摘 要：十八大以來，中央紀(jì)委按照黨中央的決策部署，履行“三轉(zhuǎn)”，突出主業(yè)，強(qiáng)化紀(jì)律約束，強(qiáng)化執(zhí)紀(jì)監(jiān)督，強(qiáng)化查辦腐敗案件，紀(jì)檢監(jiān)察工作的加強(qiáng)為黨的作風(fēng)行風(fēng)的根本好轉(zhuǎn)起到了極為重要的作用。文章通過分析醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)紀(jì)檢監(jiān)察工作存在的諸多矛盾和問題，如兩個(gè)責(zé)任有待進(jìn)一步落實(shí)，工作機(jī)制有待進(jìn)一步完善，紀(jì)檢監(jiān)察隊(duì)伍有待進(jìn)一步加強(qiáng)等，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，把握新形勢(shì)下醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)作風(fēng)建設(shè)及反腐敗工作的特點(diǎn)和規(guī)律，提出加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)作風(fēng)建設(shè)及反腐敗工作的建議。

關(guān)鍵詞：醫(yī)療衛(wèi)生;作風(fēng)建設(shè);反腐敗;發(fā)展;建議

中央紀(jì)委按照黨中央的決策部署，履行“三轉(zhuǎn)”，突出主業(yè)，強(qiáng)化紀(jì)律約束，強(qiáng)化執(zhí)紀(jì)監(jiān)督，強(qiáng)化查辦腐敗案件，紀(jì)檢監(jiān)察工作的加強(qiáng)為黨的作風(fēng)行風(fēng)的根本好轉(zhuǎn)起到了極為重要的作用。但在醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)，紀(jì)檢監(jiān)察工作還存在諸多矛盾和問題，兩個(gè)責(zé)任有待進(jìn)一步落實(shí)，工作機(jī)制有待進(jìn)一步完善，紀(jì)檢監(jiān)察隊(duì)伍有待進(jìn)一步加強(qiáng)，如果不及時(shí)加以解決，就難以為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展保駕護(hù)航。

一、加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)黨的作風(fēng)建設(shè)及反腐敗工作的重要性

醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域反腐倡廉建設(shè)直接關(guān)系到黨和政府在人民群眾心目中的形象，關(guān)系到廣大人民群眾的切身利益。但是由于醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)體量大，公益事業(yè)項(xiàng)目多、資金多，涉及面廣、廉政風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)多，醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂問題易發(fā)、高發(fā)，反腐敗斗爭形勢(shì)嚴(yán)峻復(fù)雜。堅(jiān)持防線前移，把紀(jì)律建設(shè)擺在更加突出的位置，將紀(jì)律和規(guī)矩挺在前面，持之以恒地抓好醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)作風(fēng)建設(shè)，在行業(yè)內(nèi)深入開展黨風(fēng)廉政建設(shè)和反腐敗工作，對(duì)于全面深化改革，為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)科學(xué)發(fā)展提供堅(jiān)強(qiáng)有力的政治保障，以實(shí)際成效取信于民具有現(xiàn)實(shí)緊迫性及極端重要的意義[1]。

二、目前醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)作風(fēng)建設(shè)及反腐敗工作現(xiàn)狀及存在的主要問題

（一）醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)作風(fēng)建設(shè)及反腐工作現(xiàn)狀

縱觀衛(wèi)生健康系統(tǒng)的突出問題，在上世紀(jì)90年代主要表現(xiàn)為“三亂”，即亂檢查、亂劃價(jià)、亂收費(fèi)，在本世紀(jì)初則演變?yōu)椤叭`規(guī)”，即大處方、吃回扣、收紅包，近幾年則發(fā)展為包含過度用藥、過度檢查和過度治療的“三過度”。

黨的十八大以來，作風(fēng)建設(shè)及反腐工作進(jìn)入一個(gè)新的階段，強(qiáng)調(diào)“著力解決人民群眾反映強(qiáng)烈的突出問題”，“著力解決發(fā)生在群眾身邊的腐敗問題”，以人為本、關(guān)注民生、體察民情、反映民意，堅(jiān)持標(biāo)本兼治、綜合治理。在加快紀(jì)檢部門聚焦主業(yè)，切實(shí)“三轉(zhuǎn)”及此精神指導(dǎo)下，目前，國家各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生行政主管部門將反腐敗斗爭和黨風(fēng)廉政建設(shè)三項(xiàng)工作格局之糾風(fēng)工作剝離出來，由衛(wèi)生行政主管的醫(yī)政醫(yī)管部門牽頭負(fù)責(zé)，已形成行風(fēng)建設(shè)、行風(fēng)評(píng)議和行業(yè)糾風(fēng)三大格局，采取建設(shè)、督查、管理、評(píng)議、糾正五大措施進(jìn)行管控[2]。行風(fēng)建設(shè)工作重心凝聚到滿足人民群眾多層次、多元化的醫(yī)療服務(wù)需求中來，實(shí)現(xiàn)與醫(yī)療業(yè)務(wù)工作同部署、同落實(shí)、同檢查。

