李高飛 王墩莊

【關(guān)鍵詞】參芪強(qiáng)心湯;美托洛爾;擴(kuò)張型心肌病;心功能

【中圖分類號(hào)】R542.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）05-0150-01

擴(kuò)張型心肌病是心肌功能受損的心臟疾病，患者可出現(xiàn)血栓、心律失常、心力衰竭等的情況[1]，威脅患者的生命安全。導(dǎo)致患者出現(xiàn)心肌病的具體原因尚未完全明確，臨床主要是采用藥物或手術(shù)的方法為患者治療，手術(shù)治療費(fèi)用高、難度大，臨床首選藥物方案治療擴(kuò)張型心肌病。本研究主要對(duì)擴(kuò)張型心肌病患者接受參芪強(qiáng)心湯與美托洛爾聯(lián)合治療的效果以及對(duì)心功能的影響作觀察，如下：

1 資料與方法

1.1 資料

將2018年3月-2019年3月100例擴(kuò)張型心肌病患者，根據(jù)治療方案的不同分組，50例/組。

納入標(biāo)準(zhǔn)：a：確診存擴(kuò)張型心肌病;b：自愿參與本研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：a：腎肝肺等重要器官嚴(yán)重?fù)p傷者;b：凝血功能障礙、免疫系統(tǒng)障礙者;c：藥物過(guò)敏使者;d：難以配合本研究者。

實(shí)驗(yàn)組中，年齡20歲-72歲，均值（42.08±5.60）歲，男28例，女22例。對(duì)照組中，年齡21歲-74歲，均值（43.12±6.11）歲，男29例，女21例。對(duì)比2組擴(kuò)張型心肌病患者的基本資料，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

2組均接受強(qiáng)心苷類藥物、利尿藥、硝酸酯類藥、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、吸氧等基礎(chǔ)治療，囑咐患者保持臥床休息。

對(duì)照組基礎(chǔ)治療上實(shí)施美托洛爾治療，藥物口服，初始劑量，每次6.25mg，每天用藥2次，用藥第二周起，每周增加1次劑量，每次增加6.25mg，每天用藥2次，控制最大劑量在100mg以下。

實(shí)驗(yàn)組基礎(chǔ)治療上實(shí)施參芪強(qiáng)心湯與美托洛爾聯(lián)合治療，其美托洛爾用藥方案與對(duì)照組一致，參芪強(qiáng)心湯的主要藥物成分為20克人參、30克黃芪、15克丹參、10克紅花、15克葶藶子、10克白術(shù)、6克桂枝、6克甘草，若患者陽(yáng)虛，則加附片，若患者水腫，則加車前子，若患者痰濕，則加陳皮，若患者陰虛，則加麥冬，藥物水煎，患者口服用藥，每天1劑分早晚兩次用藥。

2組均連續(xù)實(shí)施2個(gè)月的治療。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)2組治療效果、治療前后心功能指標(biāo)水平作觀察。

效果評(píng)價(jià)：顯效：NYHA心功能分級(jí)改善2級(jí)及以上;有效：NYHA心功能分級(jí)改善1級(jí);無(wú)效：NYHA心功能分級(jí)改善不足1級(jí)，或癥狀加重;顯效率、有效率之和為總有效率。

心功能：主要為6min步行距離、LVEF（左室射血分?jǐn)?shù)）、LVDd（左室舒張末期內(nèi)徑）。

1.4 數(shù)據(jù)分析

數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS21.0軟件作統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，P<0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

2 結(jié)果

2.1 2組效果分析

實(shí)驗(yàn)組總有效率為92.00%，高于對(duì)照組的總有效率76.00%，P<0.05。如表1：

表1?2組效果分析[n（%）]

2.2 2組心功能指標(biāo)水平分析

2組治療后6min步行距離、LVEF水平均高于治療前，LVDd水平低于治療前，P<0.05;實(shí)驗(yàn)組治療后6min步行距離、LVEF水平均高于對(duì)照組，LVDd水平低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。如表2：

表2?2組心功能指標(biāo)水平分析（-x±s）

3 討論

擴(kuò)張型心肌病患者，其存在雙側(cè)或單側(cè)想心室擴(kuò)大的情況，且其同時(shí)存在心力衰竭、收縮舒張功能減弱的情況，疾病死亡率較高。目前，臨床為擴(kuò)張型心肌病患者治療，主要是對(duì)心律失常預(yù)防，改善心臟功能，緩解疾病癥狀，來(lái)將患者的疾病存活率提高。

美托洛爾是一種β受體阻滯劑，可對(duì)β受體阻斷，將心臟交感神經(jīng)代謝減弱，提高心臟興奮性，防止心肌發(fā)生重構(gòu)，對(duì)患者的心功能進(jìn)行改善，避免出現(xiàn)心力衰竭的情況。中醫(yī)認(rèn)為，擴(kuò)張型心肌病，是患者先天稟賦不足，后天外邪入侵，受到勞傷、飲食等因素的影響，導(dǎo)致出現(xiàn)心氣虛損的情況，為患者治療，應(yīng)是心氣調(diào)理、邪氣去除為主。參芪強(qiáng)心湯中的黃芩、人參能夠補(bǔ)氣養(yǎng)血，紅花、丹參可活血化瘀，促進(jìn)氣血的順暢;白術(shù)、葶藶子可消腫利濕;桂枝能夠助陽(yáng)化氣、痛經(jīng)通脈;甘草可益氣止痛，對(duì)諸藥調(diào)和[2]。以上藥物聯(lián)合應(yīng)用，能夠達(dá)到利水溫陽(yáng)、活血化瘀、大補(bǔ)宗氣的效果，不僅能夠?qū)颊叩募膊“Y狀緩解，且可提高患者的心臟功能，為患者疾病的康復(fù)奠定基礎(chǔ)。

綜上所述，參芪強(qiáng)心湯與美托洛爾聯(lián)合應(yīng)用于擴(kuò)張型心肌病患者中，能夠獲得較好的效果，促進(jìn)患者心功能的改善，意義重大，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

劉玲，何野.芪藶強(qiáng)心膠囊聯(lián)合西藥治療擴(kuò)張型心肌病致心力衰竭的臨床研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2019，25（9）：158-159.

陳雪云.西醫(yī)聯(lián)合黃芪保心湯治療擴(kuò)張型心肌病心力衰竭對(duì)患者心功能及神經(jīng)內(nèi)分泌因子的影響分析[J].中醫(yī)臨床研究，2019，11（20）：26-28.