胺碘酮聯(lián)合倍他樂(lè)克急診治療室性心律失常的療效

喬發(fā)濤

【摘要】目的：分析胺碘酮聯(lián)合倍他樂(lè)克急診治療室性心律失常的臨床療效。方法：收集2018年1月-2019年12月期間收治的60例室性心律失?；颊咦鳛檠芯繉?duì)象。均為急診就診者，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組（單數(shù)）和聯(lián)合組（雙數(shù)），每組30例。對(duì)照組給予倍他樂(lè)克治療，聯(lián)合組則在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用胺碘酮治療。觀察并對(duì)比兩組治療效果及不良反應(yīng)情況。結(jié)果：治療后，聯(lián)合組臨床療效優(yōu)于對(duì)照組，差異明顯有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。同時(shí)兩組在治療期間均未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。結(jié)論：對(duì)室性心律失?；颊呓o予胺碘酮聯(lián)合倍他樂(lè)克治療，其療效較單純應(yīng)用倍他樂(lè)克治療效果更好，用藥較安全，能迅速改善臨床癥狀，促進(jìn)患者恢復(fù)。

【關(guān)鍵詞】胺碘酮;倍他樂(lè)克;急診;室性心律失常;療效;不良反應(yīng)

【中圖分類(lèi)號(hào)】R541.7 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2096-7225（2020）04-0042-01

室性心律失常指起源于心室的心律紊亂，導(dǎo)致異位的節(jié)律點(diǎn)從心室發(fā)放，造成室性心律失常，是常見(jiàn)的心律失常，包括室性早搏（室早）、室性心動(dòng)過(guò)速（室速）、心室顫動(dòng)（室顫）等。急診就診的室性心律失常者，在臨床多表現(xiàn)為心慌、心肌、出汗，嚴(yán)重的室撲、室顫，極有可能導(dǎo)致心跳驟停或心源性猝死，嚴(yán)重者會(huì)發(fā)生暈厥，甚至心臟停搏，導(dǎo)致死亡^[1]。目前治療室性心律失常常以保守治療為主，故本研究對(duì)急診治療室性心律失?；颊?，應(yīng)用胺碘酮聯(lián)合倍他克進(jìn)行治療，發(fā)現(xiàn)其治療效果良好，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1一般資料

本研究入選的研究對(duì)象均來(lái)源于2018年1月-2019年12月期間收治的60例腦血栓后遺癥患者。其中男性36例、女性24例;年齡在48-82歲，平均年齡為（65.84±1.2）歲;平均病程為（11.54±1.3）d;其中左側(cè)偏癱者26例，右側(cè)偏癱者34例。按照入院順序隨機(jī)分為對(duì)照組（n=30）和康復(fù)組（n=30）。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)照組給予倍他樂(lè)克（酒石酸美托洛爾片，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H32025390，生產(chǎn)廠家：阿斯利康制藥有限公司）治療，先靜脈注射美托洛爾一次2.5～5mg（2分鐘內(nèi)），每5分鐘一次，共3次總劑量為10～15mg。之后15分鐘開(kāi)始口服25～50mg，每6～12小時(shí)一次，共24～48小時(shí)，然后口服一次50～100mg，一日2次。

聯(lián)合組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用胺碘酮（鹽酸胺碘酮片，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H31021872，生產(chǎn)廠家：上海信誼藥廠有限公司）治療，每日0.4～0.6g，分2～3次服，1～ 2周后根據(jù)需要改為每日0.2～0.4g維持，部分病人可減至0.2g，每周5天或更小劑量維持。治療嚴(yán)重室性心律失常，每日0.6～1.2g，分3次服，1～2周后根據(jù)需要逐漸改為每日0.2～0.4g維持。

1.3觀察指標(biāo)及判定指標(biāo)

觀察并比較患者臨床治療效果以及發(fā)生不良反應(yīng)情況。其臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)為：臨床癥狀明顯改善，室性心律失常消失或減少90%以上為顯效;臨床癥狀有所改善，室性心律失常發(fā)作時(shí)間和頻率有所減少50%以上為有效;臨床癥狀無(wú)變化，心電圖或心電監(jiān)護(hù)無(wú)改善為無(wú)效;治療后心律失常頻率較治療前有所增加。總有效率= （顯效+有效） /總例數(shù)x 100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（SPSS13.0版本）進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，對(duì)本研究中所得的臨床治療效果以及發(fā)生不良反應(yīng)情況分別進(jìn)行對(duì)比，若P<0.05，則表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

本研究結(jié)果顯示，治療后，聯(lián)合組顯效26例、有效3例、無(wú)效1例、惡化0例，治療總有效率為96.67%;對(duì)照組顯效5例、有效8例、無(wú)效17例、惡化，治療總有效率為43.33%。兩組療效差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。療效比較中X²=67.742;p=0.001。

本研究結(jié)果顯示，治療期間，兩組均為出現(xiàn)心功能減退、惡化、死亡等病例。

3討論

單純偶發(fā)的室早、室速、室性異波基本沒(méi)有危害，應(yīng)留心觀察，但頻發(fā)或長(zhǎng)久性室早、室速極可能發(fā)生心肌改變，導(dǎo)致心衰，嚴(yán)重威脅患者的生命安全^[2]。因此，做好及時(shí)有效的治療措施，選擇合理的藥物治療對(duì)室性心律失常者尤為重要。

倍他樂(lè)克在臨床中較常見(jiàn)，是一種β受體阻滯劑，主要用于高血壓、心絞痛、心肌梗塞后的維持治療或發(fā)作期的治療。具有減慢心率、降低心肌收縮力、降低心肌氧耗的作用，同時(shí)還具有降低一定程度的交感興奮作用，因此藥物應(yīng)用效果較好。胺碘酮作為抗心律失常的Ⅲ類(lèi)藥物，可用于治療嚴(yán)重的心律失常，特別是針對(duì)急診治療中室性心律失?；颊?，具有快速降低竇房結(jié)自律性，有效減輕負(fù)性肌力的作用，增加動(dòng)脈血流量^[3]。兩者藥物聯(lián)合治療，其療效更顯著，對(duì)抗心律失常作用更強(qiáng)。本研究結(jié)果顯示，治療后，聯(lián)合組療效優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。提示聯(lián)合應(yīng)用倍他樂(lè)克和胺碘酮能更進(jìn)一步改善患者病情，提高臨床療效。

綜上所述，對(duì)室性心律失?；颊呓o予胺碘酮聯(lián)合倍他樂(lè)克治療，其療效更好，用藥較安全，能迅速改善臨床癥狀，促進(jìn)患者恢復(fù)。

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