韋素珍

摘要：目的 觀察和分析綜合護理干預在胃腸減壓患者中應用效果。方法 選取本院2012年2月年-2013年3月期間收治的167例胃腸減壓患者作為本次研究對象。按照隨機數(shù)字表法將其分組為對照組（83例）和觀察組（84例）。對照組：實施常規(guī)護理;觀察組：在常規(guī)護理基礎上實施綜合護理干預。觀察兩組患者不適癥狀和自行拔管率及SAS評分情況。結(jié)果 觀察組自行拔管率為1.19%（1/84）明顯低于對照組25.30%（21/83）（P<0.05）;干預前，觀察組SAS評分為（63.67±4.25）分與對照組（64.17±4.31）分比較（P>0.05）;干預后，觀察組SAS評分為（31.05±5.67）分與對照組（47.89±6.01）分比較（P<0.05）。此外，兩組患者不適癥狀發(fā)生率比較（P<0.05）。結(jié)論 對胃腸減壓患者實施綜合護理干預，可減輕患者不適癥狀發(fā)生，提高患者耐受力，進而減少自行拔管情況，并改善患者焦慮等負面情緒。

關鍵詞：綜合護理干預;胃腸減壓;焦慮

臨床上，胃腸減壓是一種常見護理操作，其主要是利用負壓吸引和虹吸等原理，從患者鼻腔插入胃管并吸出胃腸氣體及液體，降低患者胃腸道內(nèi)壓力，避免患者發(fā)生胃腸穿孔等情況，防止胃腸內(nèi)容物漏入腹腔而引起并發(fā)癥。但由于胃管在留置過程中，給患者身心帶來一定痛苦，同時部分患者因?qū)ξ腹芊胖弥R等不了解，難以耐受而出現(xiàn)自行拔管等情況，進而影響臨床療效和患者康復進程[1]。本次研究中，對我院所收治的胃腸減壓患者實施綜合護理干預，觀察和分析其護理臨床療效，報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取本院2012年2月年-2013年3月期間收治的167例胃腸減壓患者作為本次研究對象。按照隨機數(shù)字表法將其分組為對照組（83例）和觀察組（84例）。對照組：年齡15～92歲，平均為（56.5±1.0）歲;男性45例，女性38例;胃癌根治術后15例、胰腺炎15例、膽石癥術后10例、直腸癌根治術10例、腸梗阻15例、胃穿孔修補術18例。觀察組：年齡16～89歲，平均為（56.0±1.0）歲;男性45例，女性39例;胃癌根治術后6例、胰腺炎13例、膽石癥術后23例、直腸癌根治術10例、腸梗阻15例、胃穿孔修補術22例。比較兩組患者年齡與性別等資料，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組：實施常規(guī)護理;保持病房環(huán)境干凈、清潔，將室溫控制在18℃～20℃，濕度控制在50%～60%[2]。胃腸減壓期間，可采用液體石蠟潤滑患者口唇，并做好口腔護理，定時擦拭患者身體，保持患者皮膚干凈、清潔[3]。協(xié)助患者定時翻身，減少術后不適癥狀。鼓勵患者咳嗽，并指導患者深呼吸和淺咳嗽，加速患者排痰。必要時可采用霧化吸入等治療。

1.2.2觀察組：在常規(guī)護理基礎上實施綜合護理干預如下：

1.2.2.1心理護理：積極與患者交流與溝通，疏導和安慰患者，消除患者緊張和恐懼及焦慮等負面情緒。講解相關疾病和胃腸減壓知識，以讓患者了解和掌握術中配合及所需注意事項，提高患者對胃腸減壓術的認知程度，提高患者治療依從性。

1.2.2.2固定胃管：及時檢查胃管插入深度，并固定好。每次交接班時需仔細檢查，并做好相關記錄[4]。同時夜間需加強巡視以防胃管滑出或意外拔管情況發(fā)生。躁動不安者可加強看護，必要時可采取肢體束縛等。

1.2.2.3不適癥狀護理：胃腸減壓期間，患者因管壁刺激鼻咽黏膜而引起咽痛或排痰不暢情況，此時可采用0.9%氯化鈉10ml+糜蛋白酶4000單位+地塞米松5mg霧化吸入;也可采用2%利多卡因2ml+2%甲硝唑2ml+地塞米松5mg+生理鹽水16ml對患者咽部噴霧[5]。由于胃管對患者胃等部位造成一定刺激，同時患者因疾病等原因?qū)е掠拈T痙攣而加重患者惡心等癥狀。因此，可根據(jù)患者實際情況采用止吐藥物或指導患者做深呼吸運動以緩解嘔吐等癥狀，同時還可按壓患者內(nèi)關和合谷穴，以減輕患者惡心、嘔吐癥狀。

