董曉娟

摘 ?要：目的 ?探討在實(shí)施急診危重癥監(jiān)護(hù)病房護(hù)理管理期間優(yōu)化搶救流程運(yùn)用可行性。方法 ?將玉溪市第三人民醫(yī)院2017年5月～2020年4月收治的52例急診危重癥監(jiān)護(hù)病房患者數(shù)字奇偶法分組;管理組（26例）：采用優(yōu)化搶救流程完成護(hù)理管理;常規(guī)組（26例）：采用常規(guī)流程完成護(hù)理管理;就組間搶救準(zhǔn)備時(shí)長(zhǎng)以及不良事件發(fā)生率（脫管、皮膚壓力性損傷以及墜床）展開對(duì)比。結(jié)果 ?管理組急診危重癥患者監(jiān)護(hù)病房患者搶救準(zhǔn)備時(shí)長(zhǎng)明顯短于常規(guī)組（P<0.05）;兩組急診危重癥患者不良事件集中于脫管、皮膚壓力性損傷以及墜床幾方面;管理組急診危重癥患者不良事件發(fā)生率明顯低于常規(guī)組（P<0.05）。結(jié)論 ?優(yōu)化搶救流程的有效運(yùn)用，可實(shí)現(xiàn)急診危重癥監(jiān)護(hù)病房患者搶救準(zhǔn)備時(shí)長(zhǎng)縮短以及總不良事件減少，最終實(shí)現(xiàn)急診危重癥監(jiān)護(hù)病房患者有效預(yù)后。

關(guān)鍵詞：優(yōu)化搶救流程;急診危重癥監(jiān)護(hù)病房;護(hù)理管理;搶救準(zhǔn)備時(shí)長(zhǎng);不良事件發(fā)生率

中圖分類號(hào)：R472.2 ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A ? ?文章編號(hào)：1009-8011（2020）-11-0108-03

針對(duì)患者在實(shí)施急診疾病治療期間，急診危重癥監(jiān)護(hù)病房表現(xiàn)出顯著價(jià)值，使病房中收治患者呈現(xiàn)出較多疾病種類，并且表現(xiàn)出危重病情，在實(shí)施疾病治療期間，系列急救事件表現(xiàn)出較高發(fā)生率，對(duì)此針對(duì)護(hù)理規(guī)范以及護(hù)理措施均提出較高要求，尤其確定有效方式展開急救流程優(yōu)化意義顯著[1-2]。于傳統(tǒng)模式下針對(duì)患者合理開展搶救工作，難以達(dá)到各科室之間理想配合，并且醫(yī)護(hù)之間表現(xiàn)出較低分工配合默契度，無法對(duì)整個(gè)搶救流程質(zhì)量做出保證[3]。對(duì)此確定更為有效方式將搶救流程進(jìn)行優(yōu)化，將搶救時(shí)間節(jié)省，以對(duì)患者生命安全進(jìn)行挽救意義顯著。本次研究將針對(duì)急診危重癥監(jiān)護(hù)病房患者探析優(yōu)化搶救流程方式運(yùn)用可行性，以實(shí)現(xiàn)急診危重癥監(jiān)護(hù)病房患者有效預(yù)后。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

將玉溪市第三人民醫(yī)院2017年5月～2020年4月收治的52例急診危重癥監(jiān)護(hù)病房患者數(shù)字奇偶法分組。管理組（26例）：女17例，男9例;年齡區(qū)間為22～75歲，平均為（47.52±5.87）歲。常規(guī)組（26例）：女18例，男8例;年齡區(qū)間為23～76歲，平均為（47.53±5.89）歲;就兩組急診危重癥監(jiān)護(hù)病房患者性別、年齡比較，均衡性顯著（P>0.05）。本研究獲得倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者與家屬完成知情同意書簽署。

1.2 ?納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者疾病類型主要集中于急性冠心病以及腦血管出血等方面;②對(duì)于監(jiān)護(hù)病房護(hù)理管理工作表現(xiàn)出較高依從性。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①中途死亡;②管理期間不遵從醫(yī)囑。