（二）醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)開展作風(fēng)建設(shè)與反腐敗工作中的難點(diǎn)

在機(jī)制體制上，除衛(wèi)生行政主管部門有派駐紀(jì)監(jiān)機(jī)構(gòu)外，作為醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)中堅(jiān)力量及“形象代言人”的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的紀(jì)檢監(jiān)察部門均為單位內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)，“熟人管熟人”，監(jiān)督執(zhí)紀(jì)工作開展阻力較大。對(duì)熟人熟事進(jìn)行監(jiān)督執(zhí)紀(jì)問責(zé)過程中，可能會(huì)出現(xiàn)抹不開情面、尺度把握不嚴(yán)、不敢監(jiān)督、監(jiān)督不力、執(zhí)紀(jì)不嚴(yán)的現(xiàn)象。

同樣在隊(duì)伍建設(shè)上，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的紀(jì)檢干部從單位內(nèi)部選拔培養(yǎng)、由身邊領(lǐng)導(dǎo)、身邊同事用同一標(biāo)準(zhǔn)考核評(píng)定工作成績，導(dǎo)致紀(jì)檢干部畏手畏腳、不敢大膽開展工作。

“重業(yè)務(wù)、輕黨建”思想仍然存在，紀(jì)檢監(jiān)察部門切實(shí)實(shí)現(xiàn)“三轉(zhuǎn)”難度較大，工作中仍然是“眉毛胡子一把抓”，缺乏對(duì)新時(shí)期醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)作風(fēng)建設(shè)及反腐工作全局的判斷和把握，導(dǎo)致工作重點(diǎn)不突出、監(jiān)督職責(zé)不到位。

“管行業(yè)必須管行風(fēng)”意識(shí)不到位，導(dǎo)致職能部門與紀(jì)監(jiān)監(jiān)督機(jī)構(gòu)在抓行風(fēng)工作時(shí)職責(zé)不分明，權(quán)責(zé)不清晰，出現(xiàn)互相扯皮、踢皮球、推卸責(zé)任現(xiàn)象。在作風(fēng)建設(shè)及反腐工作中，醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)基層紀(jì)監(jiān)部門怎樣才能做到不越位、不缺位、不錯(cuò)位，是實(shí)踐中的一大難題[3]。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)紀(jì)檢工作重視力度不夠，工作力量不足。據(jù)調(diào)查，國內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)紀(jì)檢部門的工作人員普遍偏少，許多大型三甲醫(yī)院的專職紀(jì)檢監(jiān)察人員不到5名，遑論二甲及以下級(jí)別的醫(yī)院。加之，作為紀(jì)監(jiān)的最基層組織，還存在工作手段單一、工作人員的紀(jì)律審查經(jīng)驗(yàn)不足、能力有限等問題，均在一定程度上影響了紀(jì)檢監(jiān)察部門的監(jiān)管力度，因而可能不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)身邊黨員干部廉潔廉政方面的苗頭性問題，導(dǎo)致腐敗勢(shì)頭蔓延。

醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)中的紀(jì)檢部門也會(huì)存在“燈下黑”的問題，監(jiān)管別人但自身缺乏監(jiān)督，可能放松對(duì)自己的紀(jì)律要求，出現(xiàn)欺瞞組織、利益輸送、跑風(fēng)泄密、拉關(guān)系抹案子等現(xiàn)象。

三、切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)作風(fēng)建設(shè)及反腐敗工作的建議

（一）充分把握醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域作風(fēng)長效機(jī)制建設(shè)的根本——“兩個(gè)責(zé)任”的落實(shí)

