流動(dòng)采血車(chē)獻(xiàn)血反應(yīng)原因分析及護(hù)理對(duì)策

王永華 王依彩 初慧

【摘要】目的：分析流動(dòng)采血車(chē)獻(xiàn)血反應(yīng)的原因，并探討合理的護(hù)理對(duì)策，以盡可能減少獻(xiàn)血反應(yīng)發(fā)生。方法：對(duì)流動(dòng)采血車(chē)2018年3月至2019年5月街頭采血期間發(fā)生的241例獻(xiàn)血反應(yīng)的臨床資料進(jìn)行分析，統(tǒng)計(jì)獻(xiàn)血反應(yīng)類(lèi)型及產(chǎn)生原因。結(jié)果：241例發(fā)生獻(xiàn)血反應(yīng)的患者，癥狀標(biāo)準(zhǔn)主要以心動(dòng)過(guò)速伴血壓升高、暈針或暈血反應(yīng)為主;發(fā)生獻(xiàn)血反應(yīng)的人員，因情緒緊張所致54例，占22.41%;飲食不當(dāng)所致52例，占21.58%;睡眠不當(dāng)所致48例，占19.92%;操作不當(dāng)所致40例，占16.59%;環(huán)境干擾所致47例，占19.50%。結(jié)論：加大對(duì)獻(xiàn)血者的知識(shí)宣教，提高操作者自身技能及改善獻(xiàn)血環(huán)境，可有效避免獻(xiàn)血反應(yīng)發(fā)生，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】流動(dòng)采血車(chē);獻(xiàn)血反應(yīng);護(hù)理對(duì)策

[中圖分類(lèi)號(hào)]R193 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2020）15-0-02

為了保證臨床救治的順利進(jìn)行及推進(jìn)無(wú)償獻(xiàn)血活動(dòng)的可持續(xù)發(fā)展，各獻(xiàn)血站積極推廣流動(dòng)采血車(chē)獻(xiàn)血活動(dòng)[1]。流動(dòng)采血車(chē)可擺脫獻(xiàn)血站地域的限制，滿足了血流采集的需求，使得獻(xiàn)血人群數(shù)量進(jìn)一步擴(kuò)大，但是因流動(dòng)采血車(chē)空間小、設(shè)施簡(jiǎn)單，同時(shí)為滿足血流采集需求，獻(xiàn)血車(chē)還常常停留在人群聚集的地方，這些地方人員流動(dòng)大，空氣質(zhì)量差，受以上諸多因素的影響，使得獻(xiàn)血反應(yīng)的發(fā)生率也非常高。本研究中，分析了流動(dòng)采血車(chē)獻(xiàn)血反應(yīng)的發(fā)生原因，并探討相應(yīng)的護(hù)理對(duì)策，值得推進(jìn)無(wú)償獻(xiàn)血工作的順利開(kāi)展，詳細(xì)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 回顧性分析2018年3月～2019年5月流動(dòng)采血車(chē)街頭無(wú)償獻(xiàn)血者中出現(xiàn)獻(xiàn)血反應(yīng)的241例人員為研究對(duì)象，其中包括男性140例，占58.09%，女性101例，占41.91%;年齡最小為18歲，最大為51歲，平均年齡（36.5±2.2）歲。

1.2獻(xiàn)血方式 流動(dòng)采血車(chē)針對(duì)每名無(wú)償獻(xiàn)血者，均嚴(yán)格參照《獻(xiàn)血者健康檢查標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行體檢、詢問(wèn)及快速診斷，確定血樣合格后采取標(biāo)準(zhǔn)操作采血，獻(xiàn)血量在200～400mL。獻(xiàn)血反應(yīng)觀察為從獻(xiàn)血者獻(xiàn)血開(kāi)始到獻(xiàn)血結(jié)束后15min，通過(guò)密切觀察發(fā)現(xiàn)反應(yīng)發(fā)生。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 用表格對(duì)出現(xiàn)反應(yīng)患者的年齡、性別、獻(xiàn)血時(shí)間、反應(yīng)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，之后錄入到Excle表格中進(jìn)行匯總分析。

