自我護理對糖尿病視網(wǎng)膜病變玻璃體切割術后患者術后視力恢復的影響分析

劉衡 李來 鐘歐 王敏

【摘要】目的：探究自我護理對糖尿病視網(wǎng)膜病變玻璃體切割術后患者術后視力恢復的影響。方法：收集2019年2月-2020年1月期間期間我院行玻璃體切割術的60例糖尿病視網(wǎng)膜病變患者的臨床資料，按照自我護理方式不同分為對照組（n=30，給予常規(guī)眼科護理）及觀察組（n=30，在常規(guī)眼科護理基礎上給予自我護理），對比兩組患者術后視力恢復及自我效能變化。結(jié)果：觀察組術后2個月視力恢復情況優(yōu)于對照組，（P<0.05）。干預2個月后，兩組患者ESCA評分均較護理前提高，且觀察組高于對照組，（P<0.05）。結(jié)論：自我護理能夠提高患者自我護理水平，提高視力恢復，值得推廣。

【關鍵詞】自我護理;糖尿病視網(wǎng)膜病變;玻璃體切割術后;術后視力恢復

【中圖分類號】R473.77 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6525（2020）04-0-01

糖尿病視網(wǎng)膜病變（DR）是糖尿病（DM）患者人群特有疾病，具有視網(wǎng)膜缺血的特點，其發(fā)病機制與新生血管生長因子、生長激素、血壓、糖代謝等因素有關，具有極高的致盲性[1]。對于本病，臨床往往給予手術、激光、藥物等方式治療，其中，玻璃體切割術是本病治療的重要方式，能夠顯著去除病變血管，但是由于術后視力的影響給患者生活帶來不便。自我護理是由護理學家Orem提出的一種自我照顧行為。為探究自我護理對糖尿病視網(wǎng)膜病變玻璃體切割術后患者術后視力恢復的影響，本次研究收集2019年2月-2020年1月期間期間我院行玻璃體切割術的60例糖尿病視網(wǎng)膜病變患者的臨床資料，詳細報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

收集2019年2月-2020年1月期間期間我院行玻璃體切割術的60例糖尿病視網(wǎng)膜病變患者的臨床資料，按照自我護理方式不同分為對照組（n=30）及觀察組（n=30）。對照組中男性17例，女性13例;年齡49～75歲，平均（60.32±6.85）歲;DR病程1～12年，平均（5.68±1.25）年。觀察組中男性18例，女性12例;年齡50～74歲，平均（60.62±6.74）歲;DR病程1～13年，平均（5.46±2.24）年。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具可比性。

1.2方法

對照組給予常規(guī)眼科護理，比如用眼衛(wèi)生、控制飲食、按照醫(yī)囑給予藥物，注意眼睛得到足夠休息，避免過度疲勞;眼科檢查等。

觀察組在常規(guī)眼科護理基礎上給予自我護理，具體：（1）健康教育：采用通俗易懂的語言介紹DR疾病的相關知識，比如并發(fā)癥預防、治療方法、藥物治療、飲食治療等，告知患者本病發(fā)生與血糖控制、血脂、良好生活習慣、體重等因素緊密相關，使其意識到控制血糖的重要性[2]。（2）眼部護理：叮囑患者定期到醫(yī)院眼科進行眼底檢查，如果發(fā)現(xiàn)存在眼痛、眼睛干澀、視力下降等不適，馬上到醫(yī)院就診。注意保持眼部清潔衛(wèi)生，按照醫(yī)囑給予抗炎滴眼液，室外注意佩戴防護鏡。（3）心理護理：鼓勵患者積極面對疾病，使其保持積極、樂觀的心態(tài)。（4）飲食指導：飲食以清淡為宜，多使用高蛋白、高纖維的食物，比如魚類、韭菜、芹菜等。

1.3觀察指標

（1）視力恢復情況。兩組患者均隨訪2個月，以兩個月后視力作為術后視力。視力恢復標準如下：改善：術后視力較術前提高兩行及其以上;無明顯好轉(zhuǎn)：術后視力較術前降低（降低一行內(nèi)）或者提高不足兩行;下降：術后視力較術前下降兩行及其兩行以上。（2）對比兩組患者干預前、干預2個月后的自我護理能力。本次研究采用自我護理能力測定量表（ESCA）評估，該量表43個條目，每一個條目評分范圍均為0～4分，量表評分范圍0分（自我護理評分最低）～172分（自我護理評分最高）[3]。

1.4統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料用均數(shù)±標準差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗;計數(shù)資料采用率表示，組間比較采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者術后視力恢復情況

對照組術后2個月視力恢復改善、無明顯好轉(zhuǎn)、下降分別為13例（43.33%）、12例（40.00%）、5例（16.67%）;觀察組分別為16例（53.33%）、12例（40.00%）、2例（6.67%），（P<0.05）。

2.2兩組患者自我護理水平對比

干預前，兩組ESCA評分組間比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;干預2個月后，兩組患者ESCA評分均較護理前提高，且觀察組高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

自我效能對于老年糖尿病患者而言，倘若患者具有極高的自我效能，則能能夠?qū)μ悄虿〖膊“l(fā)生、治療等方面知識具有清晰認知，而且能夠堅持治療?，F(xiàn)階段，改善糖尿病患者依從性的方法不僅從藥物、醫(yī)患溝通等方面著手，而且更加注重探索患者心理因素[4]。觀察組術后2個月視力恢復情況優(yōu)于對照組，（P<0.05）。干預2個月后，兩組患者ESCA評分均較護理前提高，且觀察組高于對照組，（P<0.05）。

綜上所述，自我護理能夠提高患者自我護理水平，提高視力恢復，值得推廣。

參考文獻：

[1]郭雪瓊.自我護理對糖尿病性視網(wǎng)膜病變術后患者生活質(zhì)量的影響[J].廣東醫(yī)學，2014，（16）：2646-2648.

[2]曾乃仁.延續(xù)性護理干預對糖尿病視網(wǎng)膜病變填充術后患者生存質(zhì)量的影響[J].中國臨床新醫(yī)學，2019，12（12）：1342-1344.

[3]陳金珍.自我護理干預對增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變玻璃體切割術后患者自我護理能力和生命質(zhì)量的影響[J].中國實用護理雜志，2015，（36）：2781-2784.

[4]江明明.自我護理對糖尿病性視網(wǎng)膜病變術后患者生活質(zhì)量的影響[J].中國醫(yī)藥指南，2019，17（30）：339-340.