強(qiáng)化學(xué)習(xí)，充分認(rèn)識(shí)“兩個(gè)責(zé)任”。黨風(fēng)廉政建設(shè)主體責(zé)任和監(jiān)督責(zé)任是黨章賦予的重要職責(zé)，是深入推進(jìn)黨風(fēng)廉政建設(shè)和反腐敗斗爭的“牛鼻子”，必須貫徹執(zhí)行落到實(shí)處。然而根據(jù)國家衛(wèi)生計(jì)生委黨組巡視組2015年的巡視結(jié)果，被巡視單位在落實(shí)黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任制方面尚存在問題[4]。因此進(jìn)一步強(qiáng)化“兩個(gè)責(zé)任”意識(shí)，突出落實(shí)主體責(zé)任，把行風(fēng)建設(shè)的要求融入業(yè)務(wù)工作之中，規(guī)范權(quán)力運(yùn)行、糾正行業(yè)作風(fēng)、實(shí)現(xiàn)由“不敢”到“不能”和“不想”，要在嚴(yán)明紀(jì)律上見實(shí)效，在扎實(shí)推進(jìn)作風(fēng)建設(shè)和反腐敗工作中取得實(shí)效。

厘清權(quán)責(zé)，明確定位。在反腐新時(shí)期，要進(jìn)一步明確紀(jì)檢監(jiān)察機(jī)構(gòu)和主責(zé)業(yè)務(wù)部門在作風(fēng)建設(shè)及反腐工作中的職責(zé)定位，明確分工、相輔相成。主責(zé)部門對(duì)業(yè)務(wù)管理范圍內(nèi)的行風(fēng)建設(shè)，需從行業(yè)規(guī)范角度進(jìn)行管理，包括教育、制度建設(shè)和落實(shí)監(jiān)督。應(yīng)把強(qiáng)化“預(yù)防為主”作為作風(fēng)建設(shè)的首要策略，把依靠專門反腐敗機(jī)構(gòu)的事后監(jiān)督和查處，轉(zhuǎn)變到主責(zé)部門事前的積極預(yù)防上來，事先做好頂層設(shè)計(jì)和制度安排，準(zhǔn)確預(yù)判和科學(xué)分析腐敗風(fēng)險(xiǎn)程度和部位，從源頭上治理腐敗;而紀(jì)檢監(jiān)察機(jī)構(gòu)作為專門反腐敗機(jī)構(gòu)，則應(yīng)發(fā)揮“檢查的再檢查”、“監(jiān)督的再監(jiān)督”作用，對(duì)違反黨紀(jì)政紀(jì)的人和事進(jìn)行嚴(yán)肅問責(zé)、嚴(yán)格執(zhí)紀(jì)。保持高壓態(tài)勢(shì)，形成有效震懾。按照“業(yè)務(wù)工作誰主管，黨風(fēng)廉政建設(shè)誰負(fù)責(zé)”和“管行業(yè)必須管行風(fēng)”的原則，糾風(fēng)工作從紀(jì)檢監(jiān)察部門回到行業(yè)主管部門，是新常態(tài)下落實(shí)主體責(zé)任，激發(fā)組織活力的重要舉措。

（二）強(qiáng)化“把紀(jì)律和規(guī)矩挺在前面”的工作理念，堅(jiān)持防線前移，運(yùn)用監(jiān)督執(zhí)紀(jì)“四種形態(tài)”，加大監(jiān)督執(zhí)紀(jì)問責(zé)力度

始終把紀(jì)律和規(guī)矩挺在最前面。紀(jì)檢監(jiān)察機(jī)構(gòu)執(zhí)紀(jì)監(jiān)督要從“盯違法”向“盯違紀(jì)”轉(zhuǎn)變，既要緊盯嚴(yán)重違紀(jì)的干部，又要重視輕微違紀(jì)行為。對(duì)黨員干部苗頭性、傾向性問題和輕微違紀(jì)問題要早抓抓早、小過即問、小錯(cuò)即糾，把提醒警示作為抓早抓小的重要方法，把談話函詢作為問題線索處置的重要措施。

始終扭住作風(fēng)建設(shè)不放松。對(duì)于黨的組織來講，黨員有義務(wù)遵守黨的章程和紀(jì)律，它是黨的成員認(rèn)同黨的宗旨和價(jià)值，自覺的內(nèi)化于心的過程。而外化于行，就體現(xiàn)在黨員展示出的良好作風(fēng)上。自覺強(qiáng)化紀(jì)律約束與養(yǎng)成良好的作風(fēng)是一脈相承的，是里與表的關(guān)系。因此，對(duì)于紀(jì)檢監(jiān)察機(jī)構(gòu)來講，在執(zhí)紀(jì)監(jiān)督過程中，就要盯緊作風(fēng)建設(shè)這個(gè)切入點(diǎn)，扭住不放松，把紀(jì)檢部門的監(jiān)督之責(zé)貫穿醫(yī)院各項(xiàng)工作之中，見微知著，防患于未然，有效降低嚴(yán)重違紀(jì)違法行為的發(fā)生。

