIN Gui-hua2

1.Department of Thoracic and Cardiovascular Surgery， Chongqing Fuling Central Hospital， Chongqing， 400800 China; 2.Nursing Support Center， Chongqing Fuling Central Hospital， Chongqing， 400800 China

[Abstract] Objective To evaluate the application effect of a new teaching mode in the teaching of thoracic and cardiac surgery nursing under the background of "Internet +". Methods Forty-two trainees and nurses from the Department of Cardiothoracic Surgery in the hospital from January 2017 to May 2018， were grouped according to different nursing teaching methods. The control group used PBL teaching method to implement nursing teaching， and the observation group used Internet + PBL teaching method to implement nursing teaching. Observe the performance of the two groups of nurses in learning motivation， planning and implementation， self-management， interpersonal communication， etc. after 3 months of study， and the nurses will evaluate the teaching situation. Results The observation group nurses were higher than the control group in learning motivation， planning and implementation， self-management， interpersonal communication score and total score（P<0.05）. Observation nurses' satisfaction with the teaching mode was 95.83% higher than the control group 87.50%（P<0.05）. Conclusion The combined PBL teaching method based on the "Internet +" background has positive significance for improving the teaching effect of thoracic and cardiac surgery nursing， secondary nurses' learning interest， and then improving their performance.

[Key words] Internet +; PBL teaching method; Thoracic and Cardiovascular Surgery; Nursing teaching

實習和規(guī)培是護理專業(yè)學生從學生走向工作崗位必經的一個階段，積極、有效的護理帶教是提高其實踐操作能力，鞏固理論知識，提高整體技能的關鍵。傳統(tǒng)的講授模式存在一定的局限性，為了培養(yǎng)護生發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力，提高其自主學習能力，從而更好地掌握基礎護理學理論知識，基于“互聯(lián)網+”的新型教學模式受到廣泛關注[1]。互聯(lián)網+是指基于互聯(lián)網為基礎，集合云計算、大數(shù)據(jù)、互聯(lián)網、移動互聯(lián)網和人工智能為一體的技術，隨著其在各領域中的應用，互聯(lián)網+教育的模式也成為近年來社會各界關注的焦點[2]。該次研究以2017年1月—2018年5月該院胸心外科42名實習護士和規(guī)培護士為例，評價“互聯(lián)網+”背景下新型教學模式在胸心外科護理帶教中的應用效果，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院胸心外科42名實習護士和規(guī)培護士，根據(jù)護理帶教方法不同進行分組。對照組24名護士中男女各有4、20名，年齡在17～20歲，平均（18.57±1.14）歲，均為本科文化水平。觀察組24名護士中男女各有6、18名，年齡在18～20歲，平均（18.92±1.05）歲，均為該科文化水平。該次研究中兩組護生在性別、年齡等基本資料上對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。具有可比性。

1.2? 方法

對照組采用PBL教學法實施護理帶教，首先，由帶教老師根據(jù)教學大綱劃分學習任務，確定教學主題，明確疾病類型、護理對象基本信息，提前一周結合病例編寫問題，并發(fā)放給護生，要求護生自行查找資料，了解疾病的起因、機制、表現(xiàn)、護理需求、護理措施，以解答問題。以氣胸患者為例，設置“氣胸患者可能出現(xiàn)哪些臨床體征？”“氣胸患者可能并發(fā)哪些疾??？”等問題，讓護生圍繞這些問題查找答案，提前復習相關知識來解答問題。其次，選擇典型病例，由帶教老師帶領護生到床旁進行病史詢問、體格檢查，健康教育。通過分析病例引出問題，并由護生運用理論知識邊示范邊解答。帶教老師必須及時對護生的回答進行評價，糾正、補充錯誤及不足之處，最后整理問題和答案為知識點。最后，完成一次教學后，要組織護生開展以問題為中心的學習討論會，護生分別匯報患者情況和護理記錄，提出患者存在的問題和潛在的護理問題，教師和護生圍繞問題進行討論，最終給出具體護理方案，并在下一次護理中嚴格實施。

觀察組采用“互聯(lián)網+PBL”教學法實施護理帶教，具體如下：①開展教學前，組織授課教師進行培訓，了解“互聯(lián)網+PBL”的步驟、流程、意義和目標，掌握微信、QQ、學習APP等教學工具的使用方法。同時，教師集體研討授課、互動、案例討論等教學環(huán)節(jié)的時間分配，并根據(jù)教學內容、大綱和目標制定詳細的教案，按照教學工具使用方法制作好每次課程的課前預習材料、課后復習材料，設計好課堂中需要解決的問題，提前安裝軟件，與醫(yī)院現(xiàn)有的信息管理系統(tǒng)相連，并添加護生賬號，完成信息登記。

②課前，由教師通過互聯(lián)網教學軟件，根據(jù)教學大綱制作科室查房、護理過程等內容，可以文字、語音、視頻等豐富多樣的內容或形式制作;通過軟件將制作的內容統(tǒng)一發(fā)送給護生，并要求護生在規(guī)定的時間內完成。護生可過手機端或電腦端軟件進行預習，了解課程內容、重點、難點和疑點，運用所學知識，查閱信息管理系統(tǒng)相關資料，主動嘗試自學來解決問題。