1.2.2.4 引流管護理：由于患者身上引流管較多，同時連接心電監(jiān)護等設備，因此，患者活動時需注意各管道。所以，護理人員要定期檢查引流管安置是否妥當，謹慎胃管拉出。

1.3觀察指標

觀察兩組患者不適癥狀（惡心、口干、鼻咽部疼痛、排痰不暢等）和自行拔管率及SAS評分情況。采用焦慮自評量表（SAS）評價兩組患者負性情緒。此量表共20個項目，每個項目按1～4級評分，總分在20～80分，然后將總分乘以1.25得標準分[6]。焦慮：SAS≥50分。

1.4統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)采用SPSS18.0軟件統(tǒng)計與分析。計量資料采用±標準差（）表示，采用t檢驗。計數(shù)資料采用[例，（%）]表示，采用X2檢驗。P<0.05表示結(jié)果具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1不適癥狀和自行拔管情況

觀察組自行拔管率為1.19%（1/84）明顯低于對照組25.30%（21/83）（P<0.05）;兩組患者不適癥狀發(fā)生率比較（P<0.05）。如表1。

2.2 SAS評分

干預前，觀察組SAS評分為（63.67±4.25）分與對照組（64.17±4.31）分比較（P>0.05）;干預后，觀察組SAS評分為（31.05±5.67）分與對照組（47.89±6.01）分比較（P<0.05）。如表2。

3討論

臨床上，胃腸減壓是外科護理中一項十分重要的護理方式。對于臨床腸梗阻和胰腺炎及胃腸道手術者均需實施胃腸減壓，然胃腸減壓是否有效則關系著手術成敗及患者預后。因此，胃腸減壓對患者疾病治療起著十分關鍵性作用。在對患者實施胃腸減壓時也會給患者帶來焦慮和鼻咽痛及惡心等不適癥狀，這主要是因胃管對患者局部造成刺激及壓迫等產(chǎn)生。部分患者因難以耐受而出現(xiàn)自行拔管情況，進而影響疾病康復。

通過對胃腸減壓患者的綜合護理干預，主要強調(diào)以人為本，提高對患者實施心理護理，可有效減輕患者焦慮等不良情緒，經(jīng)本次研究發(fā)現(xiàn)，干預前觀察組SAS評分為（63.67±4.25）分與對照組（64.17±4.31）分比較（P>0.05）;干預后，觀察組SAS評分為（31.05±5.67）分與對照組（47.89±6.01）分比較（P<0.05）。兩組患者護理后SAS評分均出現(xiàn)明顯下降，說明實施護理后，兩組患者焦慮癥狀得到明顯改善，但觀察組優(yōu)于對照組，說明實施綜合護理干預可有效減輕患者焦慮情緒。此外，觀察組自行拔管率為1.19%（1/84）明顯低于對照組25.30%（21/83）（P<0.05）;兩組患者不適癥狀發(fā)生率比較（P<0.05）。因此而說明實施綜合護理干預可消除患者緊張和恐懼感，進而減少患者不適癥狀，使得患者能夠主動配合，同時增強患者治療依從性，進而減少自行拔管情況發(fā)生。

總之，對胃腸減壓患者實施綜合護理干預可有效減輕患者焦慮等不良情緒，提高患者治療依從性，進而減少不適癥狀發(fā)生和自行拔管情況，促進患者康復。

參考文獻

[1]蔣俠.護理干預對留置胃腸減壓患者舒適度的影響[J].臨床護理雜志，2011，10（04）：78-79.

[2]陳蘇梅.臨床護理路徑在急性胰腺炎病人胃腸減壓期間中的應用[J].全科護理，2012，10（02）：107-108.

[3]陳謙.普外科胃腸減壓的護理[J].臨床合理用藥雜志，2012，5（12）：139.

[4]陳紅，萬建華.DRW型胃管應用于普外科胃腸減壓病人的護理[J].臨床護理雜志，2012，11（06）：17-18.

[5]劉曉文，殷艷華，胡敏.影響兒科胃腸減壓功效的因素分析及護理對策[J].護士進修雜志，2011，26（10）：947-948.

[6]金英愛，孫麗娟.加強普通外科各種引流管護理預防手術部位感染[J].中華醫(yī)院感染學雜志，2012，22（24）：5631.

（廣西賀州市人民醫(yī)院肝膽胃腸外科?廣西賀州?542899）