蘭加清

【摘 要】：基層醫(yī)院繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育是極其必要的，絕大多數(shù)醫(yī)生都會基于主觀意愿或客觀需要參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，一方面是職業(yè)發(fā)展需求，需要提高自身業(yè)務(wù)水平和專業(yè)素養(yǎng)，另一方面則是國家、醫(yī)院單位對于醫(yī)護(hù)人員的素質(zhì)規(guī)范。文章就基層醫(yī)院繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作的開展和管理展開論述，探討相關(guān)現(xiàn)狀問題，明確具體改進(jìn)和創(chuàng)新策略，以供參考。

【關(guān)鍵詞】：基層醫(yī)院;繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育;教學(xué)管理;研究策略

【中圖分類號】R197【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）08-24--02

繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育是為了讓醫(yī)務(wù)人員掌握全新的知識技能，了解國內(nèi)外醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展情況，探究專項病癥的治療對策，是一個綜合性的，提升醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)能力和職業(yè)素養(yǎng)的管理工作?；鶎俞t(yī)院作為社區(qū)居民最常接觸的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，相比較大型醫(yī)院或綜合醫(yī)院，基層醫(yī)院的管理者與醫(yī)務(wù)人員必須對他們所接觸的患者群體足夠了解，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)與案例不斷警示著，只有保證權(quán)威，才能維持公共服務(wù)設(shè)施的社會公信力，如果基層醫(yī)院的醫(yī)療事故或醫(yī)患糾紛是由于某個醫(yī)務(wù)人員因能力不足或素質(zhì)較差而造成的，就會對其他同僚、相關(guān)科室部門、院方甚至是整個醫(yī)療行業(yè)造成嚴(yán)重負(fù)面影響。

一 基層醫(yī)院繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理工作現(xiàn)狀探討

基層醫(yī)院的基礎(chǔ)流量主要為門診和急診收治的病人，在病床、人員、資源分配的過程中，很難確保醫(yī)務(wù)人員對接的患者能夠全部得到令他們滿意的救治工作。工作性質(zhì)復(fù)雜、工作任務(wù)的難度和數(shù)量不統(tǒng)一，在開展繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作時，很難集中全員開展大會，進(jìn)行座談培訓(xùn)和會議講座。再加上按照基層醫(yī)院的評級，不同學(xué)歷、不同能力或是不同專業(yè)層次的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入各類部門，繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理的針對性和指向性也無法得到保證[1]?，F(xiàn)階段，基層醫(yī)院繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理工作現(xiàn)狀問題主要分為三個方面：

（一）重視程度不足

繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育作為每個醫(yī)務(wù)工作中必須的經(jīng)歷，是職業(yè)發(fā)展過程中的墊腳石。許多醫(yī)務(wù)人員對于繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的重視程度不足，是現(xiàn)階段教育管理工作難以開展的主要原因。雖然從客觀現(xiàn)實(shí)方面，醫(yī)務(wù)人員也存在日常休息不足、缺少時間和精力、學(xué)習(xí)效率低等主觀原因，導(dǎo)致對培訓(xùn)和學(xué)習(xí)缺乏動力;但是從職業(yè)層面分析，繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育不僅與個人業(yè)務(wù)水平和專業(yè)技能知識息息相關(guān)，與職稱評級、崗位晉升、薪酬待遇都有直接聯(lián)系。代刷卡、掛時長等自主學(xué)習(xí)敷衍了事，流于形式，為刷學(xué)分，不考慮專業(yè)與需求去無差別參與集體講座。這些現(xiàn)狀問題從本質(zhì)上來說是醫(yī)務(wù)人員的主觀原因，導(dǎo)致教育管理工作難以為繼，無從下手[2]。

（二）工學(xué)矛盾

從主觀層面分析了醫(yī)務(wù)人員日常工作量大、工作難度高，缺少時間與精力。工學(xué)矛盾是醫(yī)務(wù)人員無法保證參與學(xué)習(xí)和培訓(xùn)的主要原因，由于工作性質(zhì)的特殊性，無論是臨床醫(yī)療還是教學(xué)科研，對于面向集體，無法隨意更改課時的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育來說，兩者擇其一就意味著必須要舍棄一方，醫(yī)務(wù)人員的本職工作是不會也不能放棄的。這也就是許多在職在崗人員由于醫(yī)療工作負(fù)擔(dān)，即時有需求、有意愿，也沒有參與學(xué)習(xí)的機(jī)會。相對于傳統(tǒng)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理，如果不能針尖時弊，明確根源問題，就醫(yī)務(wù)人員的苦衷，靈活變通教學(xué)和培訓(xùn)管理模式，就會一直讓工學(xué)矛盾這一問題阻礙繼續(xù)學(xué)教育工作的順利開展。

