朱瑾

【摘要】目的：對急診ICU患者經(jīng)超聲定位完成深靜脈置管的臨床效果進行探討。方法：選擇我院2019年11月～2020年01月收治的60例急診ICU患者作為實驗對象，數(shù)字奇偶法分組后探究每組治療效果。對照組（30例）：應用常規(guī)解剖定位方法完成深靜脈穿刺置管;實驗組（30例）：應用超聲定位方法完成深靜脈置管。對比兩組患者一次穿刺成功率、操作時間、并發(fā)癥情況。結果：實驗組一次穿刺成功率為96.67%（29/30），高于對照組（70.00%，21/30），差異具備統(tǒng)計學研究意義（P<0.05）;實驗組操作時間為（4.11±0.74）min，較之于對照組，臨床對比存在統(tǒng)計學差異（p<0.05）;實驗組發(fā)生氣胸、心律失常、出血、氣體栓塞幾率分別為3.33%（1/30）、3.33%（1/30）、6.67%（2/30）、0.00%（0/30），均比對照組低，臨床比較差異性顯著（P<0.05）。結論：臨床救治急診ICU患者的過程中，借助超聲定位完成深靜脈的穿刺置管，不僅方便迅速，同樣安全有效。

【關鍵詞】急診ICU;超聲定位;深靜脈置管;臨床效果

【中圖分類號】 R459

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2020）08-097-01

近年來，現(xiàn)代醫(yī)療技術水平顯著提高，臨床中對深靜脈穿刺置管的應用愈加廣泛?；诔暥ㄎ煌瓿缮铎o脈穿刺置管，能夠使置管成功率與準確率不斷提高，療效顯著[1]?；诖?，文章將急診ICU患者作為主要研究對象，重點闡述超聲定位深靜脈置管的應用價值，以供參考。

1?資料和方法

1.1?臨床資料

選擇我院自2019年11月～2020年01月期間收治的急診ICU患者60例，利用奇偶數(shù)分組法將其分成對照組與實驗組，每組各30例。其中，對照組患者男16例，女14例，平均年齡（69.93±5.54）歲;實驗組患者男17例，女13例，平均年齡（69.75±5.62）歲。兩組患者基本資料統(tǒng)計無差異。

1.2?方法

對照組應用常規(guī)解剖定位方法完成深靜脈穿刺置管，患者呈平臥體位，頭部向左側偏，選擇右鎖骨中外三分之一下方1厘米位置當成穿刺點，消毒鋪洞巾以后操作人員戴好手套，使用濃度為2%的利多卡因進行局部麻醉處理，使用穿刺針由穿刺點進針，保證和皮膚夾角為30度，針尖對著右側胸鎖關節(jié)，在進針的同時回抽，在看到暗紅色血液后停止，將導絲放入后擴皮，將深靜脈管置入并縫合固定處理[2]。

實驗組應用超聲定位方法完成深靜脈置管，選擇使用便攜式的GE超聲診斷儀器，將探頭的頻率設置在5-10兆赫茲之間?；颊叱势脚P體位，將頭部偏向一側，經(jīng)超聲探測了解鎖骨下靜脈的位置、寬度、血流狀況與走行等，明確穿刺路徑與方向以及進針的角度和深度，于體表準確標注并定位[3]。根據(jù)探測結果進行穿刺置管，其余操作方法同對照組。

1.3?評價指標

系統(tǒng)分析實驗組、對照組一次穿刺成功率、操作時間、并發(fā)癥情況等多項臨床指標數(shù)據(jù)。

1.4?統(tǒng)計學分析

對于計量內(nèi)容而言，主要通過±、t檢驗的形式進行表達，而對于計數(shù)資料而言，主要使用%以及卡方的形式進行表達，在數(shù)據(jù)比較呈現(xiàn)差異性時，通過P<0.05的形式表示。

2?結果

2.1?兩組患者一次穿刺成功率比較

實驗組優(yōu)于對照組，組間比較存在顯著差異性（P<0.05）。（表1）

2.2?實驗組、對照組操作時間分析

前者數(shù)值低于后者，兩組比較存在統(tǒng)計學意義（P<0.05）。（表2）

2.3?兩組患者并發(fā)癥情況對比

實驗組數(shù)據(jù)較之于對照組，組間對比差異性顯著（P<0.05）。（表3）

3?討論

現(xiàn)階段，深靜脈置管的臨床應用十分廣泛。特別是鎖骨下靜脈置管，在臨床搶救ICU患者中最常使用，不僅要采用合理的穿刺置管方法，同樣要安排具有豐富經(jīng)驗人員操作，若經(jīng)驗不足，就會出現(xiàn)置管不成功的情況，難以對血管病變做出判斷，也很難確定穿刺針與導絲位置[4]。穿刺失敗與并發(fā)癥諸多，均會對搶救效果產(chǎn)生不利影響。基于床邊超聲的普遍應用，超聲定位深靜脈置管的優(yōu)勢逐漸凸顯出來，能夠對患者血管與周邊組織結構情況進行觀測，可對血管位置與充盈狀況做出準確評估，同時也能夠對導絲置入過程進行實時觀察，降低操作頻率，有效規(guī)避反復操作所引起的損傷，并發(fā)癥少，穿刺更加準確。而且，此置管方式可在短時間內(nèi)恢復，較之于傳統(tǒng)的定位方法，療效更為可觀。

在以上研究中，實驗組患者應用超聲定位方法完成深靜脈置管，較之于對照組各項指標數(shù)據(jù)，差異具備統(tǒng)計學研究意義（P<0.05）。所以說，采用超聲定位方法針對急診ICU患者進行深靜脈置管治療，可有效提高一次性穿刺成功率，且縮短了實際的操作時間，并發(fā)癥不多，能夠在臨床中推廣和應用，為ICU患者的臨床治療工作順利開展提供有價值的理論參考依據(jù)。

參考文獻：

[1]?王玉華.急診ICU患者經(jīng)超聲定位行深靜脈置管90例臨床效果分析[J].河南醫(yī)學研究，2015（6）：40-41.

[2]?胡承志，苗挺.超聲定位在急診ICU患者困難深靜脈置管中的應用研究[J].醫(yī)藥前沿，2016，6（21）：125-126.

[3]?劉晶.急診ICU患者經(jīng)超聲定位行深靜脈置管的臨床效果研究[J].醫(yī)學信息，2015（20）：214-214.

[4]?李祥青.急診ICU患者經(jīng)超聲定位行深靜脈置管60例臨床效果分析[J].海南醫(yī)學，2013，24（7）：1044-1045.