始終保持剛性執(zhí)紀(jì)。對(duì)于違紀(jì)違法行為，紀(jì)檢監(jiān)察機(jī)構(gòu)必須剛正不阿，鐵面無私，當(dāng)好新時(shí)代的“包公”。對(duì)工作中發(fā)現(xiàn)或舉報(bào)反映比較具體的線索，必須進(jìn)行核實(shí)，根據(jù)核實(shí)情況作出處理;對(duì)屬于“四個(gè)著力”發(fā)現(xiàn)的問題線索，必須向上級(jí)紀(jì)委報(bào)告，決不能睜一只眼閉一只眼無動(dòng)于衷。對(duì)確有違紀(jì)事實(shí)需追究紀(jì)律責(zé)任的，必須立案調(diào)查，運(yùn)用黨規(guī)黨紀(jì)嚴(yán)肅處理，同時(shí)進(jìn)行“一案雙查”，落實(shí)責(zé)任追究，切實(shí)做到執(zhí)紀(jì)力度不減、懲治威懾不軟。

（三）狠抓紀(jì)檢監(jiān)察機(jī)構(gòu)自身建設(shè)，著力打造“忠誠、干凈、擔(dān)當(dāng)”的紀(jì)檢監(jiān)察干部隊(duì)伍

獨(dú)立機(jī)構(gòu)設(shè)置和工作考評(píng)。學(xué)習(xí)借鑒香港和新加坡的成功經(jīng)驗(yàn)，比如根據(jù)《反貪污法》，新加坡成立了直接隸屬于總理公署的反貪調(diào)查局，由局長、副局長和局長助理組成，由總統(tǒng)任命，對(duì)總理負(fù)責(zé)，不受任何其他部門的管轄和制約[5]。醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以進(jìn)一步強(qiáng)化對(duì)紀(jì)檢監(jiān)察部門的直接領(lǐng)導(dǎo)，紀(jì)檢監(jiān)察機(jī)構(gòu)直接向單位一把手匯報(bào)，人員設(shè)置、績效考核等由單位一把手直接負(fù)責(zé)，保障紀(jì)監(jiān)人員工作的獨(dú)立性和能動(dòng)性;另外，也可從機(jī)制體制上進(jìn)一步改革，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)也實(shí)行紀(jì)檢監(jiān)察機(jī)構(gòu)派駐制。

創(chuàng)新調(diào)查監(jiān)督方式。拓寬信訪監(jiān)督渠道，強(qiáng)化與上級(jí)紀(jì)委、檢察院之間的聯(lián)動(dòng)，鼓勵(lì)支持社會(huì)監(jiān)督和員工內(nèi)部監(jiān)督。以科研的方式研究案件，開展典型案例教學(xué)分析，提升案件偵辦能力。結(jié)合醫(yī)療行業(yè)特性，對(duì)易發(fā)多發(fā)點(diǎn)位和案件性質(zhì)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，找出發(fā)案原因，強(qiáng)化源頭治理。

大力開展紀(jì)檢監(jiān)督文化建設(shè)。教育紀(jì)檢干部做守紀(jì)律、講規(guī)矩的表率，樹立“嚴(yán)管就是厚愛，信任不能代替監(jiān)督”的理念，勇于理直氣壯地對(duì)周圍同事進(jìn)行教育、監(jiān)督、查處和問責(zé)。采取干部職工喜聞樂見的形式，加大對(duì)紀(jì)檢監(jiān)督工作的宣傳，達(dá)成“嚴(yán)是愛寬是害”的執(zhí)紀(jì)共識(shí)，營造警示違紀(jì)者、懲治貪腐者、寬容失誤者、鼓勵(lì)探索者的良好氛圍。

四、結(jié)語

作風(fēng)建設(shè)永遠(yuǎn)沒有“休止符”。緊密結(jié)合公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)改革發(fā)展實(shí)際，把握新形勢(shì)下醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)作風(fēng)建設(shè)及反腐敗工作的特點(diǎn)和規(guī)律，積極實(shí)踐、不斷創(chuàng)新，努力探索懲治和預(yù)防腐敗的新思路、新辦法、新途徑，嚴(yán)明黨的各項(xiàng)紀(jì)律，強(qiáng)化紀(jì)律剛性約束，深入落實(shí)中央“八項(xiàng)規(guī)定”精神，堅(jiān)持不懈糾正“四風(fēng)”，以加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)“九不準(zhǔn)”為抓手，強(qiáng)化行業(yè)作風(fēng)建設(shè)，才能切實(shí)為深化“醫(yī)改”和醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)健康持續(xù)發(fā)展保駕護(hù)航。

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作者簡介：唐羽（1983- ），女，四川成都人，助理研究員，碩士。