孟慶楠 秦艷

【摘要】目的：分析氫氧化鈣和MTA對乳牙冠髓切斷術(shù)的臨床療效影響。方法：入組本院科室收治的乳牙冠髓切斷術(shù)患者共70例，隨機(jī)分組，對照組的患者給予氫氧化鈣，觀察組給予MTA覆蓋根髓斷面。比較兩組治療成功率、根內(nèi)吸收、牙髓炎等并發(fā)癥的發(fā)生率。結(jié)果：觀察組治療成功率高于對照組，根內(nèi)吸收、牙髓炎等并發(fā)癥的發(fā)生率低于對照組，P<0.05。結(jié)論：氫氧化鈣和MTA對乳牙冠髓切斷術(shù)的臨床療效影響存在差異，其中MTA可獲得更好的效果，且可減少并發(fā)癥的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】氫氧化鈣;MTA;乳牙冠髓切斷術(shù);臨床療效;影響

【中圖分類號】 R671

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

【文章編號】2095-6851（2020）08-051-02

近年來，兒童乳牙齲病發(fā)病率呈上升趨勢，嚴(yán)重影響牙齒的正常生長和外觀。深齲等牙體硬組織的實(shí)質(zhì)性缺損是本病的主要來源，牙髓感染也可通過根尖孔引起根尖逆行感染[1]。活髓切斷術(shù)和蓋髓術(shù)是臨床上治療本病的兩種主要方法，蓋髓術(shù)已廣泛應(yīng)用于臨床治療。為了保護(hù)乳牙，活體乳牙切斷術(shù)在臨床上得到了廣泛的應(yīng)用。本研究探索了氫氧化鈣和MTA對乳牙冠髓切斷術(shù)的臨床療效影響，如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料

入組本院科室收治的乳牙冠髓切斷術(shù)患者共70例，入組時(shí)間2018年3月-2019年3月，隨機(jī)分組，其中，對照組男/女：21/14，年齡5-8（6.21±1.21）歲。觀察組男/女：22/13，年齡5-8（6.11±1.45）歲。兩組統(tǒng)計(jì)學(xué)比較顯示P大于0.05。

1.2?方法

對照組的患者給予氫氧化鈣，觀察組給予MTA覆蓋根髓斷面。局麻下去齲，開髓和揭頂，并將冠髓去除干凈，充分止血，根髓的斷面分別給予氫氧化鈣和MTA進(jìn)行覆蓋，厚度1mm左右，并給予羧酸水門汀墊底光固化樹脂進(jìn)行充填，術(shù)后6個(gè)月進(jìn)行復(fù)查，比較手術(shù)成功率。

1.3?觀察指標(biāo)

比較兩組治療成功率、根內(nèi)吸收、牙髓炎等并發(fā)癥的發(fā)生率。

1.4?療效標(biāo)準(zhǔn)

成功：牙片正常，患者無自覺癥狀;失?。撼涮铙w脫落，患者有不適主訴，X片顯示牙周間隙增大，牙根內(nèi)吸收，根尖或者根分叉陰影[2]。

1.5?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS26.0軟件處理數(shù)據(jù)，率實(shí)施Pearson x2統(tǒng)計(jì)，P<0.05表示差異有意義。

2?結(jié)果

2.1?成功率比較

觀察組成功率高于對照組，P<0.05。其中，對照組有26例成功，成功率是74.29%，觀察組有33例成功，成功率94.29%。

2.2?兩組根內(nèi)吸收、牙髓炎等并發(fā)癥的發(fā)生率比較

觀察組根內(nèi)吸收、牙髓炎等并發(fā)癥的發(fā)生率低于對照組，P<0.05。其中，觀察組根內(nèi)吸收、牙髓炎等并發(fā)癥總發(fā)生率是5.71%，而對照組根內(nèi)吸收、牙髓炎等并發(fā)癥總發(fā)生率是25.71%，P<0.05。

3?討論

乳牙在兒童的生長發(fā)育中起著重要的作用，但近幾年來，乳牙在兒童的生長發(fā)育中起著重要的作用。隨著生活水平的提高和兒童飲食的精細(xì)化，兒童的乳牙。齲病發(fā)病率逐年上升，乳牙齲病的治療已成為我國口腔的重要組成部分。這是醫(yī)學(xué)界共同關(guān)心的問題之一。臨床研究表明，兒童有乳牙齲病不僅會破壞兒童正常的咀嚼功能，如果治療不及時(shí)，還會影響正常的咀嚼功能。兒童的生長發(fā)育和正常恒牙的形成會造成不良影響，甚至導(dǎo)致疾病。

