疼痛管理對癌癥晚期實施安寧療護(hù)患者的應(yīng)用及探討

李玉紅

【摘 要】目的：分析疼痛管理在腫瘤晚期患者中實施安寧療護(hù)的應(yīng)用，減輕患者痛苦，提高患者及家屬的生活質(zhì)量。方法：取2018年1月至2019年1月間科室收治的30例晚期腫瘤患者，根據(jù)就診順序隨機分為對照組和干預(yù)組，每組15例。對照組患者采用常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組患者在對照組護(hù)理基礎(chǔ)上加強疼痛管理，觀察比較臨床效果。結(jié)果：干預(yù)組VAS評分（3.63±0.72），低于對照組（5.17±1.74），干預(yù)組生活質(zhì)量及各指標(biāo)評分都優(yōu)于對照組，組間對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0、05）。結(jié)論：在晚期腫瘤患者安寧療護(hù)中加強疼痛管理，能有效減輕患者疼痛，增強日常生活能力，緩解疼痛，值得臨床推廣

【關(guān)鍵詞】安寧療護(hù);腫瘤;疼痛管理;應(yīng)用

【中圖分類號】R473.73【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 B 【文章編號】1002-8714（2020）08-0135-01

隨著癌癥發(fā)生率的不斷增長，全國每年新發(fā)癌癥病例約為312萬例，平均每天有8550人被診斷為癌癥，每7-8人中會有1人因癌癥死亡，但現(xiàn)在的醫(yī)療水平往往無法得到根治性治愈【1】，癌細(xì)胞易發(fā)生浸潤、轉(zhuǎn)移情況，易導(dǎo)致人體發(fā)生疼痛癥狀，生活質(zhì)量受到嚴(yán)重影響，待發(fā)展到晚期后，疼痛感為晚期癌癥患者最為強烈的癥狀，而實施一項有效的方式十分重要【2】國家衛(wèi)計委2017年頒布《安寧療護(hù)中心基本標(biāo)準(zhǔn)（試行）》文件，明確指出：“安寧療護(hù)是為疾病終末期患者在臨終前通過控制痛苦和不適癥狀，提供身體、心理、精神等方面的照護(hù)和人文關(guān)懷等服務(wù)”【3】。因此我院對疼痛管理對在院癌癥晚期患者實施安寧療護(hù)的應(yīng)用進(jìn)行研究，見本文研究詳細(xì)描述。

1 資料與方法

1.1一般資料

取2018年1月至2019年1月間科室收治的30例晚期腫瘤患者，根據(jù)就診順序按照1∶1比例隨機分為對照組和干預(yù)組，每組15例。所有病例及家屬同意參與研究并簽署有同意書，且該次研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會審核批準(zhǔn)。并排除神經(jīng)系統(tǒng)疾病、血液系統(tǒng)及免疫系統(tǒng)疾病的患者才可以納入對照組：7例男性和8例女性，34～78 歲，平均（56.83±5.61）歲;干預(yù)組：10例男性和例女性，32～79 歲，平均（55.41±5.89）歲。比較基本資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組15例實施常規(guī)護(hù)理，進(jìn)行簡單的心理疏導(dǎo)及健康教育等，按照三階梯止痛原則【4】

干預(yù)組15例除了實施常規(guī)的護(hù)理以外，增加心理支持，給予患者支持、鼓勵和安慰，指導(dǎo)患者放松療法，轉(zhuǎn)移疼痛力，增加疼痛耐受能力和閾值，實施健康宣教，告知疾病的預(yù)后、治療方法、注意事項，使其對晚期癌癥的認(rèn)知，轉(zhuǎn)變思想觀念

1.3觀察指標(biāo)

對照組和干預(yù)組兩組晚期癌癥患者的日常生活能力及VAS評分。

2 結(jié)果

干預(yù)組VAS評分（3.63±0.72 ），低于對照組（5.17±1.74 ），干預(yù)組生活質(zhì)量及各指標(biāo)評分都優(yōu)于對照組，組間對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0、05）

3 討論

腫瘤，是危害人類身心健康的重要疾病，甚至危及生命安全，且發(fā)病率呈逐年升高趨勢，危害性大【5】，而安寧療護(hù)是一項有效的管理方法，實施一項有效、合理的疼痛管理，十分重要，采取合適的疼痛管理辦法，緩解患者疼痛程度，提高患者的日常生活能力。

干預(yù)組VAS評分（3.63±0.72 ），低于對照組（5.17±1.74 ），干預(yù)組生活質(zhì)量及各指標(biāo)評分都優(yōu)于對照組，組間對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0、05）

綜以上所述，疼痛管理對腫瘤晚期安寧療護(hù)患者中取得十分顯著的效果，減輕疼痛，提高生活能力，值得在臨床進(jìn)步推廣和使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 周淑芳，張成玉，汪家坤，延伸性護(hù)理對COPD患者自我效能及生活質(zhì)量的影響【J】.貴州醫(yī)藥，2017，41（11），：1226-1228

[2] 鄢雯欣，林琴，黃賽菊等，品管圈管理在晚期腫瘤患者壓瘡預(yù)防的應(yīng)用價值分析【J】.醫(yī)藥前沿，2016，6（22）

[3] 王夢瑩，王憲.國內(nèi)外安寧療護(hù)的發(fā)展現(xiàn)狀及建議【J】.護(hù)理管理雜志，2018，18（12）：878-882

[4] 王華萍，潘丹紅，朱華杰，等.安寧療護(hù)中老年終末期患者心理狀況特征分析與心理干預(yù)效果[J].老年醫(yī)學(xué)與保健，2017，3（3）：235-238

[5] 黃麗眉，歐陽英，胡偉珍.疼痛管理對腫瘤晚期安寧療護(hù)患者生活質(zhì)量的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2019，25（1）：92-94