（三）相關(guān)制度體系仍需優(yōu)化

據(jù)有關(guān)數(shù)據(jù)顯示，在不考慮客觀影響因素，從醫(yī)務(wù)人員的主觀角度看，許多人不參與某項繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育還存在地點(diǎn)、教學(xué)方式不方便、對教學(xué)內(nèi)容不需求，對于參與成效不滿意等情況[3]。這些內(nèi)容看似是主觀層面的意見，實(shí)質(zhì)上也反應(yīng)了醫(yī)務(wù)人員的訴求。繼教的選址，如果不能考慮到醫(yī)務(wù)人員的現(xiàn)實(shí)因素，除工作、休息、學(xué)習(xí)之外還要付出額外交通時間，甚至自費(fèi)參與的情況，也會影響醫(yī)務(wù)人員的積極性;強(qiáng)迫醫(yī)生參與座談會，忽略現(xiàn)代化教學(xué)的網(wǎng)絡(luò)自主學(xué)習(xí)模式;教學(xué)內(nèi)容與相關(guān)人員的專業(yè)和職業(yè)發(fā)展完全無關(guān);獲得參與的學(xué)分證明流程復(fù)雜;以上種種都是繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的相關(guān)細(xì)節(jié)制度體系不夠完善，過度理想化，沒有考慮到個體因素，忽略了參與人員的意愿與訴求，從而導(dǎo)致繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理參與度地下。

二 基層醫(yī)院繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理工作對策探討

（一）加強(qiáng)宣傳和普及，讓自主學(xué)習(xí)深入基層醫(yī)務(wù)人員群體

隨著互聯(lián)網(wǎng)和信息技術(shù)的蓬勃發(fā)展，知識經(jīng)濟(jì)時代下，傳統(tǒng)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理的難點(diǎn)問題有所緩和，醫(yī)務(wù)人員可以通過手機(jī)APP、筆記本電腦進(jìn)行在線學(xué)習(xí)。有了學(xué)習(xí)途徑和教學(xué)手段，就必須要調(diào)動積極性，提升醫(yī)務(wù)人員的參與度。院方和管理部門需要加強(qiáng)對繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作的普及，強(qiáng)調(diào)必要性意義，將繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的理念融入醫(yī)務(wù)人員的日常工作中，讓他們常接觸、常了解，在潛移默化中正向影響，促進(jìn)習(xí)慣和意識的養(yǎng)成，提高主觀能動性，學(xué)習(xí)理論知識與技能素養(yǎng)，積極參與繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育[4]。

（二）完善繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理模式，優(yōu)化體系制度

現(xiàn)代繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作的開展面臨諸多現(xiàn)實(shí)因素的干擾，一個健全的管理模式，高效的管理制度是確保相關(guān)工作井然有序的保障。許多醫(yī)院在應(yīng)對相關(guān)管理問題時選擇引進(jìn)上級醫(yī)院或國外先進(jìn)教育管理模式，忽略了體制、執(zhí)行力、人員及部門組織結(jié)構(gòu)等差異，從而對管理工作的開展起到負(fù)面作用。PDCA閉環(huán)體系的循環(huán)管理模式是新時期管理行業(yè)選用的黃金標(biāo)準(zhǔn)，明確目標(biāo)，優(yōu)化決策和方案設(shè)計，檢查成果，改進(jìn)問題明確新的目標(biāo)和方向，在達(dá)到最終預(yù)期之前永遠(yuǎn)是一個循環(huán)的執(zhí)行流程，是現(xiàn)階段繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理工作循序漸進(jìn)，逐漸深入的重要措施[5]。既能為醫(yī)務(wù)人員提供他們所能夠接受的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)計劃，尊重他們的自主意愿，也能夠打破傳統(tǒng)管理工作的局限性，靈活變通規(guī)則，提升管理水平。

（三）加強(qiáng)信息化建設(shè)，擴(kuò)展繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育環(huán)節(jié)

院方可以在管理制度完善的基礎(chǔ)上增加新內(nèi)容，設(shè)置新指標(biāo)，比如利用互聯(lián)網(wǎng)，組建專門的網(wǎng)站，通過線上告知相關(guān)人員，并發(fā)布要求規(guī)范和具體內(nèi)容，將一些學(xué)習(xí)活動和培訓(xùn)指標(biāo)細(xì)化，能夠打破傳統(tǒng)文件層層傳遞，醫(yī)務(wù)人員由于遺漏信息而無法跟進(jìn)的情況，并且這種自主參與的模式能夠最大限度的提升學(xué)習(xí)和培訓(xùn)的靈活性，能夠讓醫(yī)務(wù)人員自行規(guī)劃時間和作息，讓醫(yī)學(xué)教育在及時傳達(dá)的前提下有效實(shí)施[6]。在檢查成果和評級的過程中，也可以利用線上網(wǎng)站進(jìn)行自主測試，通過計算機(jī)自動整理分析來了解情況，提高管理效率。隨著現(xiàn)代化技術(shù)的發(fā)展，人臉識別和指紋識別技術(shù)也能夠有效解決一些代簽、代檢的不良情況，提升繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的實(shí)效性。

結(jié)語：繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育是醫(yī)務(wù)人員人員獲取知識技能，提升業(yè)務(wù)水平，開拓思維眼界的重要途徑，繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理工作的完善對我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展直觀重要。管理者必須要明確相關(guān)問題，有的放矢，注重醫(yī)務(wù)人員的難處和需求，全面優(yōu)化管理模式，才能保證繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理工作順利開展。

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鄭永均，譚家穎，李國偉.基于教學(xué)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)的基層醫(yī)院繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理模式探討[J].人力資源管理，2016，（10）：196-198.

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