程文娟

摘 ?要：目的 ?研究并且進行分析循證護理在神經(jīng)外科顱腦損傷所有患者中的使用情況。方法 ?選取中國科學技術大學附屬第一醫(yī)院南區(qū)于2015年7月～2018年2月收治的120例神經(jīng)外科顱腦損傷患者，采用隨機數(shù)表法分為對照組與觀察組，每組患者有60例。對照組使用傳統(tǒng)的護理模式，觀察組使用循證護理方法，觀察對照組與觀察組兩組護理情況，觀察并發(fā)癥發(fā)生率等，并且將兩組進行比較。結果 ?觀察組采用循證護理措施，其并發(fā)癥發(fā)生率為低于對照組，差異顯著（P<0.05）;觀察組綜合滿意率高于對照組，差異顯著（P<0.05），研究表示循證護理有效。結論 ?建議在神經(jīng)外科顱腦損傷患者中展開循證護理方式，可以顯著的減少臨床并發(fā)癥發(fā)生率以及死亡率，同時也可以降低病癥總發(fā)生率，值得臨床使用。

關鍵詞：顱腦損傷;循證護理;神經(jīng)外科;護理

中圖分類號：R473.6 ? ?文獻標識碼：A ? ?文章編號：1009-8011（2020）-11-0096-02

神經(jīng)外科顱腦損傷病情發(fā)病速度快、病情險惡，并且多病發(fā)癥，前期給予機械治療通氣治療十分必要的，同時可以降低疾病的殘疾率以及死亡率，完善患者生活品質(zhì)。在醫(yī)治的過程中對護理的要求比較高，假如不能給予及時的有效、科學的護理，將會帶來不良的影響，更有可能會對患者造成致命的傷害。近些年，神經(jīng)外科顱腦損傷使用循證護理模式，得到了人們的認可。近些年，現(xiàn)代的護理科學研究取得了進步，循證護理是一種新的護理模式被人們引入到各種疾病的醫(yī)治中，循證護理給人們提供了高品質(zhì)的護理方式[1]。本院選取120例神經(jīng)外科顱腦損傷患者分為兩組進行治療，研究分析循證護理的治療效果。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

將中國科學技術大學附屬第一醫(yī)院南區(qū)2015年7月～2018年2月的120例神經(jīng)外科顱腦損傷患者，采用隨機數(shù)表法分為觀察組和對照組，每組各60例。其中對照組：男性患者34例，女性患者26例;年齡19～70歲，平均年齡為（43.5±3.4）歲;21例顱骨骨折患者，20例硬膜外血腫患者，9例閉合性顱腦外傷患者，10例開放性顱腦外傷患者。觀察組：男性患者36例，女性患者24例;年齡17～67歲，平均年齡為（42.6±3.2）歲;20例顱骨骨折患者，20例硬膜外血腫患者，9例閉合性顱腦外傷患者，11例開放性顱腦外傷患者。全部患者及家屬均同意，并簽訂知情同意書。對照組和觀察組兩組患者資料進行比較，無統(tǒng)計學差異（P>0.05）。