1.3 ?方法

常規(guī)組：采用常規(guī)流程完成護(hù)理管理：護(hù)理人員對(duì)于醫(yī)生工作需要積極配合，對(duì)于患者靜脈通道建立給予幫助，并且通過對(duì)醫(yī)生需求加以了解，合理完成對(duì)應(yīng)搶救設(shè)備與藥品準(zhǔn)備工作，就患者各項(xiàng)病情變化與生命體征給予觀測(cè)，對(duì)于各項(xiàng)搶救措施應(yīng)用后獲得效果展開實(shí)時(shí)評(píng)估，對(duì)應(yīng)完成記錄。對(duì)于搶救過程中系列措施采用對(duì)患者與家屬耐心介紹，就其病情發(fā)展情況予以告知，對(duì)于搶救知識(shí)以及可能預(yù)后情況對(duì)家屬進(jìn)行講解，以使得搶救工作期間將家屬認(rèn)可度以及理解度顯著提升。

管理組：采用優(yōu)化搶救流程完成護(hù)理管理，①將護(hù)理小組成員構(gòu)成進(jìn)行優(yōu)化，組長(zhǎng)需要資歷較長(zhǎng)并且管理經(jīng)驗(yàn)豐富，對(duì)于整個(gè)護(hù)理小組工作進(jìn)行協(xié)調(diào);②對(duì)工作內(nèi)容進(jìn)行優(yōu)化：安排護(hù)士長(zhǎng)就搶救流程中系列工作以及活動(dòng)合理展開對(duì)應(yīng)管理工作，搶救工作在開展期間，護(hù)士長(zhǎng)需要合理完成工作分配，如患者病情呈現(xiàn)出嚴(yán)重情況后，需根據(jù)患者具體病情情況展開對(duì)應(yīng)評(píng)估工作，對(duì)于優(yōu)先級(jí)別加以明確。此外對(duì)于各自職責(zé)進(jìn)行充分明確，對(duì)于臨床醫(yī)生工作能夠給予充分配合，以對(duì)搶救工作順利開展做出保證，此外通過固定配對(duì)方式有效運(yùn)用，使得搶救過程中醫(yī)護(hù)人員配合度顯著提升，最終使搶救成功率顯著提升。就重癥監(jiān)護(hù)病房系列危重疾病類型展開對(duì)應(yīng)性分析后，合理完成搶救專家小組創(chuàng)建，對(duì)于科學(xué)合理搶救流程進(jìn)行有效創(chuàng)建并運(yùn)用，最終使危重癥監(jiān)護(hù)病房患者治療效果顯著提升。③將儀器設(shè)備規(guī)范化管理力度加強(qiáng)，對(duì)于設(shè)備以及儀器定點(diǎn)區(qū)域擺放做出保證，并且對(duì)數(shù)目清點(diǎn)及時(shí)性做出保證，依據(jù)規(guī)范對(duì)搶救設(shè)備實(shí)施擺放，以對(duì)不同護(hù)理人員及時(shí)獲取做出保證。此外就各項(xiàng)搶救器材完好性密切注意，合理張貼搶救物品使用方法，就藥品以及儀器合理展開綜合管理操作。

1.4 ?觀察指標(biāo)

觀察對(duì)比兩組急診危重癥監(jiān)護(hù)病房患者的搶救準(zhǔn)備時(shí)長(zhǎng)以及不良事件發(fā)生率。不良反應(yīng)發(fā)生率=（脫管+皮膚壓力性損傷+墜床）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5 ?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)于兩組急診危重癥監(jiān)護(hù)病房患者護(hù)理管理結(jié)果通過統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0展開處理。計(jì)量資料（搶救準(zhǔn)備時(shí)長(zhǎng)）行t檢驗(yàn)，以（x±s）表示;計(jì)數(shù)資料（總不良事件率）行χ2檢驗(yàn)，以 [n（%）]表示，P<0.05說明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?搶救準(zhǔn)備時(shí)長(zhǎng)對(duì)比

