曹萍

【關(guān)鍵詞】二甲雙胍;妊娠期糖尿病;不良妊娠結(jié)局

【中圖分類號(hào)】R587.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1002-8714（2020）05-0145-02

妊娠期糖尿病是一種僅出現(xiàn)在妊娠期孕婦身上的代謝類疾病，該病會(huì)影響孕婦的代謝功能，對(duì)自身以及胎兒的健康造成較大的危害。常規(guī)降低患者血糖的方式為皮下注射諾和靈R，該方案雖能保證治療效果，但卻存在一定風(fēng)險(xiǎn)，無法完全保證患者的妊娠結(jié)局。有研究指出，應(yīng)用二甲雙胍治療妊娠期糖尿病可以有效改善妊娠結(jié)局。為驗(yàn)證這一方案的可行性[1]，本院開展了一項(xiàng)研究來分析二甲雙胍治療妊娠期糖尿病患者的療效。實(shí)驗(yàn)過程及結(jié)果如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

選取30例于2017年9月-2019年3月前往本院就診的妊娠期糖尿病門診患者，納入標(biāo)準(zhǔn)：①入選患者經(jīng)診斷均符合2010年國際妊娠與糖尿病研究協(xié)會(huì)指定的診斷標(biāo)準(zhǔn);②患者無其它肝腎方面疾病，無精神方面疾病;③入選患者未服用過任何降血糖的藥物;④所有患者及家屬均知曉并愿配合院方開展本次研究。應(yīng)用隨機(jī)選擇法將以上患者分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，其中對(duì)照組患者15例，年齡在23-37歲之間，平均年齡（29.6±3.4）歲;實(shí)驗(yàn)組患者15例，年齡在22-38歲之間，平均年齡（29.2±3.0）歲。以上兩組患者一般資料不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2方法

對(duì)照組患者采用諾和靈R（諾和諾德制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字J20160057），通過皮下注射的方式進(jìn)行治療。劑量：10-30U/次，每日早晚餐前30min各一次。實(shí)驗(yàn)組則采用鹽酸二甲雙胍（中美上海施貴寶制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20023370），通過口服的方式進(jìn)行治療。劑量500mg/次，飯后服用。兩組患者以1個(gè)月為一個(gè)治療療程，需治療3個(gè)療程（3個(gè)月）。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

完成3個(gè)療程后對(duì)兩組患者治療前后空腹血糖、糖化血紅蛋白以及不良妊娠結(jié)局發(fā)生率。不良妊娠結(jié)局統(tǒng)計(jì)巨大兒、妊高征和尿路感染的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS22.0軟件中分析，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，并以（-x±s）表示，率計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，并以率（%）表示，（P<0.05）為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1.患者治療前后血糖變化對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組（n=15）治療前空腹血糖為（11.7±2.6）mmol/L，糖化血紅蛋白為（11.3±3.0）%;對(duì)照組（n=15）治療前空腹血糖為（11.6±2.8）mmol/L，糖化血紅蛋白為（11.1±3.1）%，兩組患者空腹血糖，糖化血紅蛋白對(duì)比（t=0.101，P=0.920，P>0.05）;（t=0.179，P=0.858，P>0.05）。

實(shí)驗(yàn)組治療后空腹血糖為（3.9±1.8）mmol/L，糖化血紅蛋白為（4.1±1.4）%;對(duì)照組治療后空腹血糖為（6.0±2.1）mmol/L，糖化血紅蛋白為（5.8±1.5）%，兩組患者空腹血糖，糖化血紅蛋白對(duì)比（t=2.940，P=0.006，P<0.05）;（t=3.208，P=0.003，P<0.05）。

2.2.患者不良妊娠結(jié)局發(fā)生率對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組（n=15）患者中，出現(xiàn)尿路感染1例，無妊高征、巨大兒發(fā)生，總發(fā)生患者數(shù)1例，發(fā)生率6.67%;對(duì)照組（n=15）患者中，出現(xiàn)妊高征的有2例，尿路感染3例，巨大兒1例，總發(fā)生患者數(shù)6例，發(fā)生率40.00%;（χ2=4.658，P=0.031，P<0.05）。

3 討論

妊娠期糖尿病是一種僅出現(xiàn)在妊娠期孕婦身上的代謝類疾病，其發(fā)病原因是由于隨著孕婦體內(nèi)胎兒的成長，其對(duì)葡萄糖的需求量日益變大，胎兒除了在母體內(nèi)獲得營養(yǎng)物質(zhì)之外沒有其它途徑，所以就會(huì)過多吸收孕婦的葡萄糖，迫使孕婦不得不攝取更多的葡萄糖，體內(nèi)葡萄糖含量增加，孕婦體內(nèi)腎血漿流量及腎小球?yàn)V過率都會(huì)增加，最后由于腎小管無法吸收更多的糖，導(dǎo)致孕婦排糖量增加，使得胰島素的分泌量減少，導(dǎo)致其新陳代謝出現(xiàn)紊亂，最終形成糖尿病。妊娠期糖尿病并非是傳統(tǒng)意義上的糖尿病，它是由于妊娠期時(shí)孕婦糖耐量、空腹血糖異常與糖尿病的統(tǒng)稱，它對(duì)患者及其腹中胎兒的危害極其巨大，孕婦血糖含量高通常會(huì)影響新生兒的血糖也偏高，過高的血糖會(huì)對(duì)患者分娩的時(shí)候造成影響，嚴(yán)重的可能會(huì)造成患者宮內(nèi)大出血，即使順利生產(chǎn)，同時(shí)新生兒的肥胖率以及血糖含量會(huì)普遍比較高[2]。

諾和靈R是生物合成人胰島素可將血糖水平進(jìn)行顯著降低，對(duì)改善妊娠糖尿病效果較為明顯，但該藥物具有一定副作用，使得部分患者用藥后不良妊娠結(jié)、局的發(fā)生率依舊得不到控制。二甲雙胍屬于常見的一種臨床降糖類藥物，可結(jié)合胰島素受體，可將胰島素敏感性進(jìn)行顯著提升，進(jìn)而增強(qiáng)血糖下降幅度，同時(shí)該藥物相較于諾和靈R對(duì)患者副作用更小，幾乎不會(huì)對(duì)其造成過于明顯的負(fù)面影響[3]。通過以上實(shí)驗(yàn)可以看出，采用二甲雙胍治療的實(shí)驗(yàn)組空腹血糖以及糖妥妥，糖化血紅蛋白百分比均有所改善，且實(shí)驗(yàn)組血糖變化明顯優(yōu)于對(duì)照組，同時(shí)實(shí)驗(yàn)組不良妊娠結(jié)局發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，以上數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，應(yīng)用二甲雙胍可以更加有效地改善妊娠期糖尿病患者的血糖狀況，并且降低不良妊娠結(jié)局的發(fā)生率，以保證母子平安。

參考文獻(xiàn)

雍小龍，華媛媛.二甲雙胍治療妊娠期糖尿病患者的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2018， 11（17）：63-64.

劉梅娟.二甲雙胍對(duì)妊娠期糖尿病患者治療的用藥效果評(píng)估[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（99）：167+169.

肖麗.二甲雙胍對(duì)妊娠期糖尿病患者治療的用藥效果評(píng)估[J].中國醫(yī)藥指南，2018，16（13）：187-188.