2 結(jié)果

2.1獻(xiàn)血反應(yīng) 出現(xiàn)獻(xiàn)血反應(yīng)的241例無(wú)償獻(xiàn)血人員，癥狀表現(xiàn)如下：151例（62.66%）表現(xiàn)為心動(dòng)過(guò)速伴血壓升高，心率達(dá)到108～125次/min，主訴出現(xiàn)頭昏、不適癥狀;90例（37.34%）出現(xiàn)暈針或暈血反應(yīng)，其中65例輕度反應(yīng)，表現(xiàn)為面色蒼白，出現(xiàn)惡心嘔吐及冷汗;25例重度，這些人員除了出現(xiàn)輕度反應(yīng)外，還出現(xiàn)不同程度的神志不清及意識(shí)障礙。

2.2獻(xiàn)血反應(yīng)原因分析 對(duì)241例出現(xiàn)獻(xiàn)血反應(yīng)的原因進(jìn)行分析，結(jié)果顯示首要原因?yàn)榍榫w緊張，其次為飲食不當(dāng)，各原因發(fā)生例數(shù)及占比見(jiàn)表1。

3 討論

3.1流動(dòng)獻(xiàn)血車(chē)獻(xiàn)血反應(yīng)原因 獻(xiàn)血反應(yīng)指的是機(jī)體受諸多反應(yīng)因素的作用，使得神經(jīng)—體液因子調(diào)節(jié)失調(diào)和出現(xiàn)迷走神經(jīng)興奮，繼而引起廣泛外周小血管擴(kuò)張，以致組織有效的循環(huán)血流減少而引起的一系列臨床癥狀。本研究通過(guò)對(duì)流動(dòng)采血車(chē)獻(xiàn)血反應(yīng)原因進(jìn)行分析，總結(jié)原因主要同以下幾個(gè)方面有關(guān)：①情緒緊張。無(wú)償獻(xiàn)血的人群絕大多數(shù)是初次獻(xiàn)血的人群，且多以青年群體為主，此類(lèi)群體受缺乏獻(xiàn)血知識(shí)，個(gè)人素質(zhì)差及對(duì)獻(xiàn)血存在恐懼心理，尤其是在看到其他獻(xiàn)血者出現(xiàn)獻(xiàn)血反應(yīng)時(shí)，經(jīng)常會(huì)使得心理負(fù)擔(dān)加重，進(jìn)而引起連鎖反應(yīng)[2]。②飲食不當(dāng)。獻(xiàn)血者在獻(xiàn)血的前一天或者獻(xiàn)血當(dāng)天飲食不佳，在獻(xiàn)血的時(shí)候就極容易出現(xiàn)低血糖這一反應(yīng)。③睡眠不足。近期存在失眠或獻(xiàn)血前一晚睡眠不足的群體，在獻(xiàn)血的時(shí)候精神狀況往往不佳，極容易出現(xiàn)心慌、冷汗、頭暈甚至昏迷等不適反應(yīng)。④操作不當(dāng)。在獻(xiàn)血的時(shí)候，若采血人員的操作技能不熟練，穿刺緩慢或動(dòng)作粗劣，可導(dǎo)致獻(xiàn)血者出現(xiàn)擔(dān)憂及恐懼情緒，如此常常會(huì)使得獻(xiàn)血者在穿刺的時(shí)候感覺(jué)劇烈疼痛，這樣容易引起獻(xiàn)血反應(yīng)[3]。⑤環(huán)境干擾。流動(dòng)采血車(chē)在采血的時(shí)候，若周?chē)沫h(huán)境嘈雜、悶熱及通風(fēng)條件差，這使得獻(xiàn)血者極容易出現(xiàn)煩躁的情緒，這樣就容易出現(xiàn)獻(xiàn)血反應(yīng)。