管理組急診危重癥患者監(jiān)護(hù)病房患者搶救準(zhǔn)備時(shí)長(zhǎng)短于常規(guī)組明顯（P<0.05）。見表1。

2.2 ?兩組不良事件發(fā)生率對(duì)比

兩組急診危重癥患者不良事件集中于脫管、皮膚壓力性損傷以及墜床幾方面;管理組急診危重癥患者不良事件發(fā)生率明顯低于常規(guī)組（P<0.05）。見表2。

3 ?討論

優(yōu)化搶救流程作為新型護(hù)理管理理念之一，近年來獲得醫(yī)護(hù)工作者廣泛認(rèn)可，其主要針對(duì)傳統(tǒng)搶救流程合理展開完善以及優(yōu)化操作，能夠使得搶救工作時(shí)間充分縮短，對(duì)于護(hù)理相關(guān)操作能夠進(jìn)行明確規(guī)范，使得搶救流程有效提升，最終使搶救成功率顯著提升。具體在搶救期間，醫(yī)護(hù)工作者配合度對(duì)最終結(jié)果會(huì)產(chǎn)生直接性影響，對(duì)此針對(duì)醫(yī)護(hù)人員配合度采用有效方法進(jìn)行提升干預(yù)，對(duì)于搶救工作節(jié)約時(shí)間縮短以及患者重要器官不可逆損傷避免能夠做出充分保證[4]。

此外在搶救期間醫(yī)護(hù)人員搶救技術(shù)水平同樣對(duì)結(jié)果會(huì)造成嚴(yán)重影響，對(duì)此就重癥疾病搶救知識(shí)醫(yī)院需要積極開展，從而使得醫(yī)護(hù)人員知識(shí)儲(chǔ)備獲得充分加強(qiáng)與更新，對(duì)于搶救工作操作技能可以有效提升，從而使搶救期間失誤率充分降低，對(duì)于搶救結(jié)果進(jìn)行有效優(yōu)化。因?yàn)橹T多家屬對(duì)于搶救知識(shí)缺乏認(rèn)知度，對(duì)此需通過醫(yī)生協(xié)助合理完成，對(duì)此針對(duì)醫(yī)生工作往往表現(xiàn)出較差配合度，從而使搶救與治療工作受到對(duì)應(yīng)影響[5]。

在此種情況下，護(hù)理人員需要將同患者與家屬溝通力度顯著提高，使得患者針對(duì)疾病認(rèn)知度充分提升，并且就患者各項(xiàng)生命體征與臨床表現(xiàn)密切觀測(cè)，對(duì)于患者病情變化情況能夠?qū)覍偌皶r(shí)告知，對(duì)于搶救過程中系列情況，對(duì)患者家屬耐心告知，以避免對(duì)于搶救工作家屬呈現(xiàn)出不理解現(xiàn)象，避免導(dǎo)致表現(xiàn)出醫(yī)患矛盾情況。

本次研究說明優(yōu)化搶救流程的有效運(yùn)用，在規(guī)范急診危重癥監(jiān)護(hù)病房護(hù)理操作以及縮短搶救時(shí)間方面獲得顯著效果，其能夠就患者疾病變化情況進(jìn)行全面了解，對(duì)于各項(xiàng)搶救措施的有效實(shí)施做出保證，對(duì)于搶救時(shí)效性可以做出充分保證，并且在優(yōu)化流程方面也可以獲得顯著效果，對(duì)于護(hù)理過程進(jìn)行科學(xué)劃分，對(duì)于各項(xiàng)護(hù)理干預(yù)進(jìn)行明確規(guī)范，對(duì)于護(hù)理流程進(jìn)行有效梳理，充分證明優(yōu)化搶救流程運(yùn)用于急診危重癥監(jiān)護(hù)病房護(hù)理管理中可行性。

綜上所述，優(yōu)化搶救流程的有效運(yùn)用，可實(shí)現(xiàn)急診危重癥監(jiān)護(hù)病房患者搶救準(zhǔn)備時(shí)長(zhǎng)縮短以及總不良事件減少，最終實(shí)現(xiàn)急診危重癥監(jiān)護(hù)病房患者有效預(yù)后。

參考文獻(xiàn)

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