乳牙切髓術(shù)是治療乳牙深齲的重要手段。這種方法可以在去除病變根髓的基礎(chǔ)上，保存健康的根髓及其再生能力。

乳牙切髓方法是去除感染的冠髓并覆蓋牙髓，覆蓋根髓橫截面，保持根髓的正?；盍?，使乳牙維持生理吸收，使恒牙正常萌出，可以保持牙弓的長度、咀嚼、發(fā)音和美觀，保持完整的乳牙列，引導(dǎo)恒牙和乳牙深齲的正常萌出。

在重要的骨髓切開術(shù)中，除了正確的診斷和準(zhǔn)確性外，正確的診斷也是必要的。除無菌操作外，選擇優(yōu)良的蓋髓劑也是關(guān)鍵。

氫氧化鈣是一種傳統(tǒng)的蓋髓劑，常用于臨床活髓切斷術(shù)。但有研究表明，該材料用于蓋髓時(shí)封邊性差，且堿性較強(qiáng)，不利于根髓的再發(fā)育和生長。氫氧化鈣糊劑是誘導(dǎo)根尖的首選。碘仿氫氧化鈣糊劑是一種傳統(tǒng)的蓋髓劑，廣泛應(yīng)用于臨床治療。pH值在9～12之間，堿性較強(qiáng)，能有效中和牙髓炎性滲出物中的酸性物質(zhì)，具有良好的結(jié)合炎性酸產(chǎn)物的抗菌抑菌作用，促進(jìn)根尖周圍結(jié)締組織細(xì)胞的分化，促進(jìn)堿性磷酸酶活性，在根管側(cè)壁沉積類牙骨質(zhì)和類骨質(zhì)，延長根管的根管封閉效果，可刺激牙本質(zhì)橋的形成。但氫氧化鈣蓋髓會導(dǎo)致牙髓組織壞死或吸收，部分根管鈣化或堵塞，安全性不高[3]。

近年來，國內(nèi)外大量研究表明三氧化物聚合物（MTA）具有良好的密封性和生物相容性，是一種良好的蓋髓劑。MTA基團(tuán)是三氧化物礦物的混合物，其主要成分為水泥，可與蒸餾水混合形成PH值為12.5的膠體。在濕潤狀態(tài)下可固化4小時(shí)左右，固化后可封閉所有與根管相連的通道，操作簡單，療程短，是一種理想的根尖誘導(dǎo)劑。MTA在潮濕環(huán)境中，它會產(chǎn)生水化作用，形成膠體凝膠，固化后形成固體屏障。同時(shí)，MTA與組織細(xì)胞接觸時(shí)具有良好的組織相容性和誘導(dǎo)組織再生的能力，能很好地刺激牙本質(zhì)橋的形成[4]，其生物相容性和封閉性優(yōu)于其他蓋髓劑，使用時(shí)可抑制炎癥反應(yīng)，能有效促進(jìn)牙齒組織的形成，降低滲漏、自發(fā)性疼痛等并發(fā)癥的發(fā)生率。MTA蓋髓術(shù)是治療急性牙髓炎的有效方法，能有效緩解患者疼痛，提高治療成功率，安全性高。

本研究對照組的患者給予氫氧化鈣，觀察組給予MTA覆蓋根髓斷面。結(jié)果顯示，觀察組治療成功率高于對照組，根內(nèi)吸收、牙髓炎等并發(fā)癥的發(fā)生率低于對照組，P<0.05。

綜上所述，氫氧化鈣和MTA對乳牙冠髓切斷術(shù)的臨床療效影響存在差異，其中MTA可獲得更好的效果，且可減少并發(fā)癥的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)：

[1]?馬素霞.應(yīng)用碘仿氫氧化鈣抑菌糊劑對乳牙根尖病變進(jìn)行根管治療的效果分析[J].藥品評價(jià)，2019，16（02）：39-42.

[2]?程琴.氫氧化鈣-碘仿糊劑應(yīng)用于乳牙感染根管封藥的臨床療效[J].臨床醫(yī)藥實(shí)踐，2019，28（01）：20-22.

[3]?楊曉虎，岳強(qiáng)，韓瑋，李沛，車霄楠.三氧化物凝聚體與氫氧化鈣用于活髓切斷術(shù)治療乳磨牙深齲患兒的療效評價(jià)[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2017，17（33）：6506-6509.

[4]?沈璐.應(yīng)用碘仿氫氧化鈣抑菌糊劑對乳牙根尖病變進(jìn)行根管治療的效果分析