綜合干預(yù)措施對促進胃腸道術(shù)后病人快速康復(fù)的影響

李華娟

【摘 要】目的：探討綜合干預(yù)措施對促進胃腸道手術(shù)患者術(shù)后快速康復(fù)的臨床效果。方法：共選取2018年7月至2019年7月在我院接受胃腸道手術(shù)的500例患者作為主要對象，采用數(shù)字隨機表法將其分為兩組，各250例。對照組接受常規(guī)護理，觀察組患者接受綜合干預(yù)措施，對比兩組患者的術(shù)后康復(fù)相關(guān)時間指標(biāo)、并發(fā)癥發(fā)生情況以及患者滿意度。結(jié)果：觀察組與對照組相比，患者的術(shù)后首次肛門排氣時間、首次排便時間、腸鳴音恢復(fù)時間、切合愈合時間、住院時間均明顯短于對照組，兩組相比差異顯著（P<0.05）;觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率與對照組相比相對較低，兩組差異顯著（P<0.05）;觀察組患者對護理工作的滿意度高于對照組，有顯著差異（P<0.05）。結(jié)論：對胃腸道手術(shù)患者實施綜合干預(yù)措施更有利于患者術(shù)后身體的康復(fù)，且患者的切口愈合時間與住院時間更短，并發(fā)癥發(fā)生率更低，更有利于促進患者的快速康復(fù)，因此，可進一步推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】綜合護理干預(yù)措施;胃腸道手術(shù);術(shù)后快速康復(fù);康復(fù)效果

【中圖分類號】R473.6【文獻標(biāo)識碼】 B 【文章編號】1002-8714（2020）08-0067-01

胃腸道手術(shù)是外科手術(shù)中的常見類型，而胃腸道手術(shù)患者的術(shù)后康復(fù)一直是臨床關(guān)注與研究的重點問題。受到手術(shù)的影響，患者術(shù)后消化道功能會出現(xiàn)不同程度的降低，患者術(shù)后身體康復(fù)時間長，增加了患者的痛苦[1-2]。因此，對于胃腸道手術(shù)患者，臨床上要加強對患者的護理干預(yù)，以縮短術(shù)后康復(fù)時間。綜合干預(yù)措施是一種綜合性較強的護理模式，針對患者的病情和手術(shù)情況，制定系列的快速康復(fù)護理方案。共選取500例患者，對綜合護理干預(yù)措施的臨床應(yīng)用價值予以進一步評價和研究，詳述如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

現(xiàn)共選取500例行胃腸道手術(shù)的患者作為主要對象，所有患者均于2018年7月至2019年7月期間內(nèi)在我院接受治療。研究過程中用數(shù)字隨機表法分組，各250例。對照組中：男145例，女115例;年齡從38到84歲不等，平均年齡（58.54±2.16）歲。觀察組中：男147例，女113例;年齡從37到85歲不等，平均年齡（58.75±2.28）歲。通過對比，兩組患者的一般資料無顯著差異（P>0.05），說明兩組存在可比性。

1.2研究方法

對照組予以常規(guī)護理，術(shù)后禁食，患者肛門排氣后指導(dǎo)患者喝少量白開水，若無不適感，則指導(dǎo)患者逐漸從流質(zhì)食物過渡到半流質(zhì)食物、正常進食。術(shù)后2～3d協(xié)助患者下床活動。

觀察組予以綜合干預(yù)措施：①術(shù)前護理指導(dǎo)：在手術(shù)前由護理人員向患者和家屬說明術(shù)后對患者實施針對性快速康復(fù)護理的重要意義，向患者說明配合護理的方式和要點，并經(jīng)常與患者溝通交流，了解患者的心理反應(yīng)和生理反應(yīng)，為患者提供情感與心理支持。②術(shù)后早期功能鍛煉：綜合患者的實際情況和病情恢復(fù)情況，于術(shù)后制定早期功能鍛煉方案，根據(jù)患者的耐受性制定每日的活動量，功能鍛煉遵循循序漸進的原則。早期功能鍛煉主要包括輔助患者翻身（每2～4h翻身1次）、床上抬臀（間隔2h，每次鍛煉10次）、踝泵運動（背屈、旋轉(zhuǎn)踝關(guān)節(jié)，屈伸膝關(guān)節(jié)）、深呼吸有效咳嗽（每小時1次）。在鍛煉的過程中，護理人員持續(xù)監(jiān)測患者血壓、心率、呼吸等指標(biāo)的變化情況，確保患者可以進行安全有效的功能鍛煉。③術(shù)后早期下床活動指導(dǎo)：為患者制定早期下床活動評估指引，在首次下床活動時先讓患者在床邊坐立5分鐘，若患者無明顯的不適感則在護理人員協(xié)助下下床活動。先在病房內(nèi)活動，詢問患者的主觀感受，若患者無特殊不適感且感受良好，則可讓患者到走廊上活動。下床活動時間主要安排在患者晨起、午飯后和睡前，以患者自我感覺適宜為標(biāo)準(zhǔn)。④咀嚼口香糖：術(shù)后24h指導(dǎo)患者咀嚼木糖醇口香糖，每次咀嚼10分鐘，每日3次，直至患者恢復(fù)至正常進食。

