漸進(jìn)式康復(fù)護(hù)理對(duì)改善乳腺癌改良根治術(shù)后患者生命質(zhì)量的效果分析

張艷

【摘要】 目的 分析漸進(jìn)式康復(fù)護(hù)理對(duì)實(shí)施乳腺癌改良根治手術(shù)患者生命質(zhì)量的效果。方法 120例

實(shí)施乳腺癌改良根治手術(shù)患者， 根據(jù)護(hù)理方法不同分為常規(guī)護(hù)理組和實(shí)驗(yàn)護(hù)理組， 每組60例。常規(guī)護(hù)理組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理， 實(shí)驗(yàn)護(hù)理組患者在常規(guī)護(hù)理組基礎(chǔ)上實(shí)施漸進(jìn)式康復(fù)護(hù)理。比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況、滿意度、焦慮自評(píng)量表評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)護(hù)理組患者并發(fā)癥發(fā)生率為5.0%（3/60）， 低于常規(guī)護(hù)理組的28.3%（17/60）， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)護(hù)理組患者滿意度為96.67%（58/60）， 高于常規(guī)護(hù)理組的80.00%（48/60）， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)護(hù)理組患者焦慮自評(píng)量表評(píng)分為（33.56±1.58）分， 低于常規(guī)護(hù)理組的（54.56±1.58）分， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)護(hù)理組患者心理健康、生理職能、情緒職能、社會(huì)職能評(píng)分均高于常規(guī)護(hù)理組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 為實(shí)施乳腺癌改良根治手術(shù)患者提供漸進(jìn)式康復(fù)護(hù)理策略， 臨床效果顯著。

【關(guān)鍵詞】 乳腺癌改良根治手術(shù);漸進(jìn)式康復(fù)護(hù)理;生命質(zhì)量

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.22.081

近些年， 通過研究可以證實(shí)， 漸進(jìn)式康復(fù)護(hù)理策略既能夠在一定程度上改善患者的身體狀況[1]， 還可以在不同角度改善患者的心情， 提升患者配合醫(yī)護(hù)人員的信心， 應(yīng)用效果相對(duì)明顯。臨床上， 關(guān)于乳腺癌的醫(yī)治往往需要實(shí)施乳腺癌根治手術(shù)， 患者在進(jìn)行手術(shù)后， 患側(cè)上肢可能會(huì)出現(xiàn)不同程度的運(yùn)動(dòng)障礙， 或者淋巴回流等癥狀， 往往表現(xiàn)出皮下積液或者肌肉萎縮， 以及肩部僵硬等不良現(xiàn)象， 從而嚴(yán)重干擾了患者正常的生活質(zhì)量， 臨床醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)， 實(shí)施乳腺癌根治手術(shù)后需要采取科學(xué)的康復(fù)護(hù)理， 才可以高效地控制患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生， 提升患者自身的生活質(zhì)量。為此， 為了更好的研究漸進(jìn)式康復(fù)護(hù)理的科學(xué)意義， 本研究選取了2017年8月～2019年5月來本院接受乳腺癌改良根治手術(shù)治療的120例患者展開相關(guān)的探究和討論， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2017年8月～2019年5月于本院行乳腺癌改良根治手術(shù)患者120例作為研究對(duì)象。開展實(shí)驗(yàn)前護(hù)理人員已經(jīng)獲取了患者以及其親屬的準(zhǔn)許;患者均通過病理檢查手段確診為乳腺癌;患者肢體并不存在功能障礙現(xiàn)象。將患者根據(jù)護(hù)理方法不同分為常規(guī)護(hù)理組和實(shí)驗(yàn)護(hù)理組， 每組60例。常規(guī)護(hù)理組患者平均年齡（58.40±3.60）歲;實(shí)驗(yàn)護(hù)理組患者平均年齡（57.60±3.42）歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 常規(guī)護(hù)理組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理， 主要包括為患者評(píng)估病情、監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)生命體征以及病情的恢復(fù)狀況等， 圍手術(shù)期間功能鍛煉等， 同時(shí)， 在患者出院后為其發(fā)放乳腺癌患者手術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)手冊(cè)[2];患者在未確定為乳腺癌前， 通常會(huì)出現(xiàn)焦慮、失眠等不良狀況， 護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行安慰和鼓勵(lì)， 使患者擁有良好的心態(tài);在確診需要化療醫(yī)治后， 按照以往的工作經(jīng)驗(yàn)， 大多數(shù)的乳腺癌患者非常注重乳房， 在進(jìn)行化療的過程中， 患者通常會(huì)存在很多負(fù)面情緒， 比如焦慮、恐慌等， 在精神狀態(tài)非常差的條件下， 進(jìn)行放療是非常不利于自身健康的， 這就要求護(hù)理人員在進(jìn)行放療前應(yīng)與患者進(jìn)行心理溝通。

