針對(duì)炎癥性腸病患者研析消化內(nèi)鏡在其診治中的價(jià)值

馬冉

【摘 要】：隨機(jī)選擇在我院接受治療的炎癥腸病患者80例為研究對(duì)象，所有的患者都采用消化內(nèi)鏡檢查方式。其中有31例克羅恩病患者完成了消化內(nèi)鏡的檢查并確診，還有59例潰瘍性結(jié)腸炎患者完成了消化內(nèi)鏡的檢查并確診，炎癥性腸病患者的診斷準(zhǔn)確率為85%（68例）。使用消化內(nèi)鏡能夠提升炎癥性腸病患者的診斷準(zhǔn)確性，值得大力推廣使用。

【關(guān)鍵詞】：消化內(nèi)鏡;炎癥性腸病;診斷治療

Abstract： 80 patients with inflammatory bowel disease who were treated in our hospital were randomly selected as the research object， and all patients were treated with digestive endoscopy. Among them， 31 patients with Crohns disease completed digestive endoscopy and confirmed diagnosis， and 59 patients with ulcerative colitis completed digestive endoscopy and confirmed diagnosis， and the diagnostic accuracy rate of patients with inflammatory bowel disease was 85% （68 cases）. The use of digestive endoscopy can improve the diagnostic accuracy of patients with inflammatory bowel disease， and it is worthy of vigorous promotion and use.

Keywords： digestive endoscopy; inflammatory bowel disease; diagnosis and treatment

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選擇在我院接受診斷治療的患者80例作為研究對(duì)象，所有的患者都采用消化內(nèi)鏡檢查方式。其中有男性患者50例，女性患者30例，患者年齡在22-65歲之間，患者入院后經(jīng)病理檢查、結(jié)腸鏡檢查等確診，其中31例患者確診為克羅恩病，9例患者表現(xiàn)為便血、20例患者表現(xiàn)為腹痛、10例患者表現(xiàn)為腹瀉;59例患者確診為潰瘍性結(jié)腸炎，潰瘍性結(jié)腸炎患者中20例患者表現(xiàn)為便血、35例患者表現(xiàn)為腹痛、50例患者表現(xiàn)為腹瀉;患者授權(quán)病歷資料進(jìn)行數(shù)據(jù)分析;所選患者均自愿接受消化內(nèi)鏡檢查，排除內(nèi)鏡禁忌癥患者。

1.2 方法

所有的患者都采用消化內(nèi)鏡檢查方式，嚴(yán)格按照要求進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查，患者上午進(jìn)入到醫(yī)院接受檢查，結(jié)腸鏡下發(fā)現(xiàn)大部分患者存在水腫、充血、潰瘍等問(wèn)題，也有部分患者出現(xiàn)克羅恩病及潰瘍性結(jié)腸炎病理改變;炎癥性腸病依據(jù)鏡下不同表現(xiàn)，主要包括炎癥侵襲部位、分布方式、周圍累及情況及黏膜形態(tài)等，進(jìn)行病理類型的診斷。于潰瘍性結(jié)腸炎患者中可見(jiàn)明顯的粘膜水腫、充血，腸管顆粒性粗糙改變及痙攣等，進(jìn)一步探查可見(jiàn)粘膜脆性增加，局部糜爛潰瘍，伴有膿性分泌物，極易出血;其病灶潰瘍表現(xiàn)為針尖樣、表淺或斑塊樣改變，病灶形態(tài)不規(guī)則，于病灶周圍可見(jiàn)顯著充血、糜爛情況;慢性穩(wěn)定期患者上述癥狀均消失，可于病灶內(nèi)見(jiàn)到假性息肉、黏膜橋、血管紋紊亂性萎縮等?？肆_恩病患者病灶表現(xiàn)主要以節(jié)段性、跳躍性為主，炎癥好見(jiàn)部位為回腸末端，若沒(méi)有及時(shí)予以抗炎治療，可累及全消化系統(tǒng);克羅恩病粘膜病變主要以阿弗他潰瘍?yōu)橹?，病灶呈散在性分布，于病灶周圍?jiàn)或不見(jiàn)炎性改變;隨著疾病進(jìn)展，可見(jiàn)腸軸縱向走形潰瘍情況，于病灶可分布白苔;晚期表現(xiàn)患者，其炎癥分布縱橫交錯(cuò)，表現(xiàn)為典型的卵石征樣改變;同時(shí)可見(jiàn)典型的跳躍性隆起改變。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