3.2預(yù)防獻(xiàn)血反應(yīng)對(duì)策 獻(xiàn)血反應(yīng)的發(fā)生對(duì)獻(xiàn)血的順利進(jìn)行造成很大影響，因此需要采取科學(xué)的方法進(jìn)行預(yù)防，具體干預(yù)策略如下：第一，大力宣傳《獻(xiàn)血法》，主要是可充分借助電視、網(wǎng)絡(luò)、廣播及宣傳畫(huà)等向廣大群體普及獻(xiàn)血相關(guān)知識(shí)，如獻(xiàn)血前后的注意事項(xiàng)、獻(xiàn)血反應(yīng)及獻(xiàn)血作用等。在采血前需要做好健康詢問(wèn)、體格檢查工作，避免存在疾病、過(guò)度疲勞以及睡眠不足的人員參加獻(xiàn)血，這樣一方面是保證患者自身健康，另一方面也保證采血質(zhì)量[4]。第二，創(chuàng)造良好的獻(xiàn)血環(huán)境，流動(dòng)采血車(chē)應(yīng)盡可能停駐在環(huán)境優(yōu)美、清潔及寬闊的地方，在周?chē)案浇房诎仓弥甘緲?biāo)識(shí)，引導(dǎo)路人無(wú)償獻(xiàn)血;獻(xiàn)血車(chē)的車(chē)聲及車(chē)內(nèi)均要每天進(jìn)行清潔，調(diào)節(jié)車(chē)內(nèi)溫度適宜，控制獻(xiàn)血車(chē)上人員數(shù)量適宜，避免擁擠引起獻(xiàn)血者出現(xiàn)煩躁的情緒;在獻(xiàn)血車(chē)內(nèi)科播放一些舒緩的音樂(lè)，讓獻(xiàn)血者保持愉悅的心情，緩解獻(xiàn)血者的緊張情緒，有效避免獻(xiàn)血反應(yīng)發(fā)生。第三，提高采血者的操作技能。所有的采血人員均需掌握熟練的技術(shù)，在采血過(guò)程要嚴(yán)格做到無(wú)菌操作，在接待每一名獻(xiàn)血人員的時(shí)候，均可使用“你好”這一問(wèn)候語(yǔ)，在獻(xiàn)血完成后使用“謝謝”這一用語(yǔ)。采血前主動(dòng)的做好心理護(hù)理，詢問(wèn)獻(xiàn)血者是否有暈血暈針?lè)磻?yīng)，如有此類(lèi)反應(yīng)這可事先采取科學(xué)的引導(dǎo)方法來(lái)分散獻(xiàn)血者的注意力，避免不良反應(yīng)發(fā)生。在采血的時(shí)候做到一次性穿刺成功，避免多次穿刺引起恐懼情緒，且采血后指導(dǎo)獻(xiàn)血者用棉簽按壓采血部位，并讓獻(xiàn)血者在采血完成后休息幾分鐘，避免采血后突然起身引起眩暈反應(yīng)。第四，針對(duì)已經(jīng)發(fā)生獻(xiàn)血反應(yīng)的人員，需要工作人員保持沉著，不能著急，因?yàn)橐坏┳约褐鲍I(xiàn)血者也會(huì)跟著緊張[5]。同時(shí)采血人員還需要采取有效的方法進(jìn)行處理，應(yīng)急措施包括即刻終止采血或者平臥，喝溫?zé)岬奶撬?，一般?jīng)以上處理后反應(yīng)均可消失，而針對(duì)出現(xiàn)昏厥的人員則可考慮回輸血液，預(yù)防反應(yīng)進(jìn)一加劇。對(duì)出現(xiàn)惡心嘔吐反應(yīng)的人員可將頭部偏向一側(cè)，抽搐者可用紗布包括舌板以免咬舌。第五，已經(jīng)獻(xiàn)血完的人員，兒科提供一杯熱牛奶或糖水，休息30min方可離去，同時(shí)交代獻(xiàn)血者在完成獻(xiàn)血后1d應(yīng)避免重體力勞作，注意補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，進(jìn)食優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，在獻(xiàn)血后3d不能用水清洗采血針眼部位，避免感染發(fā)生。

4 結(jié)論

流動(dòng)獻(xiàn)血車(chē)在獻(xiàn)血過(guò)程，受到諸多因素的影響，常常會(huì)使得獻(xiàn)血人員出現(xiàn)獻(xiàn)血反應(yīng)。對(duì)此采血方需要加大對(duì)獻(xiàn)血知識(shí)的普及，努力改善獻(xiàn)血環(huán)境，提高采血人員的操作技能，實(shí)現(xiàn)獻(xiàn)血者有備而來(lái)，滿意而去的效果，進(jìn)而推動(dòng)無(wú)償獻(xiàn)血事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。

參考文獻(xiàn)

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