實(shí)驗(yàn)護(hù)理組患者在常規(guī)護(hù)理組基礎(chǔ)上實(shí)施漸進(jìn)式康復(fù)護(hù)理。具體實(shí)施路徑如下[3]：①制定康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃：在計(jì)劃中， 應(yīng)當(dāng)表明在手術(shù)結(jié)束后早期、中期以及晚期三個(gè)不同階段需要進(jìn)行功能鍛煉的護(hù)理方案， 術(shù)后1 d， 可以安排護(hù)理人員與患者家屬共同商議關(guān)于患者個(gè)人的康復(fù)計(jì)劃， 同時(shí)還需要護(hù)理人員指導(dǎo)患者家屬及患者本人對(duì)于漸進(jìn)式康復(fù)訓(xùn)練的動(dòng)作注意事項(xiàng)。②早期康復(fù)功能訓(xùn)練：訓(xùn)練2次/d， 10 min/次， 可以通過以下幾種方式進(jìn)行訓(xùn)練：即術(shù)后1 h訓(xùn)練握拳運(yùn)動(dòng)、術(shù)后48 h進(jìn)行手腕運(yùn)動(dòng)、術(shù)后3 d進(jìn)行前臂運(yùn)動(dòng)、術(shù)后5 d進(jìn)行肘部運(yùn)動(dòng)、術(shù)后7 d進(jìn)行抱肘運(yùn)動(dòng)、術(shù)后9 d進(jìn)行松肩運(yùn)動(dòng)、術(shù)后10 d進(jìn)行上臂運(yùn)動(dòng)、術(shù)后11 d進(jìn)行頸部運(yùn)動(dòng)、術(shù)后14 d進(jìn)行抬肩運(yùn)動(dòng)。這些運(yùn)動(dòng)在不同程度上提升了患者肌肉的伸縮以及促進(jìn)患者血液循環(huán)， 更好地促進(jìn)傷口愈合， 減少并發(fā)癥的發(fā)生， 患者術(shù)后完全清醒時(shí)是實(shí)施早期功能康復(fù)訓(xùn)練的最佳時(shí)期[4]。③中期康復(fù)功能訓(xùn)練：術(shù)后1～3個(gè)月， 患者需要進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練， 10 min/次， 1次/d， 主要運(yùn)動(dòng)包括：環(huán)繞運(yùn)動(dòng)、側(cè)推拉運(yùn)動(dòng)、腹背運(yùn)動(dòng)、上舉運(yùn)動(dòng)、擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)以及舒展運(yùn)動(dòng)等， 這些運(yùn)動(dòng)能夠提升患者肩關(guān)節(jié)周邊肌肉以及神經(jīng)功能的康復(fù)[5]。④晚期康復(fù)功能訓(xùn)練：術(shù)后3個(gè)月后， 患者需要進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練， 10 min/次， 1次/d， 晚期康復(fù)鍛煉運(yùn)動(dòng)包括甩頭運(yùn)動(dòng)、轉(zhuǎn)腰運(yùn)動(dòng)、繞環(huán)運(yùn)動(dòng)、抬臂運(yùn)動(dòng)以及抬頭運(yùn)動(dòng)等， 這些運(yùn)動(dòng)能夠促進(jìn)患者整體功能逐漸恢復(fù)， 早期、中期以及晚期的康復(fù)功能訓(xùn)練過程中需要通過循序漸進(jìn)的方式， 切記不可強(qiáng)度過大以及頻率過高， 進(jìn)行康復(fù)鍛煉的過程當(dāng)中要注意肢體對(duì)稱性， 在康復(fù)訓(xùn)練過程中， 護(hù)理人員需要告知患者避免增加康復(fù)鍛煉的時(shí)間或者強(qiáng)度， 如此可以減少并發(fā)癥的發(fā)生， 促進(jìn)患者切口的愈合[6]。另外， 在整個(gè)護(hù)理的過程中， 護(hù)理人員需要及時(shí)的對(duì)患者及家屬展開科學(xué)的心理疏通方法， 一般情況下患者都會(huì)更加擔(dān)心自身的患病情況， 同時(shí)對(duì)于整個(gè)救治的環(huán)境產(chǎn)生一系列恐慌或者害怕等負(fù)面不良情緒， 可以為患者介紹實(shí)施乳腺癌改良根治手術(shù)相關(guān)的基本知識(shí)以及住院期間需要注意的事項(xiàng)， 使患者能夠更加了解乳腺癌改良根治手術(shù)， 信任醫(yī)護(hù)人員[7]。

