徐海霞

【摘 要】目的：探究心理護(hù)理在支氣管擴(kuò)張咯血患者中的應(yīng)用效果。方法：將2018年1月～2019年6月于我院就診的86例支氣管擴(kuò)張伴咯血患者作為研究對(duì)象，采用數(shù)字隨機(jī)表法將其分為觀察組和對(duì)照組，每組43例患者，分別給予兩組患者心理護(hù)理干預(yù)及常規(guī)護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組干預(yù)前后心理狀態(tài)。結(jié)果：護(hù)理干預(yù)前，兩組患者SAS、SDS評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05;護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者SAS、SDS評(píng)分均明顯低于對(duì)照組，P<0.05，數(shù)據(jù)對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：心理護(hù)理在支氣管擴(kuò)張伴咯血患者中應(yīng)以效果顯著，可有效改善患者負(fù)面情緒，構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系，建議臨床全面推廣使用。

【關(guān)鍵詞】咯血;支氣管擴(kuò)張;心理護(hù)理;心理狀態(tài)

支氣管擴(kuò)張是一種發(fā)病率較高的呼吸系統(tǒng)疾病，多因支氣管阻塞或急性呼吸道感染反復(fù)發(fā)作，導(dǎo)致支氣管結(jié)構(gòu)破壞，從而引發(fā)支氣管持久性或異常擴(kuò)張，主要臨床表現(xiàn)為咯血、大量膿痰及慢性咳嗽，具有病情反復(fù)、病程長(zhǎng)等特點(diǎn)，給患者身心健康造成嚴(yán)重不良影響，容易使患者出現(xiàn)憂(yōu)慮、緊張、恐懼等負(fù)性情緒。本文將對(duì)心理護(hù)理干預(yù)對(duì)支氣管擴(kuò)張伴咯血患者的作用進(jìn)行分析，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

將2018年1月～2019年6月于我院就診的86例支氣管擴(kuò)張伴咯血患者作為研究對(duì)象，采用數(shù)字隨機(jī)表法將其分為觀察組和對(duì)照組，每組43例患者。所選患者經(jīng)病理檢查及胸部CT檢查，符合支氣管擴(kuò)張伴咯血確診標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)本次研究知情并簽署同意書(shū)。已排除有嚴(yán)重藥物過(guò)敏史、合并免疫系統(tǒng)疾病、心臟病、糖尿病及肝腎功能障礙患者。觀察組男∶女=22∶21，年齡25～76歲，平均年齡（40.21±2.36）歲;對(duì)照組男∶女=23∶20，年齡24～75歲，平均年齡（39.97±2.25）歲;兩組基本資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，可進(jìn)行對(duì)比。

1.2 方法

觀察組行常規(guī)護(hù)理干預(yù)包括：給予患者呼吸道護(hù)理、遵醫(yī)囑用藥、飲食指導(dǎo)等。

觀察組患者在此基礎(chǔ)上行心理護(hù)理干預(yù)，措施如下：（1）患者入院后，護(hù)理人員應(yīng)積極、熱情接待患者，主動(dòng)帶領(lǐng)患者熟悉病區(qū)環(huán)境，并對(duì)患者生理和心理狀態(tài)做出全面評(píng)估，制定針對(duì)性心理護(hù)理干預(yù)方案。（2）向患者及家屬介紹支氣管擴(kuò)張伴咯血的治療方法、病因、注意事項(xiàng)及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，以此增強(qiáng)患者對(duì)疾病的認(rèn)知。（3）護(hù)理人員應(yīng)保持操作熟練、心態(tài)冷靜，與患者保持良好溝通，耐心傾聽(tīng)患者訴說(shuō)，并及時(shí)為患者答疑解惑，建立患者對(duì)護(hù)理人員的信任和良好的護(hù)患關(guān)系。（4）患者咳痰或咯血后，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)清除口腔分泌物，加強(qiáng)對(duì)患者口腔的護(hù)理，預(yù)防口腔炎發(fā)生。（5）囑咐患者多臥床休息，注意維生素、蛋白質(zhì)及熱量的補(bǔ)充，日常飲食應(yīng)以流食和半流食為主，禁食油膩、生冷、辛辣的食物。（6）叮囑患者家屬多陪伴患者，給予其充分的家庭支持，最大限度改善患者不良情緒，幫助患者樹(shù)立治療信心。

1.3 觀察指標(biāo)

采用SAS（焦慮自評(píng)量表）[1]和SDS（抑郁自評(píng)量表）[2]評(píng)估兩組患者護(hù)理前后抑郁、焦慮評(píng)分，得分越高說(shuō)明患者抑郁、焦慮程度越重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將研究數(shù)據(jù)錄入到Excel內(nèi)，采用新版SPSS23.0對(duì)收集的數(shù)據(jù)加以分析，其中計(jì)量資料以（）的形式表達(dá)，檢驗(yàn)工具為Students test，當(dāng)檢驗(yàn)工具顯示P<0.05時(shí)，提示數(shù)據(jù)間的對(duì)比存在意義。

2 結(jié)果

護(hù)理干預(yù)前，兩組患者SAS、SDS評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05;護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者SAS、SDS評(píng)分均明顯低于對(duì)照組，P<0.05，數(shù)據(jù)對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。

3 討論

支氣管擴(kuò)張是由于氣管及周?chē)谓M織纖維化和慢性化膿性炎癥，導(dǎo)致氣管壁肌肉和彈性組織受到破壞，多由遺傳性疾病、先天性疾病、免疫缺陷、異物吸入、纖毛異常、支氣管感染等因素誘發(fā)，有50%～70%支氣管擴(kuò)張患者會(huì)出現(xiàn)咯血癥狀，若患者未能得到及時(shí)、有效的治療，將會(huì)導(dǎo)致患者窒息死亡[3]。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，心理護(hù)理干預(yù)模式在臨床得到了廣泛應(yīng)用，并得到了世界護(hù)理人員的充分認(rèn)可，心理護(hù)理以倫理學(xué)、護(hù)理學(xué)、心理學(xué)等多學(xué)科為理論基礎(chǔ)，這種護(hù)理模式要求護(hù)理人員必須具備辨別病情輕重、合理使用藥物、有效的溝通能力、臨床管理能力以及信心和關(guān)懷。本次研究結(jié)果顯示，護(hù)理干預(yù)前，兩組患者SAS、SDS評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05;護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者SAS、SDS評(píng)分均明顯低于對(duì)照組，P<0.05，數(shù)據(jù)對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。分析原因在于，通過(guò)一系列心理干預(yù)措施，可有效增強(qiáng)患者安全感及對(duì)護(hù)理人員的信任感，同時(shí)引導(dǎo)患者以正確的方式宣泄不良情緒，并耐心傾聽(tīng)患者訴說(shuō)，能夠明顯緩解患者心理壓力，幫助患者樹(shù)立對(duì)抗病魔的信心，切實(shí)提升治療依從性[4]。這與沈娟[5]等學(xué)者研究結(jié)果一致。

綜上所述，心理護(hù)理在支氣管擴(kuò)張伴咯血患者中應(yīng)以效果顯著，可有效改善患者負(fù)面情緒，構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系，建議臨床全面推廣使用。

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