1.3觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)

觀察指標(biāo)：（1）準(zhǔn)確記錄兩組患者的術(shù)后胃腸功能康復(fù)時間指標(biāo)，主要包括術(shù)后首次肛門排氣時間、首次排便時間、腸鳴音恢復(fù)時間，并對兩組患者的各項時間指標(biāo)進行組間對比分析。（2）對兩組患者的術(shù)后愈合和住院情況進行準(zhǔn)確記錄，主要記錄兩組患者的切口愈合時間、住院時間，并對兩組的各項時間指標(biāo)進行組間比較分析。（3）準(zhǔn)確統(tǒng)計兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況，胃腸道手術(shù)患者常見的術(shù)后并發(fā)癥主要包括切口感染、肺部感染、胃腸道脹氣，計算兩組的并發(fā)癥發(fā)生率，計算方法為切口感染發(fā)生率+肺部感染發(fā)生率+胃腸道脹氣發(fā)生率，將兩組的計算結(jié)果進行組間比較。

評價標(biāo)準(zhǔn)：評估兩組患者對于護理工作的滿意度情況，使用的評估工具為滿意度調(diào)查問卷[3]，調(diào)查問卷的總分為100分，根據(jù)得分范圍評估兩組患者的滿意度情況，81～100分為滿意，61～80分為基本滿意，0～60分為不滿意，前兩項（滿意、基本滿意）均為滿意范疇，計算兩組患者的護理滿意度，并將兩組的計算結(jié)果進行組間比較。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

用SPSS16.0軟件對數(shù)據(jù)和指標(biāo)進行分析，計量資料的檢驗方法為t，表示方式為均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差;計數(shù)資料表示為例數(shù)/百分率，并用卡方檢驗，有顯著差異表示為P<0.05。

2 結(jié)果

2.1術(shù)后首次肛門排氣時間、首次排便時間、腸鳴音恢復(fù)時間對比

相比于對照組，觀察組患者的術(shù)后身體康復(fù)時間更短，體現(xiàn)在患者的術(shù)后首次肛門排氣時間、首次排便時間、腸鳴音恢復(fù)時間更短，兩組對比有顯著差異（P<0.05），見表1。

2.2術(shù)后切合愈合時間、住院時間對比

觀察組與對照組相比，患者的術(shù)后切合愈合時間、住院時間更短，兩組的時間指標(biāo)相比，存在顯著差異（P<0.05），見表2。

2.3術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率對比

與對照組相比，觀察組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率相對較低，兩組的發(fā)生率對比有顯著差異（P<0.05），見表3。

2.4患者的護理滿意度對比

通過對比兩組患者對于護理工作的滿意度情況，觀察組患者的護理滿意度明顯高于對照組，經(jīng)對比有顯著差異（P<0.05），見表4。

3 討論

胃腸道手術(shù)患者的術(shù)后康復(fù)一直是臨床關(guān)注的重點問題，護理學(xué)在術(shù)后康復(fù)中有重要意義[4]。本研究經(jīng)對比發(fā)現(xiàn)綜合干預(yù)措施的干預(yù)優(yōu)勢突出，經(jīng)綜合干預(yù)的患者首次肛門排氣時間、首次排便時間、腸鳴音恢復(fù)時間、切合愈合時間、住院時間均相對較短，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率更低，患者對護理工作的滿意度更高，上述結(jié)果從客觀指標(biāo)和主觀感受兩個方面體現(xiàn)了綜合干預(yù)措施的優(yōu)勢與價值。綜合干預(yù)措施是一種完善的、全面的護理方法，通過術(shù)前的護理指導(dǎo)，可以讓患者對術(shù)后各項護理方案有基礎(chǔ)的認知，更有利于患者術(shù)后對護理工作的配合[5-6]。通過術(shù)后早期功能訓(xùn)練和早期下床活動指導(dǎo)，可以積極促進胃腸功能的恢復(fù)，促進血液循環(huán)，縮短患者的手術(shù)恢復(fù)期，使其盡快恢復(fù)正常的日常生活。此外，讓患者在術(shù)后咀嚼口香糖，可以刺激口咽部的化學(xué)和機體感受器，增加消化液的分泌量，增加胃腸活動能力，有利于患者胃腸功能的恢復(fù)[7-8]。

綜上所述，將綜合干預(yù)措施應(yīng)用于胃腸道手術(shù)患者的臨床護理中更有利于患者術(shù)后胃腸功能的恢復(fù)，且可縮短患者的切口愈合時間與住院時間，降低并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險，患者滿意度更高，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻

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