肝硬化疾病診斷中的生化檢驗(yàn)項(xiàng)目臨床效果評(píng)價(jià)

張葉云

【摘要】目的：觀察在肝硬化患者的臨床診斷當(dāng)中，讓其接受生化檢驗(yàn)的實(shí)際效果。方法：納入我院2018年6月～2019年12月收治的86例肝硬化患者為分析組，再選擇同時(shí)間段內(nèi)在我院進(jìn)行體檢后健康的86人作為參照組，所有對(duì)象都需要接受生化檢驗(yàn)，對(duì)兩組對(duì)象的檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行分析。結(jié)果：分析組患者的谷丙轉(zhuǎn)氨酶、總膽紅素與算氨基轉(zhuǎn)移酶等指標(biāo)要明顯高于參照組對(duì)象，但是總蛋白與白蛋白、膽堿酯酶指標(biāo)低于參照組，相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析后差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：針對(duì)肝硬化患者，讓其接受生化檢驗(yàn)進(jìn)行診斷的效果較好，該方案值得在臨床中應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】肝硬化;生化檢驗(yàn);診斷

[中圖分類號(hào)]R446.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2020）14-0-02

在臨床收治的肝臟疾病患者當(dāng)中，肝硬化患者十分常見，這是一種肝臟彌漫性損傷疾病，與一種或者多種疾病長(zhǎng)期性、反復(fù)性刺激有一定關(guān)系[1]。肝硬化患者的假小葉等肝臟組織會(huì)出現(xiàn)明顯的彌漫性纖維化情況，患者容易出現(xiàn)消化道出血等癥狀，且患者病情可能演變?yōu)榘┌Y等[2]。絕大多數(shù)肝硬化患者在患病初期沒有明顯的癥狀，很多患者在確診的時(shí)候，病情已經(jīng)發(fā)展至晚期階段，一些患者可能已經(jīng)發(fā)展為肝癌[3-4]。對(duì)于肝硬化患者，進(jìn)行科學(xué)、及時(shí)的早期診斷對(duì)于后續(xù)治療和恢復(fù)十分關(guān)鍵，基于這一背景，我院在肝硬化診斷中應(yīng)用生化檢驗(yàn)，現(xiàn)分析如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 從我院2018年6月～2019年12月期間收治的肝臟疾病患者當(dāng)中選擇86例肝硬化患者作為分析組對(duì)象，再?gòu)南嗤瑫r(shí)間段內(nèi)在我院進(jìn)行健康體檢的人群中選擇86名健康者作為參照組。本次研究的內(nèi)容符合倫理委員會(huì)的審核要求，且征得所有研究對(duì)象的同意。研究對(duì)象的納入標(biāo)準(zhǔn)為：①符合肝硬化診斷標(biāo)準(zhǔn);②一般資料完整;③知曉研究?jī)?nèi)容并自愿入組。將如下對(duì)象排除在外：①精神功能障礙對(duì)象;②認(rèn)知功能損傷對(duì)象;③其它類型肝臟疾病患者;④惡性腫瘤患者;⑤中途退出研究;⑥臨床資料不完整;⑦無法進(jìn)行語(yǔ)言溝通的對(duì)象。參照組對(duì)象當(dāng)中男性為45人，女性41人，年齡39～71歲;分析組患者當(dāng)中男性46例，女性對(duì)象40例，年齡41～72歲，兩組研究對(duì)象的基礎(chǔ)資料進(jìn)行分析后無任何差異存在（P>0.05），可進(jìn)行比較。

1.2方法 兩組對(duì)象入院后都需要接受生化檢驗(yàn)，并且在接受生化檢驗(yàn)前12 h開始禁飲、禁食，護(hù)士需要在檢查對(duì)象清晨空腹?fàn)顟B(tài)下進(jìn)行抽血，沒人抽取5mL靜脈血液作為樣本，將其置入無菌試管。在采集血樣之后，護(hù)士需要將其及時(shí)送至檢驗(yàn)科。檢驗(yàn)人員需要將血樣進(jìn)行離心處理，轉(zhuǎn)速為每分鐘3000r，進(jìn)行4 min離心后，對(duì)血樣的血清進(jìn)行分離，之后進(jìn)行生化檢驗(yàn)，對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行記錄。在結(jié)果出來之后，檢驗(yàn)人員需要及時(shí)將數(shù)據(jù)反饋給臨床醫(yī)生，醫(yī)生需要對(duì)檢驗(yàn)指標(biāo)進(jìn)行分析，以判斷患者病情。

1.3臨床觀察指標(biāo) 對(duì)兩組研究對(duì)象接受不同項(xiàng)目生化檢驗(yàn)后的相應(yīng)指標(biāo)，包括谷丙轉(zhuǎn)氨酶、白蛋白、總蛋白、總膽紅素等多項(xiàng)指標(biāo)，并進(jìn)行淺析。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 將研究中的數(shù)據(jù)代入SPSS23.0軟件包處理，計(jì)量資料（_x±s）接受獨(dú)立樣本t值驗(yàn)算，P<0.05即為存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

分析組對(duì)象的總膽紅素、直接膽紅素等大多數(shù)指標(biāo)都要明顯高于參照組，但是，分析組的白蛋白、總蛋白與膽堿酯酶水平要明顯低于參照組，詳見下表1。

