摘 要:隨著醫(yī)療用血需求的日益增加,國家對血站的工作越來越重視,血站在工作過程中,如何解決供血不足,保持血液供給平衡是血站工作的重點和難點。分析血站供血不足的原因,從采供血角度提出促進血站充足供血的策略,使血站真正做到采供平衡,用血合理。
關鍵詞:采供血;血站充足供血;策略
一、血站供血不足的原因
(一)無償獻血機制不完善。無償獻血機制不完善主要表現在兩個方面。第一職能布局碎片化,供血機構主要職能是無償招募獻血者、進行血液采集與存儲、供應臨床用血和醫(yī)療用血,但在實際生活中的一些血站,不但需要完成以上三種工作,還需要就獻血工作與相關部門進行協(xié)調。盡管相關法律曾明確規(guī)定,要求財政、建設以及交通、教育等多個部門在各自的領域范圍內,配合衛(wèi)生部和血站做好獻血工作。但由于這些部門跨度較大,工作流程及業(yè)務職能也不盡相同,導致在獻血工作中存在較大溝通障礙,最終使無償獻血無法正常開展。隨著人口的快速增長與群眾對醫(yī)療資源要求的迅速提升,血站采供失衡的情況越來越嚴重,單打獨斗的模式已無法適應新形勢下無償獻血機制的發(fā)展需要,急需建立一個跨越多個部門的協(xié)調機制,保證獻血工作順利開展,保證血站血液儲存數量充足。第二,沒有建立相應的無償獻血激勵機制。想要提高群眾無償獻血的積極性,就必須給予群眾一定的物質或精神獎勵。就目前無償獻血激勵機制的現狀來看,激勵機制的實施主體主要是衛(wèi)健系統(tǒng)與公安系統(tǒng),主體較為單薄;激勵機制的內容陳舊、老套、缺乏吸引力,如一些地區(qū)的無償獻血條例中有這樣一項規(guī)定,對無償獻血的用戶實施血返還和落戶優(yōu)惠,而民眾關注度更高的教育、醫(yī)療和公共設施等方面沒有相應激勵措施;激勵機制的受眾面相對狹窄,落戶優(yōu)惠只對尚未落戶的人群有吸引力,雖說近年來大量農村人口涌向城市,但據相關數據表明,除一線大城市外,其他城市里的落戶人口高于尚未落戶人口,這就說明用落戶優(yōu)惠來吸引群眾無償獻血的成功率較小。
(二)血液報廢現象頻發(fā)。近年來我國無償獻血人數逐年上升,但血站供血不足的情況一直未能改善,最主要的原因是血液報廢現象頻發(fā)。以2013年到2018年莆田市中心血站為例,莆田市中心血站血液總報廢率為8.82%,造成血液報廢的原因主要有兩個。一是脂血報廢,脂血報廢指的是獻血者在獻血前一天食用含有高脂肪、高蛋白的食物,造成貢獻的血液中脂肪含量過高,無法用于臨床供給;二是因ALT不合格報廢,ALT不合格報廢指的供血者存在飲食不規(guī)律、睡眠質量不好、體型肥胖等現象,以及有長期服藥經歷使血液中的轉氨酶過高,最終導致血液無法用于救治他人。因ALT不合格報廢的血液多來自街頭無償獻血,由于街頭無償獻血具有流動性、不確定性和快速性,使得街頭無償獻血中的ALT不合格率一直居高不下。
(三)采血人員專業(yè)水平有待提高。在無償獻血過程中主要使用靜脈穿刺技術,對采血人員的專業(yè)要求較為嚴格,如負責采血的人員技術不成熟,將會給獻血者帶去不好的體驗,進而使獻血者無償獻血的動力下降。隨著我國對無償獻血宣傳力度的加大,許多群眾自發(fā)加入無償獻血的隊伍,第一次無償獻血可能是出于沖動,在進入采血站后,難免出現后悔和害怕的心理,此時采血人員的專業(yè)技術和職業(yè)素養(yǎng)就顯得尤為重要。如果采血人員能對獻血者進行心理疏導,舒緩他們的壓力,既可以避免獻血者因太過緊張導致的采血量不值和采血失敗等情況,又可避免采血過程中一系列風險。
二、從采供血角度促進血站充足供血的策略
(一)完善無償獻血激勵機制。首先,合理分配各部門的職責。要求各部門做好與衛(wèi)生站和血站的供血配合工作,對影響和阻礙獻血工作順利開展的部門進行責任追究,建立多部門聯系、合作、協(xié)調的無償獻血機制。其次,完善無償獻血的激勵機制。完善無償獻血激勵機制重點要做好對個體和團體無償獻血獎勵,對獻血旺季和淡季進行統(tǒng)籌規(guī)劃,協(xié)調各個季節(jié)的供血數量。與此同時,血站要積極配合各大醫(yī)院的工作,緩解供血不足、血液緊張的局面。政府要對無償獻血工作進行細化,建立獻血工作監(jiān)督考核機制,加大人力和資源的投入落實相關配套政策,讓無償獻血激勵機制的受眾得到進一步拓寬,用無償獻血激勵機制吸引更多群眾參與到獻血工作中來。
