茹柯耶·努爾麥麥提 圖爾蓀古麗·薩依木 米娜瓦爾·吾布力卡斯木

摘 要：目的 探討在內(nèi)科護(hù)理工作當(dāng)中分層管理的應(yīng)用效果。方法 選取2018年2月到2018年8月我院內(nèi)科收治的患者160例，將其平均分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組兩組。在對(duì)照組當(dāng)中實(shí)行常規(guī)護(hù)理，在實(shí)驗(yàn)組當(dāng)中實(shí)行分層管理護(hù)理，然后將兩組患者護(hù)理質(zhì)量和患者的滿意程度進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理質(zhì)量和滿意程度都顯著優(yōu)于對(duì)照組，該差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P<0.05）。結(jié)論 在內(nèi)科護(hù)理當(dāng)中應(yīng)用分層管理可以起到良好的效果，具有推廣的意義。

關(guān)鍵詞：分層管理;內(nèi)科護(hù)理;護(hù)理管理;護(hù)理質(zhì)量;患者滿意度

近年來，醫(yī)療糾紛事件發(fā)生的頻率在不斷上升，“醫(yī)鬧”、“傷醫(yī)”等事件開始成為了各大社會(huì)新聞的新熱點(diǎn)。而這些問題的發(fā)生與醫(yī)患關(guān)系處理不當(dāng)具有密切的聯(lián)系。內(nèi)科所收治的患者具有人數(shù)多、病情復(fù)雜的特點(diǎn)，在對(duì)他們進(jìn)行護(hù)理的時(shí)候?qū)嵭蟹謱庸芾聿粌H可以降低護(hù)理差錯(cuò)出現(xiàn)的頻率，同時(shí)還可以減少各種不良情況發(fā)生的可能性。本文對(duì)我院收治的160例患者進(jìn)行了調(diào)查與研究。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2018年2月到2018年8月我院內(nèi)科收治的患者160例，將其分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組兩組，每組患者80人。其中實(shí)驗(yàn)組患者中男性38例、女性42例，患者的年齡范圍為58-77歲、平均為（65.32±2.31）歲;對(duì)照組患者當(dāng)中男性35例、女性45例，年齡范圍五55-78歲、平均為（66.45±1.98）歲。對(duì)比發(fā)現(xiàn)，兩組患者的基本資料沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

在對(duì)照組當(dāng)中實(shí)行常規(guī)護(hù)理管理，由護(hù)士長(zhǎng)為每個(gè)護(hù)理人員介紹患者的情況，護(hù)理人員要對(duì)患者的各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行觀察和監(jiān)測(cè)，同時(shí)通過與患者之間的有效溝通來了解實(shí)際的治療效果，對(duì)護(hù)理過程當(dāng)中存在的問題進(jìn)行詳細(xì)記錄。在實(shí)驗(yàn)組當(dāng)中實(shí)行分層護(hù)理管理。具體來說，護(hù)士長(zhǎng)需要根據(jù)各個(gè)護(hù)理人員的情況來為他們安排崗位，按照組長(zhǎng)忽視護(hù)士、責(zé)任護(hù)士、執(zhí)行護(hù)士以及助理護(hù)士這四個(gè)層級(jí)來安排工作。擔(dān)任組長(zhǎng)護(hù)士的護(hù)理人員需要具有8年以上的經(jīng)驗(yàn)，擁有主管護(hù)師資格證書，能夠?qū)颊哌M(jìn)行預(yù)見性的干預(yù)，同時(shí)可以做好帶頭、監(jiān)督等工作。擔(dān)任責(zé)任護(hù)士的護(hù)理人員需要有5年以上的經(jīng)驗(yàn)，擁有護(hù)師資格證書，能夠熟練掌握各種護(hù)理設(shè)備的操作和使用方法，同時(shí)還能做好對(duì)執(zhí)行護(hù)師的工作安排，完成帶教工作。執(zhí)行護(hù)士的工作經(jīng)驗(yàn)通常為5年以下，他們可以獨(dú)立操作設(shè)備和儀器，能夠完成責(zé)任護(hù)士所安排的各項(xiàng)工作，同時(shí)可以配合其他同時(shí)的工作。在工作中能夠了解內(nèi)科患者的護(hù)理安全隱患，及時(shí)進(jìn)行處理。助理護(hù)士通常為護(hù)理新人，他們的工作時(shí)間短、經(jīng)驗(yàn)不足，需要不斷學(xué)習(xí)，逐漸了解護(hù)理的流程，輔助執(zhí)行護(hù)士完成各項(xiàng)護(hù)理工作。

1.3觀察指標(biāo)

首先，對(duì)患者所發(fā)生的不良反應(yīng)、出現(xiàn)的護(hù)理差錯(cuò)和安全事件進(jìn)行統(tǒng)計(jì);其次，通過問卷調(diào)查的方式來了解患者對(duì)護(hù)理工作的滿意程度，問卷的題目?jī)?nèi)容主要包括護(hù)理人員的責(zé)任心、操作熟練性、服務(wù)態(tài)度等方面。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)本次調(diào)查所采集到的所有數(shù)據(jù)均使用SPSS 20.0.3軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用%表示和x2檢驗(yàn)，如果結(jié)果當(dāng)中P<0.05時(shí)對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1護(hù)理質(zhì)量對(duì)比結(jié)果

將兩組患者的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行對(duì)比之后，發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組顯著優(yōu)于對(duì)照組。且統(tǒng)計(jì)當(dāng)中（P<0.01），具體的情況如表2-1所示。

2.2患者滿意度對(duì)比結(jié)果

將兩組患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行對(duì)比之后，發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組患者的滿意度明顯高于對(duì)照組。且統(tǒng)計(jì)當(dāng)中（P<0.01），具體的情況如表2-2所示。

3 討論

在內(nèi)科護(hù)理工作開展的過程中，分層管理制度的應(yīng)用具有較強(qiáng)的科學(xué)性，它不可以實(shí)現(xiàn)對(duì)現(xiàn)有護(hù)理人員的優(yōu)化和配置，使他們?cè)诟髯缘膷徫划?dāng)中發(fā)揮最大的工作潛力，同時(shí)還可以對(duì)所有的工作人員進(jìn)行綜合管理，通過分層的方式使他們彼此之間相互配合、共同促進(jìn)，這可以有效提高整個(gè)內(nèi)科的護(hù)理水平，使患者感受到高效、人性化的護(hù)理服務(wù)。

總的來說，對(duì)護(hù)理人員實(shí)行分層管理可以提高對(duì)患者的護(hù)理質(zhì)量，無論是患者的不良反應(yīng)，還是護(hù)理差錯(cuò)和安全事件的發(fā)生率都得到了降低。與此同時(shí)，實(shí)行分層護(hù)理管理的患者滿意度為97.50%，顯著高于實(shí)行常規(guī)護(hù)理管理患者的90.00%。這說明，實(shí)現(xiàn)分層管理的方式是十分有必要的，這可以改善醫(yī)患關(guān)系、提高護(hù)理質(zhì)量。

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