1. 3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況、滿意度、焦慮自評(píng)量表評(píng)分、生活質(zhì)量（心理健康、生理職能、情緒職能、社會(huì)職能）評(píng)分。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較 實(shí)驗(yàn)護(hù)理組患者并發(fā)癥發(fā)生率為5.0%（3/60）， 低于常規(guī)護(hù)理組的28.3%（17/60）， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者滿意度比較 實(shí)驗(yàn)護(hù)理組患者滿意度為96.67%（58/60）， 高于常規(guī)護(hù)理組的80.00%（48/60）， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 3 兩組患者焦慮自評(píng)量表評(píng)分比較 實(shí)驗(yàn)護(hù)理組患者焦慮自評(píng)量表評(píng)分為（33.56±1.58）分， 低于常規(guī)護(hù)理組的（54.56±1.58）分， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 4 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較 實(shí)驗(yàn)護(hù)理組患者心理健康、生理職能、情緒職能、社會(huì)職能評(píng)分均高于常規(guī)護(hù)理組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

通過查找文獻(xiàn)資料可知， 當(dāng)前乳腺癌的發(fā)病率占惡性腫瘤發(fā)病率的7%～10%， 逐漸發(fā)展成為當(dāng)前女性患者惡性腫瘤發(fā)病率的第一位， 臨床治療主要通過手術(shù)治療并配合化療治療的方法， 在整個(gè)過程中， 患者會(huì)呈現(xiàn)出不同程度的情緒變化， 由于實(shí)施乳腺癌根治手術(shù)， 患者的家庭以及社會(huì)融入感會(huì)減少， 嚴(yán)重影響患者以及其家庭生活質(zhì)量， 所以， 按照患者手術(shù)后的實(shí)際恢復(fù)狀況和恢復(fù)進(jìn)展可以為其實(shí)施針對(duì)性的康復(fù)鍛煉。漸進(jìn)式的康復(fù)護(hù)理策略， 針對(duì)于實(shí)施乳腺癌手術(shù)患者及康復(fù)護(hù)理的可行性較高， 同時(shí)， 漸進(jìn)式康復(fù)護(hù)理方案的操作性比較強(qiáng)， 患者的反饋效果比較良好， 能夠在心理以及生理兩方面提升患者康復(fù)速度[8]。根據(jù)本文的探究結(jié)果可知， 實(shí)驗(yàn)護(hù)理組患者并發(fā)癥發(fā)生率為5.0%（3/60）， 低于常規(guī)護(hù)理組的28.3%（17/60）， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)護(hù)理組患者滿意度為96.67%（58/60）， 高于常規(guī)護(hù)理組的80.00%（48/60）， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)護(hù)理組患者焦慮自評(píng)量表評(píng)分為（33.56±1.58）分， 低于常規(guī)護(hù)理組的（54.56±1.58）分， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)護(hù)理組患者心理健康、生理職能、情緒職能、社會(huì)職能評(píng)分均高于常規(guī)護(hù)理組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。表明漸進(jìn)式康復(fù)護(hù)理方案能夠強(qiáng)化護(hù)理人員與患者之間的溝通效果[7]， 同時(shí)也能夠增強(qiáng)患者的心理情緒， 從而高效的提升實(shí)施乳腺癌改良根治手術(shù)患者的護(hù)理效果， 實(shí)施乳腺癌改良根治手術(shù)患者在住院期間， 需要護(hù)理人員對(duì)其進(jìn)行一定程度的正向引導(dǎo)， 漸進(jìn)式康復(fù)護(hù)理方案既可以改善患者各身體功能指標(biāo)， 同時(shí)也可以滿足患者的基本心理需求， 進(jìn)一步改善患者的生活質(zhì)量， 所以， 對(duì)于實(shí)施乳腺癌改良根治手術(shù)患者， 在其手術(shù)結(jié)束后可以實(shí)施漸進(jìn)式康復(fù)護(hù)理方案。

綜上所述， 為實(shí)施乳腺癌改良根治手術(shù)患者提供漸進(jìn)式康復(fù)護(hù)理策略， 臨床效果顯著。

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[收稿日期：2020-04-09]