(二)開源和節(jié)流兩手抓。來源指的是血站通過多種途徑,采取多種措施呼吁廣大群眾踴躍前來獻血,通過加大宣傳和加大優(yōu)惠力度等方式招募更多公民按獻血法及相關規(guī)范成為無償獻血者。節(jié)流指的是在血液采集、存儲和使用過程中節(jié)約用血,針對血液采集中的浪費,如因血脂過高導致的血液報廢,要做好獻血宣傳工作,告訴廣大群眾獻血前要注意的事項,避免因相關知識不足導致血液浪費。針對ALT不合格導致的血液報廢,要提醒無償獻血者在獻血前注意鍛煉和飲食健康,加大對街頭獻血站的管理和監(jiān)督,獻血前對獻血者的身體健康進行咨詢,嚴格把控血液質量。在血液存儲過程中保證血液存儲環(huán)境的適宜性,在使用過程中做到按需用血和按量用血。
(三)提高采血人員技術水平。首先,采血人員要提高職業(yè)素養(yǎng),在工作過程中注意自身著裝,養(yǎng)成微笑服務的職業(yè)習慣,給獻血者專業(yè)、溫和的形象,打消獻血者心里的顧慮,消除獻血者抵觸和恐懼的情緒。其次,采血人員要提高自己的專業(yè)技術,在采血過程中指導獻血者配合自己的工作,為提高穿刺技術,血站和衛(wèi)生部門應定期安排采血人員進行培訓,在傳授理論知識的基礎上進行大量實踐操作,提高采血人員靜脈穿刺的專業(yè)水平,消除采血過程中出現專業(yè)知識不足造成的皮下淤青和穿刺點污染等現象,給獻血者帶去更好的服務。
(四)發(fā)揮血站專業(yè)功能,科學合理用血。血站使血液存放和血液發(fā)放的窗口,聯系著臨床醫(yī)療機構和無償獻血者,如果血站的工作質量得不到保證,將直接導致臨床治療得不到充足的血液供應,最終影響患者的救治。為此,血站不僅要做到科學合理用血,還要采取多種措施保障血液存儲充足。首先,采用科學的用血管理制度,特別要做好成品庫中的血液管理。嚴格把控臨床科室的用血指標,減少不必要的用血。當血站的血液庫存量較少時。血站可與醫(yī)院商量,將血液優(yōu)先供給醫(yī)院急診室,對可擇期進行手術的病人建議適當延緩手術時間,或動員患者家屬進行獻血,以緩解血液供給壓力。其次,科學指導用血。接到用血咨詢電話時,根據咨詢者提出的具體問題給出專業(yè)答復,對不能及時解答的問題,在查閱資料或請教專家后再給予詳細回答。當醫(yī)療機構來電咨詢臨床輸血相關問題時,除了要對問題進行解答,還要配合上門服務,以提高血液利用效率。再者,要建立供血預警機制,制定用血應急方案。此項措施主要針對突發(fā)事件,包括自然災害,事故災難以及突發(fā)公共事件爆發(fā)造成大量人員傷亡導致的醫(yī)療用血緊張局面,建立供血預警機制,提高血站應對各類突發(fā)事件的反應能力,保障血站能為臨床醫(yī)療提供充足、及時的血液來源。最后,有計劃的存儲血液。血站作為采購一體的公共衛(wèi)生機構,應掌握不同品種的血液,保證不同品種血液數量充足。血液庫存管理部門根據臨床用血的需求,配合血站現有血液儲存量制定每天血液的需求計劃,庫存管理員要完成血液的分類工作,制定每天血液的存儲數量和使用數量,保證血液供需平衡。
三、結論
綜上所訴,現階段想要徹底改變血站供血不足的現象,需要采取多種措施,最主要還是得依靠血站自身的努力,在充分挖掘資源的基礎上進行資源合理配置,為無償獻血者提供優(yōu)質服務。從而使無償獻血的數量增加,是血站能為醫(yī)療機構提供充足的血液保障,促進血站與醫(yī)療機構的可持續(xù)發(fā)展。
參考文獻
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作者簡介:鄭仲良(1973.1-),男,四川成都,漢,本科,中級統(tǒng)計師,江門市中心血站,研究方向:統(tǒng)計。