3 討論

肝硬化是目前臨床中十分常見的一種肝臟疾病，且隨著多方面因素的影響，患有肝硬化的患者數(shù)量出現(xiàn)明顯增多，絕大多數(shù)為40歲以上的中老年人，且患者中男性占比要高于女性[5]。肝硬化患者患病的主要是肝臟長(zhǎng)期受到炎癥的刺激，且反復(fù)刺激會(huì)造成肝臟細(xì)胞受到損傷，進(jìn)而出現(xiàn)肝臟變硬、變形等，形成肝硬化[6]。針對(duì)肝硬化患者的診斷，目前臨床最為常用的方法就是血常規(guī)檢驗(yàn)、CT檢查、內(nèi)鏡檢查等，其中，內(nèi)鏡檢查是應(yīng)用最為廣泛的一種方法。雖然已是可以通過內(nèi)鏡觀察患者的病變部位，但是，患者創(chuàng)傷相對(duì)較大，且準(zhǔn)確度存在局限，這就需要醫(yī)生為患者選擇更為有效、準(zhǔn)確的診斷方法。

生化檢驗(yàn)是一種科學(xué)的診斷方式，主要是對(duì)患者血液血清當(dāng)中的脂類、蛋白質(zhì)以及各種離子等代謝產(chǎn)物的含量進(jìn)行診斷，從而獲得患者的相應(yīng)生理指標(biāo)。我院針對(duì)健康人與肝硬化患者的谷丙轉(zhuǎn)氨酶、總膽紅素、總蛋白與白蛋白等多項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行生化檢驗(yàn)，可以看出，患有肝硬化患者的谷丙轉(zhuǎn)氨酶、總膽紅素、直接膽紅素等指標(biāo)明顯高于健康人，但是，肝硬化患者的總蛋白、白蛋白與膽堿酯酶要明顯低于健康對(duì)象。谷丙轉(zhuǎn)氨酶是人體肝臟細(xì)胞受到損傷后，釋放到血液當(dāng)中的一種酶，主要分布在人體的肝臟部位，該指標(biāo)是肝臟損傷的一種特征明顯的指標(biāo)，如果人體肝臟細(xì)胞出現(xiàn)損傷，谷丙轉(zhuǎn)氨酶指標(biāo)的水平就會(huì)出現(xiàn)升高，且肝硬化患者的這一指標(biāo)也會(huì)升高。天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶也是一種人體肝臟損傷后釋放的酶成分，這一成分在肝臟當(dāng)中的占比最高，對(duì)于各種類型肝臟疾病的診斷都較為關(guān)鍵，肝硬化診斷也不例外。膽堿酯酶這是肝臟合成蛋白質(zhì)的關(guān)鍵功能指標(biāo)，在臨床檢驗(yàn)當(dāng)中，膽堿酯酶指標(biāo)主要是用于評(píng)估患者肝臟疾病發(fā)展程度的指導(dǎo)指標(biāo)。一般來講，人體肝臟細(xì)胞受到損傷之后，蛋白質(zhì)合成就會(huì)受到嚴(yán)重影響，導(dǎo)致總蛋白與白蛋白指標(biāo)水平下降，這也與此次研究中肝硬化患者白蛋白、總蛋白水平較低相一致。此外，γ谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶指標(biāo)來自于人體肝臟，與肝臟的炎性反應(yīng)、纖維化反應(yīng)等存在較為密切的聯(lián)系，且這一指標(biāo)的活動(dòng)性與肝臟疾病的發(fā)展程度存在較為強(qiáng)烈的一致性，可以被用于肝臟疾病程度、肝臟疾病的分級(jí)與分期等觀察。

在此次研究中，患有肝硬化的患者以及在我院接受健康體檢的健康人群都接受生化檢驗(yàn)。在對(duì)比相關(guān)數(shù)據(jù)之后，可看出兩組對(duì)象接受檢驗(yàn)后的主要指標(biāo)存在較為明顯的差異。從這一結(jié)果可看出，生化檢驗(yàn)項(xiàng)目對(duì)于肝硬化患者的診斷存在較為明顯的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)。

對(duì)于患有肝硬化的患者，在其臨床診斷中，針對(duì)多項(xiàng)生化檢驗(yàn)項(xiàng)目進(jìn)行分析較為關(guān)鍵，可以幫助醫(yī)生判斷患者的病情。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉彩紅. 對(duì)生化檢驗(yàn)項(xiàng)目用于肝硬化疾病診斷中的臨床價(jià)值進(jìn)行分析[J]. 國(guó)際感染病學(xué)（電子版）， 2020， 9（01）： 93-94.

[2] 劉彬， 高克仁. 肝硬化疾病診斷中的生化檢驗(yàn)項(xiàng)目?jī)r(jià)值分析[J]. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志， 2020， 7（02）： 128-128.

[3] 洪智海. 分析生化檢驗(yàn)項(xiàng)目在肝硬化疾病診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J]. 中國(guó)醫(yī)藥指南， 2019， 17（35）： 92-92.

[4] 張洪英， 劉海芳. 生化檢驗(yàn)項(xiàng)目在肝硬化疾病診斷中的應(yīng)用價(jià)值評(píng)估及效果評(píng)價(jià)[J]. 全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志， 2019， 6（25）： 194+198.

[5] 代啟波. 肝硬化疾病診斷中應(yīng)用血清生化檢驗(yàn)項(xiàng)目的可行性分析[J]. 中國(guó)醫(yī)藥指南， 2019， 17（04）： 97-97.

[6] 王月莉， 趙英杰. 肝硬化疾病診斷中的生化檢驗(yàn)項(xiàng)目臨床效果探析[J]. 中國(guó)城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生， 2017， 32（12）： 53-54.