張紅 陳元金 宋艷新

摘要：目的：探索護(hù)理本科畢業(yè)生畢業(yè)考試在“互聯(lián)網(wǎng)+人機(jī)對(duì)話”背景下的改革與實(shí)踐。方法：在2014級(jí)131名護(hù)理本科生的畢業(yè)考試中采用多種基于互聯(lián)網(wǎng)手段的考試方法，如微信公眾號(hào)、雨課堂和人機(jī)對(duì)話考試系統(tǒng)。對(duì)護(hù)生的畢業(yè)考試成績(jī)、畢業(yè)考試通過率和CLEN通過率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。與2013級(jí)的考試成績(jī)進(jìn)行比較。結(jié)果：2014級(jí)護(hù)生畢業(yè)考試、CLEN通過率均比2013級(jí)高。結(jié)論：應(yīng)用“互聯(lián)網(wǎng)+人機(jī)對(duì)話”進(jìn)行畢業(yè)考試不僅可以讓護(hù)生提前適應(yīng)人機(jī)對(duì)話考試模式，更能助力CLEN過關(guān)。

關(guān)鍵詞：人機(jī)對(duì)話;CLEN;畢業(yè)考試;改革效果

全國(guó)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試（CLEN）是我國(guó)護(hù)理專業(yè)人員的執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入考試，CLEN通過率直接反映護(hù)理職業(yè)教育教學(xué)質(zhì)量[1]。傳統(tǒng)畢業(yè)考試采用紙筆考試模式，考試形式單一、組織難度大、評(píng)價(jià)效率低[2]，其考試內(nèi)容和考試方法已不能適應(yīng)現(xiàn)代護(hù)理的發(fā)展。為應(yīng)對(duì)CLEN人機(jī)對(duì)話考試模式，適應(yīng)社會(huì)對(duì)護(hù)理人才的要求，發(fā)揮畢業(yè)考試的導(dǎo)向作用，基于“互聯(lián)網(wǎng)+人機(jī)對(duì)話”背景，我院對(duì)畢業(yè)考試進(jìn)行改革，旨在探索全面客觀評(píng)價(jià)護(hù)生綜合素質(zhì)的考試模式，從而提高我院護(hù)生的社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)能力，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 研究對(duì)象

選取2013、2014級(jí)護(hù)理學(xué)專業(yè)218名畢業(yè)生為研究對(duì)象，以2013級(jí)畢業(yè)生為對(duì)照組，2014級(jí)為實(shí)驗(yàn)組，均于畢業(yè)實(shí)習(xí)結(jié)束后返校復(fù)習(xí)并參加畢業(yè)考試。兩組學(xué)生年齡、性別、在校期間績(jī)點(diǎn)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 畢業(yè)考試實(shí)施方法

2.1 對(duì)照組

2013級(jí)護(hù)生于2月底返校后，課題組成員動(dòng)員其著手復(fù)習(xí)準(zhǔn)備畢業(yè)考試和CLEN考試。課題組教師沒有人機(jī)對(duì)話的經(jīng)驗(yàn)可循，只能向護(hù)生提供紙質(zhì)版復(fù)習(xí)資料;護(hù)生將錯(cuò)題難題集中反饋，老師集中解答。全體護(hù)生于2017年4月27日進(jìn)行紙筆畢業(yè)考試，畢業(yè)考試內(nèi)容涉及基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)、內(nèi)科護(hù)理學(xué)、外科護(hù)理學(xué)、兒科護(hù)理學(xué)和婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)，比例分別為10%、30%、30%、15%和15%;考試題型多樣，包括填空題、單選題和多選題;采用百分制計(jì)分，畢業(yè)考試成績(jī)達(dá)到或超過60分視為通過畢業(yè)考試。全體護(hù)生于2017年5月6-8日參加CLEN考試。

2.2 實(shí)驗(yàn)組

課題組成員借鑒2017年CLEN模式，對(duì)14級(jí)護(hù)生畢業(yè)考試全面改革，改革措施如下：

2.2.1 改革原則以本科護(hù)理人才培養(yǎng)目標(biāo)和培養(yǎng)方案為依據(jù)，以CLEN大綱為導(dǎo)向，以“互聯(lián)網(wǎng)+”為手段，以CLEN高頻考點(diǎn)為著力點(diǎn)。

2.2.2改革內(nèi)容考試內(nèi)容不單純注重內(nèi)、外、婦、兒科護(hù)理學(xué)和基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)的相關(guān)知識(shí)點(diǎn)。課題組教師多次研討CLEN大綱，找到高頻考點(diǎn)，增加法律法規(guī)與護(hù)理管理、人際溝通、護(hù)理倫理、中醫(yī)護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)，以考題的形式強(qiáng)化復(fù)習(xí)。

2.2.3 改革實(shí)施步驟

（1）根據(jù)考試內(nèi)容擬定畢業(yè)考試試題，包括A1、A2、A3、A4題型，占比為20%、60%、10%、10%。

（2）指導(dǎo)護(hù)生復(fù)習(xí)