③帶教老師可通過軟件組織線上討論會，要求護生匯報、展示自己的學習情況、學習結果及學習過程中遇到的困難，共同探討相關知識;帶教老師對遺留的問題、護生學習過程中發(fā)現(xiàn)的問題進行解答和點評，糾正護生的錯誤。

1.3? 觀察指標

參照毛虹羽[3]設計的自主學習能力評價表，分為學習動機、計劃和實施、自我管理、人際溝通4個維度共計20個條目進行評價，以5分計分法，分數(shù)越高表示自主學習能力越強，該量表cronbachs α為0.916。同時，以100分制設計護理理論和實踐能力考核試卷，于學習3個月后對兩組護生進行考核。采用自制滿意度調查表，設置關于護理帶教的10個問題，由護生考試結束后填寫，每項下分值在0～3分，總分值在0～30分，≤10分為不滿意、11～20分為比較滿意、21～30分為非常滿意，滿意度=（非常滿意例數(shù)+比較滿意例數(shù)）/24×100.00%。

1.4? 統(tǒng)計方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件統(tǒng)計對研究結果數(shù)據(jù)進行分析，其中計量資料以（x±s）表示，進行t檢驗，而計數(shù)資料以[n（%）]表示，進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結果

2.1? 護生學習成績

觀察組護士在學習動機、計劃和實施、自我管理、人際溝通得分及總分上均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 護生對帶教模式滿意度

觀察護士對帶教模式滿意度95.83%高于對照組87.50%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

對于護理專業(yè)的學生來說，實習和規(guī)培是提高自身實踐能力、鍛煉自身綜合素質的關鍵時期，但由于角色和環(huán)境的轉變，使得很多護生無法適應;而對于帶教老師來說，繁忙的醫(yī)療工作和帶教課程，使得自己分身乏術;再加上傳統(tǒng)的講授模式枯燥、乏味，無法激發(fā)興趣;集中學習時護生水平參差不齊，教師無法了解護生的學習情況[4-5]。因此，有必要改變授課模式，以激發(fā)學生的興趣，提高其主動參與學習的能力。隨著網絡技術的發(fā)展，基于“互聯(lián)網+”的新型教學模式受到歡迎[6]。

互聯(lián)網+教育的模式是指將互聯(lián)網技術與傳統(tǒng)教學模式相融合，目的在于提升教學效率，提升學生的自主學習能力、創(chuàng)新力和發(fā)展力[7]。該次研究結果得出，觀察組護士在學習動機、計劃和實施、自我管理、人際溝通得分及總分上均高于對照組（P<0.05）。觀察護士對帶教模式滿意度95.83%高于對照組87.50%（P<0.05）。這也表明，基于“互聯(lián)網+”背景下實施的新型教學模式對提高護生學習成績，提升護理帶教效果有積極作用，“互聯(lián)網+”可幫助帶教老師實時掌握護生的學習情況，從而用于跟蹤、調整授課方案，促使護生成為課堂的主體，以保證授課效果;同時結合PBL教學模式，引導其主動思考，培養(yǎng)其發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力[8]。

綜上所述，基于“互聯(lián)網+”背景下聯(lián)合PBL教學法對提高胸心外科護理帶教效果，繼發(fā)護士學習興趣，進而提高其成績有積極意義。

[參考文獻]

[1]? 申敏，茍鑫，黃玉賢.基于"互聯(lián)網+"案例教學對護理實習生評判性思維影響的研究[J].中國實用護理雜志，2019，35（26）：2040-2044.

[2]? 管玉芝.互聯(lián)網+在臨床護理帶教工作中的應用探析[J].中國衛(wèi)生產業(yè)，2017，14（29）：64-65.

[3]? 毛虹羽.護理學專業(yè)學生自主學習能力量表常模構建[D].上海：第二軍醫(yī)大學，2016.

[4]? 苗玉芬."互聯(lián)網+"背景下PBL教學模式在婦產科實習帶教中的應用探究[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2018，36（2）：38-39.

[5]? 陳偉麗，程銳，黃萍.基于“互聯(lián)網+”的手術室實習護士互動教學平臺的設計與應用[J].中國高等醫(yī)學教育，2018，23（12）：68-69.

[6]? 孫曉婷，毛智慧，劉曉亭，等.基于“互聯(lián)網+”的立體化教學模式在護生兒科臨床實踐教學中的應用[J].護士進修雜志，2017，32（5）：416-419.

[7]? 惲文娟，梅紅亞，宋凱飛.互聯(lián)網輔助PBL教學法在ICU本科護生帶教中的應用及對護理質量的影響[J].中國研究型醫(yī)院，2019，11（2）：62-66.

[8]? 于芳芳，王娟，陳姍姍.互聯(lián)網+PBL教學法在婦產科見習帶教中的應用[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2017，17（92）：277.

（收稿日期：2020-02-19）

[作者簡介] 寧蓉（1974-），女，重慶人，本科，主管護師，研究方向：外科護理。

[通訊作者] 秦桂華（1973-），女，重慶人，本科，主管護師，研究方向：重癥護理，E-mail：641934967@qq.com。