局部晚期非小細胞肺癌放療與化放綜合治療的效果對比

劉永暢　楊道科

【摘 要】目的：對比為局部晚期非小細胞肺癌患者采用放療與化放綜合治療的療效。方法：選取我院在2015年--2017年收治的88例晚期非小細胞肺癌患者，按照隨機數(shù)字表法分為兩組，為44例參照組患者采用放射治療，為44例患者采用化放綜合治療，比較二組的治療總有效率與2年的復發(fā)轉移率及生存率。結果：實驗組的治療總有效率為93.18%，高于參照組的77.27%;實驗組的2年內(nèi)復發(fā)轉移率為45.45%，低于參照組的75.00%;實驗組的2年生存率為61.36%，高于參照組的29.55%;組間比較P<0.05。結論：為晚期非小細胞肺癌患者采用化綜合治療方案，腫瘤控制效果理想，有助于預防癌細胞擴散與局部復發(fā)，值得推廣。

【關鍵詞】晚期非小細胞肺癌;放療;化放綜合治療;復發(fā);轉移

【中圖分類號】R734.2【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）06-18--01

肺癌是目前發(fā)病率與死亡率增長最快的一種惡性腫瘤，其發(fā)病與吸煙、肺結核、環(huán)境、職業(yè)暴露以及家族史等多種因素相關;據(jù)統(tǒng)計，在肺癌患者中非小細胞肺癌的占比可達80%[1]。對于早、中期肺癌患者，通過目前的手術技術切除腫瘤病灶，可以獲得較為理想的的療效，但對于晚期患者主要是采用放療、化療等方案來控制病情，為探尋更加理想的治療方案，我科在2015--2017年為部分患者采用化放綜合治療，并將其與單純放療的療效進行比較，現(xiàn)將研究過程及結果匯報如下：

1 一般資料及方法

1.1 一般資料數(shù)據(jù)

選取2015--2017年在我科接受治療的局部晚期非小細胞肺癌患者作為研究對象，樣本數(shù)量為88，預計生存期均超過3個月。研究對象是由48例男性與40例女性所組成，最高年齡為76歲，最低年齡為48歲，中位值為（63.5±6.7）歲;病程在0.5--2.5年之間不等，平均（1.6±0.4）年;腺癌36例，鱗癌52例;腫瘤分期：IIIa期63例，IIIb期25例。通過隨機數(shù)字表法將研究對象分為實驗組與參照組，每組44例;二組患者的資料數(shù)據(jù)比較P>0.05，無統(tǒng)計學意義。

1.2 方法

參照組患者予以三維適形放射，CT定位后，核準相關參數(shù)并制定放療計劃。利用5--6野進行適形放療，再以計量直方圖來進行治療計劃優(yōu)化，以85%--90%的等劑量曲線覆蓋PTV，具體為肺V20小于20%，食管受照量小于30Gy，脊髓受照量小于10Gy，心臟受照量需小于20Gy。2--2.5Gy/次，5次/周，計劃照射量為60--70Gy。

實驗組患者予以化放綜合治療，為患者進行化療，所用藥物為紫杉醇注射液，靜脈注射，劑量為45mg/m2，每周一給藥，共4周，在每次化療結束5--6h后，開展放射治療，方案同參照組。

同時要對患者進行補液、利尿、保肝處理，對于治療期間所出現(xiàn)的不良反應要予以及時、有效的治療。

1.3 療效評定標準

在放療結束8周之后，依據(jù)RECIST統(tǒng)一標準[2]來評價腫瘤控制效果，分為CR（完全緩解）、PR（部分緩解）、SD（穩(wěn)定）、PD（進展）4個級別。以“（CR例數(shù)+PR例數(shù)+SD例數(shù)）/總例數(shù)×100%”統(tǒng)計總有效率。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用統(tǒng)計學軟件SPSS21.0分析研究所得數(shù)據(jù)，計量資料（）與計數(shù)資料（n，%）的比較結果分別采用t值、X2值驗證，以P<0.05為組間比較差異顯著的檢驗標準。

2 結果

2.1 二組的治療總有效率對比

實驗組與參照組的治療總有效率分別為93.18%、77.27%，前者顯著高于后者，經(jīng)統(tǒng)計P<0.05;見表1。

2.2 二組的2年復發(fā)轉移率與生存率對比

實驗組的復發(fā)轉移率低于參照組，生存率也顯著高于參照組，經(jīng)統(tǒng)計P<0.05;見表2。

3 討論

近年來，我國的肺癌發(fā)病率呈上升趨勢，且逐漸趨于年輕化，其中非小細胞癌包括鱗癌、腺癌、大細胞癌屬于非小細胞，和小細胞癌比較，非小細胞癌的細胞生長分裂更慢、擴散轉移也相對較晚，但一旦發(fā)展到腫瘤晚期，治療也更加復雜、更具難度[3];遠處轉移與局部控制失敗是導致局部晚期者死亡的主要原因，單純化療或放療對腫瘤的控制效果有限，為此我科主張為患者采用放化療綜合方案。化療所采用的紫杉醇注射液，屬于新型抗微血管藥物，與腫瘤細胞微小管的β位可發(fā)生特異性結合作用，對微管聚合成束與穩(wěn)定具有重要幫助，對微管正常的生理解聚可起到抑制之效，從而可阻斷腫瘤細胞復制及生長[4]。三維適形放療與常規(guī)放療比較有多種優(yōu)勢，能夠改善靶區(qū)內(nèi)劑量分布、減少周圍正常組織受量，對提升局部非小細胞肺癌的局部控制效果、降低遠處轉移風險具有重要幫助。將紫杉醇與放療相結合，能夠增強放射線對腫瘤細胞的殺滅作用，因此也可將其作為細胞周期特異性放射增敏劑，進而提升腫瘤抑制效果。此次研究結果顯示，實驗組的治療總有效率顯著高于參照組，且患者在2年內(nèi)的復發(fā)轉移率、生存率與參照組對比也有顯著性差異，組間比較P<0.05，這也充分凸顯出了綜合治療方案的有效性。

由此可見，應用化放療綜合方案治療局部晚期非小細胞肺癌，效果優(yōu)于單純放療法，更具推廣價值。

參考文獻

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徐海玲，呂冬青等.重組人內(nèi)皮抑制素聯(lián)合同步放化療對局部晚期非小細胞肺癌的療效及安全性分析[J].浙江醫(yī)學，2019，41（23）：2525-2528，2535.

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熊慧如.調(diào)強放療聯(lián)合化療治療局部晚期非小細胞肺癌臨床療效分析[J].腫瘤基礎與臨床，2019，32（2）：120-122.