①建立“護(hù)考微學(xué)堂”微信公眾號(hào)，要求14級(jí)全體護(hù)生實(shí)習(xí)期間關(guān)注此公眾號(hào)。定時(shí)推送推送復(fù)習(xí)計(jì)劃和CLEN真題。

②建立微信群，護(hù)生用手機(jī)掃碼進(jìn)入雨課堂。3-4月，每周向雨課堂推送1套CLEN模擬試卷，共推送4套。4次手機(jī)端模擬考試過后，護(hù)理學(xué)教師對(duì)于護(hù)生易錯(cuò)題目進(jìn)行集中講解。

③4-5月，利用人機(jī)對(duì)話考試軟件對(duì)護(hù)生進(jìn)行強(qiáng)化訓(xùn)練。每周周一，按照CLEN題型組題4套;護(hù)理學(xué)教師集體備課，每名教師熟悉1-2套試題，便于指導(dǎo)護(hù)生強(qiáng)化訓(xùn)練。周二至周五每天至少安排2個(gè)班的護(hù)生到D207進(jìn)行人機(jī)對(duì)話練習(xí)，安排老師指導(dǎo)。

（3）實(shí)施人機(jī)對(duì)話畢業(yè)考試，實(shí)現(xiàn)與CLEN無縫對(duì)接

課題組教師借助人機(jī)對(duì)話軟件組題5套，用于畢業(yè)考試。全體護(hù)生于2018年4月24—25日進(jìn)行畢業(yè)考試;考試包括專業(yè)實(shí)務(wù)和實(shí)踐能力兩個(gè)科目;采取標(biāo)準(zhǔn)分報(bào)告成績(jī)，考試兩科成績(jī)均達(dá)到或超過300分視為通過。130名護(hù)生于2018年5月5-7日參加CLEN考試。

3 結(jié)果

14級(jí)護(hù)生畢業(yè)考試通過率（97.7%）和CLEN通過率（90.8%）均高于13級(jí)（81.6%和79.3%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

4 討論

4.1 畢業(yè)考試可以發(fā)現(xiàn)人才培養(yǎng)中的薄弱環(huán)節(jié)，對(duì)護(hù)理教育改革起到積極的推進(jìn)作用。而傳統(tǒng)考試模式不能代表學(xué)生的專業(yè)水平，也不利于其通過CLEN考試。2017年我校CLEN通過率為79.3%，為扭轉(zhuǎn)這種局面，課題組成員改革14級(jí)畢業(yè)考試。結(jié)果顯示，此次改革有效刺激了學(xué)生的應(yīng)考復(fù)習(xí)動(dòng)機(jī)，14級(jí)學(xué)生畢業(yè)考試通過率為90.8%，CLEN通過率為97.7%，提高了學(xué)校聲譽(yù)。

4.2 在移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代，學(xué)生更希望能夠按照自己的節(jié)奏進(jìn)行學(xué)習(xí)[3]。智慧型軟件讓護(hù)生不再受限于傳統(tǒng)復(fù)習(xí)模式，而是通過手機(jī)或電腦上做題、討論、交流答案、向老師提問等，提高了學(xué)習(xí)興趣和自主學(xué)習(xí)能力;另外，課題組成員通過互聯(lián)網(wǎng)布置任務(wù)、批閱電子版試卷、分析考試結(jié)果等，可以第一時(shí)間掌握護(hù)生的復(fù)習(xí)進(jìn)度和復(fù)習(xí)效果，提高了工作效率。

4.3 畢業(yè)考試安排在4月下旬，采用人機(jī)對(duì)話，以CLEN標(biāo)準(zhǔn)分報(bào)告成績(jī)，實(shí)現(xiàn)與正考無縫對(duì)接。護(hù)生不僅可以提前感受CLEN氛圍，消除對(duì)考試新模式的恐懼，避免因不適應(yīng)考試模式而失利;還可明確自己薄弱知識(shí)點(diǎn)，進(jìn)行針對(duì)性復(fù)習(xí)。

4.4互聯(lián)網(wǎng)+畢業(yè)考試要求課題組成員學(xué)習(xí)新技術(shù)、新方法，對(duì)學(xué)生開展不同階段的考前輔導(dǎo)，提高了教師對(duì)互聯(lián)網(wǎng)的認(rèn)知水平;另外，CLEN越來越貼近臨床護(hù)理實(shí)踐，課題組教師進(jìn)行了多次集中研討和臨床進(jìn)修，提高了團(tuán)體協(xié)作能力和臨床實(shí)踐能力。

4.5 本次研究數(shù)據(jù)僅來源于兩屆畢業(yè)生，有局限性，需要對(duì)后續(xù)幾屆護(hù)生的成績(jī)進(jìn)行跟蹤調(diào)查，保證研究的持續(xù)性

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基金項(xiàng)目：天津市高等職業(yè)技術(shù)教育研究會(huì)2018年度課題+基于“互聯(lián)網(wǎng)+”的護(hù)生執(zhí)業(yè)能力培養(yǎng)與實(shí)踐研究（XVIII129）。

作者簡(jiǎn)介：張紅（1988-），女，碩士研究生，主管護(hù)師。研究方向：護(hù)理教育、老年慢性疾病。

通訊作者：宋艷新。