1.2 ?納入及排除標準

納入標準：①所有患者均為本院確診的神經(jīng)外科顱腦損傷患者;②均經(jīng)過經(jīng)倫理委員會審批批準且審核通過。

排除標準：①排除患有重大并發(fā)癥的患者如急性心臟病患者;②存在精神病史患者;③患者或家屬不接受本院護理方案的患者。

1.3 ?方法

觀察組采用常規(guī)化的護理干預，主要的內(nèi)容有體征觀察、康復護理干預、用藥指導、風險干預、營養(yǎng)支撐等。

實驗組采用循證護理干預，主要工作有：①成立循證護理小組，對展開急診醫(yī)治的護理工作者進行循證護理方式的理論教育培訓，掌握相關知識內(nèi)容。②針對循證護理問題的提出，依據(jù)神經(jīng)外科顱腦損傷的臨床特征和理論支持，根據(jù)每位神經(jīng)外科顱腦損傷患者的發(fā)病因素、臨床癥狀、進行依據(jù)、提出的問題，例如住院前急救護理方面的額實施，依據(jù)病情狀況的輕重以及急診檢測出的結果決定了是否進行手術，進行手術之后如何防治休克、如何防治顱內(nèi)高壓如何預防肺部感染，如何進行心理上的安慰配合的醫(yī)治，總結出護理要素。③循證護理的支持，依據(jù)提出的相關問題，與相關的病情變化相結合，依據(jù)證據(jù)的可靠性、真實性采取科學的評價且作出具有針對性的護理辦法和方案。④使用循證護理的實施，嚴格監(jiān)測呼吸的節(jié)律、頻率和幅度的變化，假如發(fā)現(xiàn)呼吸<8次/min或者>35次/min，可以立刻應用呼吸機的輔助呼吸，血氧飽和度的監(jiān)測并且連續(xù)的進行，依據(jù)血氧飽和度的高低，采取及時的調(diào)節(jié)氧氣溶度與氧氣流量，持續(xù)高熱的人員努力采取冰帽以及冰毯物理進行降溫處理，在物理降溫的基礎上加入氨基比林等藥物實現(xiàn)輔助降溫。

觀察兩組患者護理1個月后，并發(fā)癥發(fā)生率（神經(jīng)遲緩、腦水腫、腦缺血等）;無明顯并發(fā)癥率=（1-并發(fā)癥發(fā)生率）?；颊咦o理滿意率。其中綜合滿意率=（基本滿意+十分滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 ?統(tǒng)計學方法

使用SPSS19.0統(tǒng)計學的軟件處理，計數(shù)資料以[n（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗，以P<0.05具有統(tǒng)計學意義。

2 ?結果

2.1 ?兩組患者并發(fā)癥對比

研究表示觀察組并發(fā)癥低于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 ?兩組患者滿意程度

觀察組的綜合護理滿意率高于對照組，兩組進行比較，差異具有統(tǒng)計學的意義（P<0.05）。見表2。

3 ?討論

現(xiàn)代醫(yī)學表示，神經(jīng)外科顱腦損傷早期確診和急診處理提高存活率是關鍵問題，相關護理也是重點。循證護理通過相關步驟將常規(guī)的護理方式進行改變升級[2]。神經(jīng)外科顱腦損傷患者手術后容易發(fā)生肺部感染等病癥狀，嚴重的影響患者生活品質(zhì)，高效的護理方式十分重要，循證護理方式可以顯著的提升顱內(nèi)損傷患者的臨床醫(yī)治效果以及后期的預后級[3-4]。

在創(chuàng)傷性患者中居首位的是神經(jīng)外科顱腦損傷患者，然而臨床醫(yī)治的重要方法是腸內(nèi)營養(yǎng)支持以及機械通氣[5]。若操作不當，則會引發(fā)腹脹、反流、腹瀉等并發(fā)癥，不但會加重患者的病情，而且會威脅患者的生命健康。根據(jù)實際情況來看，在醫(yī)學上選用循證護理是一種全新的護理觀點，能有效為患者提供舒適的護理，從醫(yī)院相關研究中可以得知，采取循證護理對于協(xié)調(diào)與增強醫(yī)護關系有一定的幫助作用，可以為患者提供行之有效的護理方案，補足傳統(tǒng)護理中存在的不足之處[6]。針對重型顱腦損傷的患者，如果患者發(fā)生應激反應，會加重胃黏膜損傷，這時便需要采取腸內(nèi)營養(yǎng)[7-8]。針對常年臥床的老年患者，由于長時間臥床以及意識出現(xiàn)障礙，會使得患者出現(xiàn)便秘情況，這時，護理人員應每間隔2h對患者鼻飼進行溫開水濕潤。以上研究表示。觀察組采用循證護理措施，其并發(fā)癥發(fā)生率為低于對照組（P<0.05）。觀察組綜合滿意率高于對照組（P<0.05），研究表示循證護理有效。

由上可知，采取循證護理方式，有效打破了傳統(tǒng)思維，使其護理真正成為需要研究的基礎專業(yè)，因此，在今后護理實踐中，應不斷的改進護理質(zhì)量從而提升患者滿意度。

參考文獻

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