陳璐
【關(guān)鍵詞】循證護理;膝關(guān)節(jié)置換術(shù);早期康復(fù)效果;并發(fā)癥;影響
【中圖分類號】R687.4 【文獻標識碼】A 【文章編號】1002-8714(2020)06-0264-01
膝關(guān)節(jié)置換術(shù)作為膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者最佳治療方式,特別是在人工關(guān)節(jié)材料逐步改進的背景下,該項技術(shù)逐漸被患者、醫(yī)師認可。目前膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者多為老年群體,且在術(shù)后自理差、疼痛承受力低、合并基礎(chǔ)病癥等因素下,往往會制約術(shù)后恢復(fù)效果,而有效的早期康復(fù)鍛煉,是保證肢體功能,減輕關(guān)節(jié)疼痛的關(guān)鍵[1]。擇取我科室2018.10至2019.12時段內(nèi)診療的膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者共56例,報告如下:
1.1基本資料
擇取我科室2018.10至2019.12時段內(nèi)診療的膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者共56例,以抽簽法劃分為參照組(28例)、循證組(28例)。參照組患者中,男女比值為16:12;年齡上限為80歲,下限為62歲,平均數(shù)為(70.7±7.1)歲。循證組患者中,男女比值為15:13;年齡上限為83歲,下限為63歲,平均數(shù)為(71.3±6.5)歲。數(shù)據(jù)間比較無意義(P>0.05)。
1.2方法
參照組為傳統(tǒng)護理模式,以患者恢復(fù)狀態(tài)調(diào)整最佳康復(fù)計劃;循證組為循證護理模式,是以構(gòu)建循證護理團隊為前提,借助文獻查閱、臨床經(jīng)驗總結(jié)等方式,剖析患者康復(fù)鍛煉期間潛在問題,再擬定最佳護理計劃。具體措施為:
(1)循證支持。①術(shù)后1-3d。采取患側(cè)遠端關(guān)節(jié)主動鍛煉、等長收縮鍛煉,以加快患肢血液循環(huán)為前提,減輕腫脹。如術(shù)后1d為足部背曲跖伸運動,1組為10次,1日3組;術(shù)后2d為患肢伸直且髕骨上移運動,各運動持續(xù)時間為10s,1組為10次,1日3組;術(shù)后3d應(yīng)為直腿抬高鍛煉,1組為10次,1日3組。②術(shù)后4-7d。術(shù)后4d時聯(lián)合CPM機完成膝關(guān)節(jié)被動鍛煉,活動范圍在0-40°,次鍛煉時間為25min,1日2次,每日增加10°直至100°;協(xié)助患者保持仰臥位,執(zhí)行膝關(guān)節(jié)屈伸鍛煉,持續(xù)時間為10s,再改為伸直狀態(tài);取床邊坐臥位,采取左右足踝悠壓鍛煉。③術(shù)后8-14d。指導(dǎo)患者做好膝關(guān)節(jié)主動鍛煉,包括膝踝屈伸鍛煉、直腿抬高、協(xié)調(diào)性站立等運動。各運動時間為30min,但應(yīng)由患者軀體耐受度決定[2]。
(2)循證干預(yù)。構(gòu)建最佳休息空間,時刻保證室內(nèi)清潔安靜,預(yù)防光照直射;通過和患者間的溝通,減輕其恐慌感和緊張感,特別為非語言溝通技巧的使用,可在滿足患者需求的前提下,轉(zhuǎn)移注意力;精準把控術(shù)后疼痛的誘因,做好影響因素預(yù)防工作,如頻繁刺激、體位不合理和饑餓、包扎過緊等;依據(jù)醫(yī)師指導(dǎo)采取鎮(zhèn)痛治療,若VAS評分≤3分應(yīng)采取物理鎮(zhèn)痛干預(yù),若超過3分應(yīng)采取藥物控制[3]。
1.3觀察指標
①比較患者早期康復(fù)效果。是以膝關(guān)節(jié)評分法(HSS)為準,評估患者膝關(guān)節(jié)功能狀態(tài),涉及疼痛、功能和活動度、肌力、屈膝畸形及穩(wěn)定性,分值越低表明膝關(guān)節(jié)功能越差。②比較患者并發(fā)癥總發(fā)生率。涉及腫脹、呼吸道感染、深靜脈血栓[4]。
1.4統(tǒng)計學(xué)處理
本課題數(shù)據(jù)資料均采用SPSS21.0統(tǒng)計軟件進行分析匯總。計量資料、計數(shù)資料分別以-x±s、%表示,組間數(shù)據(jù)施行t、x2檢驗。P<0.05時,數(shù)據(jù)間比較有意義。
2.1比較患者早期康復(fù)效果
參照組早期康復(fù)效果較差于循證組,數(shù)據(jù)間比較有意義(P<0.05),見表1。
表1 比較患者早期康復(fù)效果[n、-x±s、分]
2.2比較患者并發(fā)癥總發(fā)生率
循證組并發(fā)癥總發(fā)生率為7.14%,參照組為28.57%,數(shù)據(jù)間比較有意義(P<0.05),見表2。
表2 比較患者并發(fā)癥總發(fā)生率[n、%]
膝關(guān)節(jié)置換術(shù)是現(xiàn)代醫(yī)療模式中常見術(shù)式,是關(guān)節(jié)畸形和關(guān)節(jié)功能障礙等群體的首選,但功能恢復(fù)效果則是由術(shù)后康復(fù)鍛煉決定的,若術(shù)后康復(fù)不到位,則會降低手術(shù)效果,甚至還會誘發(fā)關(guān)節(jié)腫脹、感染和深靜脈血栓等并發(fā)癥。為預(yù)防此狀況,我院于術(shù)后康復(fù)鍛煉期間,倡導(dǎo)循證護理模式,既可減輕患者疼痛,還可促進膝關(guān)節(jié)功能,預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥[5]。綜上,在膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者中,循證護理模式既可增強患者早期康復(fù)效果,還可預(yù)防或降低術(shù)后并發(fā)癥,可推廣。
參考文獻
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