吳玉蓮 馮梅

【摘 ?要】目的：探討認知行為護理對改善青年乳腺癌根治術患者應激反應及生活質量的效果。方法：選取我院在2018年10月-2020年4月期間收治82例青年乳腺癌根治術患者作為研究對象，采用隨機法將82例患者平均分為2組，采用認知行為護理的患者作為實驗組，采用常規(guī)護理的患者作為對照組，將實驗組患者心理狀態(tài)與生活質量與對照組患者進行對比。結果：實驗組患者HAMA、HAMD評分、心理領域、生理領域、社會領域、環(huán)境領域評分均優(yōu)于對照組，P<0.05具有統(tǒng)計學意義。結論：青年乳腺癌根治術患者應用認知行為護理可以有效消除患者不良情緒，改善患者生活質量，具有臨床使用以及推廣價值。

【關鍵詞】乳腺癌根治術;認識行為護理;心理狀態(tài)

【中圖分類號】R737 ? ? ?【文獻標識碼】B ? ? ?【文章編號】672-3783（2020）08-0192-02

乳腺癌是臨床常見女性惡性腫瘤疾病，隨著人們生活水平不斷提高，生活節(jié)奏不斷加快，患有乳腺癌患者逐漸呈上升趨勢，并且逐漸呈年輕化。目前臨床以乳腺癌根治術為主要治療手段，術后，極容易出現(xiàn)一些并發(fā)癥，使患者容易產生較強烈的心理應激反應，不利于臨床治療與預后恢復[1]，為了提高患者對疾病認知，改善患者心理狀態(tài)，提高患者生活質量，需對乳腺癌根治術患者采取有效干預措施。認知行為護理是一種新型護理模式，乳腺癌根治術患者采用該種護理模式效果較顯著，本研究選取我院在2018年10月-2020年4月期間收治82例青年乳腺癌根治術患者作為研究對象，分別對其采用常規(guī)護理與認知行為護理，現(xiàn)將探究效果如下報道。

1 資料與方法

1.1一般資料

用隨機法將我院在2018年10月-2020年4月期間收治82例青年乳腺癌根治術患者分為實驗組與對照組各41例，對照組患者年齡24-49歲，平均年齡（32.52±2.93）歲，實驗組年齡23-48歲，平均年齡（33.15±2.48）歲，研究組與對照組患者一般資料對比無統(tǒng)計學意義，P>0.05兩組患者可進行對比。

1.2方法

對照組患者采用常規(guī)護理，醫(yī)護人員對患者進行健康宣教，向患者講解與乳腺癌相關知識，告知患者麻醉及手術時需注意事項。

實驗組患者采用認知行為護理，其具體措施如下：①醫(yī)護人員在與患者進行溝通時要與患者建立良好護患關系，而且要了解患者病情狀況、治療過程、內心感受等，醫(yī)護人員通過直接方式對患者傳遞愛心，給予患者適當心理疏導，樹立其治療信心。②醫(yī)護人員利用發(fā)放宣傳單、口頭宣教、開展講座等形式對患者進行健康宣教，使患者正確認識到自身產生不良情緒的原因，向患者講解乳腺癌發(fā)病機制、治療方法、術后康復需注意事項等知識，提高患者圍術期保健意識，提高患者對疾病認知程度。③早期活動干預，引導患者訴說手術誘發(fā)的創(chuàng)傷感受，并告知患者這種現(xiàn)象屬于術后正常反應，從而消除患者不良情緒，此外根據(jù)患者實際病情與患者喜好為其制定合理飲食方案，鼓勵患者早期下床進行鍛煉，在術后24小時囑咐患者可進行握拳、轉腕活動，在手術24小時后可進行屈肘運動，對于鍛煉引發(fā)疼痛要對此提供心理支持，同時糾正患者錯誤觀念。

1.3觀察指標

采用漢密爾頓焦慮量表（HAMA）（0分表示無癥狀、1分表示癥狀較輕、2分表示中等癥狀、3分表示癥狀較重、4分表示癥狀及重）與漢密爾頓抑郁量表（HAMD）（小于7分為正常、7-17分為可能抑郁、17-24分為抑郁、大于24分為嚴重抑郁）對兩組患者心理狀態(tài)進行評估。采用WHO生存質量量表對兩組患者生活質量進行評估，分數(shù)越高表示生活質量越好。

1.4統(tǒng)計學方法

利用統(tǒng)計學軟件SPSS20分析相關數(shù)據(jù)，計量資料實施t檢驗，以 ±S表示，統(tǒng)計學檢驗標準P<0.05。

2 結果

2.1對比實驗組與對照組患者心理狀態(tài)

實驗組患者HAMA評分（10.23±2.41）分、HAMD評分（9.85±3.26）分顯著低于對照組患者HAMA評分（17.52±2.37）分、HAMD評分（14.85±3.53）分，t值分別為13.8099、6.6629，P<0.05具有統(tǒng)計學意義。

2.2對比實驗組與對照組患者生活質量

實驗組患者心理領域（16.25±2.36）、生理領域（16.80±2.51）、社會領域（17.13±2.15）、環(huán)境領域（17.84±2.32）評分顯著高于對照組患者心理領域（12.23±2.40）、生理領域（13.14±2.16）、社會領域（12.62±2.18）、環(huán)境領域（13.26±2.42）評分，t值分別為7.6473、7.0770、9.4315、8.7477，P<0.05具有統(tǒng)計學意義。

3 討論

乳腺癌是乳腺上皮細胞在多種致癌因子作用下，產生增殖失控的現(xiàn)象，該疾病是臨床常見腫瘤疾病。經相關資料顯示，乳腺癌在全球女性癌癥中發(fā)病率約為24.2%，該疾具有較高發(fā)病率，并且近年來該疾病逐漸呈年輕化[2]。乳腺癌術后不良反應極易使對患者心理造成創(chuàng)傷，而且還會影響到患者家庭和諧和工作，使患者的生存質量降低，本研究對患者采取認知行為護理，認知行為是通過糾正患者不合理認知，建立患者對疾病良性認知，樹立患者信心，消除患者心理應激反應，提高患者生活質量[3]。醫(yī)護人員通過積極與患者溝通，樹立良好護患關系，增加患者對醫(yī)護人員信任，提高患者治療信心，消除患者不良情緒;通過放宣傳單、口頭宣教、開展講座等形式對患者進行健康宣教，提高患者對疾病認識;通過早期活動干預，促進患者快速康復。經本研究結果顯示，實驗組患者HAMA、HAMD評分、心理領域、生理領域、社會領域、環(huán)境領域評分均優(yōu)于對照組患者，P<0.05。

綜上所述，對青年乳腺癌根治術患者實施認知行為護理對改善患者應激反應，提高患者生活質量發(fā)揮重要作用。

參考文獻

[1] 丁明芳.綜合護理干預對乳腺癌患者康復效果的影響探討[J].基層醫(yī)學論壇，2019，23（21）：3071.

[2] 羅小萌.HPM模式認知行為護理改善青年乳癌女性應激及生活質量的效果觀察[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報，2017，23（12）：1954.

[3] 朱霞.認知行為療法對乳腺癌根治術患者心理狀態(tài)及生活質量的影響[J].當代護士（下旬刊），2016（02）：59.