依據(jù)病理診斷為對(duì)比參數(shù)，分析經(jīng)消化內(nèi)鏡檢查的精準(zhǔn)性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本組研究用SPSS24.0軟件實(shí)施統(tǒng)計(jì)校驗(yàn)，計(jì)量資料用（_x±s）描述，并用配對(duì)樣本t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用（%）描述，并用配對(duì)樣本χ2檢驗(yàn)，將P<0.05設(shè)為統(tǒng)計(jì)學(xué)差異標(biāo)準(zhǔn)值。

2 結(jié)果

本文選取的80例患者中有31例克羅恩病患者，都采用了消化內(nèi)鏡檢查方式，這些患者的笑話內(nèi)鏡檢查頻率為（2.34±0.04）次，平均于7周確診;59例潰瘍性結(jié)腸炎，均成功完成消化內(nèi)鏡檢查，平均內(nèi)鏡檢查頻次為（2.40±0.03）次，平均于4周確診;80例患者中68例患者經(jīng)內(nèi)鏡檢查確診炎癥性腸病，檢驗(yàn)診斷率為85%，其精準(zhǔn)率與病理診斷結(jié)果相一致（P>0.05）。

3 討論

受到炎癥性腸病自身特征的影響，患者的炎癥狀況較為復(fù)雜，普通的影像學(xué)檢查無(wú)法全面了解患者炎癥狀況，使用消化內(nèi)鏡能夠有效解決這一問(wèn)題，因其病理改特異性較高，不同病理類型于消化內(nèi)鏡檢查下具有典型癥狀，可經(jīng)由消化內(nèi)鏡檢查進(jìn)行炎癥性腸病病理診斷，結(jié)合病理組織檢驗(yàn)結(jié)果，進(jìn)行缺血性腸、放射性腸病及特意性感染腸病的診斷。潰瘍性腸炎為臨床常見(jiàn)的炎癥性腸病病理類型，其于消化內(nèi)鏡檢查中，可參照Baron分級(jí)進(jìn)行活躍度的評(píng)估，經(jīng)由消化內(nèi)鏡檢查，依據(jù)不同分級(jí)表現(xiàn)，對(duì)疾病分期進(jìn)行診斷，以便為臨床治療提供參照資料，提高臨床治療的針對(duì)性。

本文通過(guò)對(duì)80例患者進(jìn)行消化內(nèi)鏡檢查發(fā)現(xiàn)，有31例克羅恩病患者，這些患者都接受了消化內(nèi)鏡檢查，且平均檢查頻率為（2.34±0.04）次，平均于7周確診59例潰瘍性結(jié)腸炎，均成功完成消化內(nèi)鏡檢查，平均內(nèi)鏡檢查頻次為（2.40±0.03）次，平均于4周確診;80例患者中68例患者經(jīng)內(nèi)鏡檢查確診炎癥性腸病，檢驗(yàn)診斷率為85%，其精準(zhǔn)率與病理診斷結(jié)果相一致，經(jīng)假設(shè)校驗(yàn)表意義（P>0.05），經(jīng)由數(shù)據(jù)顯示，可證實(shí)結(jié)腸鏡于炎癥性腸炎的診治有效性;通過(guò)分析其誤診、漏診情況發(fā)現(xiàn)，潰瘍性結(jié)腸炎診斷精準(zhǔn)性略高于克羅恩病;且當(dāng)炎癥侵襲小腸、回腸末端上部位置，或者累及全消化道，經(jīng)結(jié)腸鏡檢查無(wú)診斷價(jià)值，可聯(lián)合使用雙氣囊小腸鏡進(jìn)行診斷。綜上所述，于炎癥性腸病診治中開(kāi)展消化內(nèi)鏡，可為病理診斷提供客觀數(shù)據(jù)支持，臨床應(yīng)用價(jià)值高。

參考文獻(xiàn)

劉艷鳳，王毅剛，張?jiān)汽惖?炎性反應(yīng)性腸病診治中應(yīng)用消化內(nèi)鏡的臨床效果觀察[J].現(xiàn)代消化及介入診療，2017，22（3）：351-353.