康娟莉

【摘 要】目的研究子宮肌瘤患者采用腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)進(jìn)行治療的臨床效果。方法選擇手術(shù)治療的78例子宮肌瘤患者，以隨機(jī)分組法分成對(duì)照組（39例）和治療組（39例）。對(duì)照組采用常規(guī)開腹手術(shù)方式進(jìn)行治療;治療組采用腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)進(jìn)行治療。比較兩組手術(shù)操作時(shí)間、術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間、術(shù)后并發(fā)癥情況、對(duì)治療方案滿意度。結(jié)果治療組患者手術(shù)操作時(shí)間、術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間短于對(duì)照組;術(shù)后并發(fā)癥僅有1例，少于對(duì)照組的6例;對(duì)治療方案滿意度達(dá)到94.9%，高于對(duì)照組的76.9%。組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論子宮肌瘤患者采用腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)進(jìn)行治療，能夠減少術(shù)后并發(fā)癥，迅速減輕術(shù)后疼痛，縮短手術(shù)操作和術(shù)后恢復(fù)時(shí)間，使患者對(duì)治療方案的滿意度提高。

【關(guān)鍵詞】子宮肌瘤;腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù);并發(fā)癥;疼痛

根據(jù)子宮肌瘤病灶分部的位置、體積大小、生長(zhǎng)速度等差異，其治療方法也不盡相同，如何能夠?qū)χ委煼桨高M(jìn)行更加合理的選擇，在使治療效果得到充分保證的同時(shí)，使術(shù)后生活質(zhì)量提高，成為相關(guān)領(lǐng)域研究的一個(gè)重點(diǎn)[1、2]。本文研究子宮肌瘤患者采用腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)進(jìn)行治療的臨床效果。匯報(bào)如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇2017年12月-2019年12月間進(jìn)行手術(shù)治療的78例子宮肌瘤患者，以隨機(jī)分組法分成對(duì)照組（39例）和治療組（39例）。對(duì)照組患者年齡31-56歲，平均39.8±3.6歲;子宮肌瘤病史1-9年，平均2.4±0.7年;單發(fā)病灶12例，多發(fā)病灶27例;已婚患者32例，未婚患者7例;已產(chǎn)患者29例，未產(chǎn)患者10例;治療組患者年齡31-58歲，平均39.6±3.5歲;子宮肌瘤病史1-9年，平均2.6±0.8年;單發(fā)病灶14例，多發(fā)病灶25例;已婚患者34例，未婚患者5例;已產(chǎn)患者30例，未產(chǎn)患者9例。數(shù)據(jù)組間無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可以進(jìn)行比較分析。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)開腹手術(shù)方式進(jìn)行治療;治療組采用腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)進(jìn)行治療，氣管插管全麻后仰臥位，在臍部下做長(zhǎng)度在1cm左右的縱切口，穿刺后形成12mmHg的氣腹，套管穿刺將腹腔鏡置入，對(duì)腸管、大網(wǎng)膜、肝膽進(jìn)行探查，判斷異常，改換頭低臀高位，保持30°角，選右下及左下腹兩處麥?zhǔn)宵c(diǎn)為第2、3穿刺點(diǎn)，經(jīng)患者的宮頸口將舉宮器置入，使肌瘤完全暴露，注入20U的催產(chǎn)素，根據(jù)肌瘤位置以適當(dāng)方式剔除，漿膜下肌瘤可根據(jù)Roeder打結(jié)方法，將Dexon線1號(hào)制作成線圈，根據(jù)肌瘤體積大小及形狀表現(xiàn)，對(duì)線圈進(jìn)行調(diào)查，在蒂后處對(duì)線圈進(jìn)行套扎，以推結(jié)器推動(dòng)，將其收緊，從而阻斷血液，隨后將肌瘤病灶切除，對(duì)創(chuàng)面實(shí)施電凝止血處理;肌壁間肌瘤需要將肌壁表面存在的包膜通過電凝鉤進(jìn)行縱向切開處理，直至內(nèi)核的位置，夾持肌瘤并牽引，同時(shí)實(shí)施鈍性剝離，對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行電凝止血并檢查，沒有活動(dòng)性出血后縫合;小肌瘤通過左下腹切口，大肌瘤在粉碎處理后取出;術(shù)后以弄得骨為0.9%的氯化鈉注射液對(duì)腹腔進(jìn)行反復(fù)的沖洗，在確定創(chuàng)面沒有滲血之后將器械取出，同時(shí)排除二氧化碳，對(duì)腹壁切口進(jìn)行縫合處理。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）手術(shù)操作時(shí)間、術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間;（2）術(shù)后并發(fā)癥情況;（3）對(duì)治療方案滿意度。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

滿意度：于出院當(dāng)天以不記名打分問卷進(jìn)行調(diào)查，100分為滿分。<60分不滿意，<80分且≥60分基本滿意，≥80分滿意[3]。

1.5 數(shù)據(jù)處理

采用SPSS18.0軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，P<0.05時(shí)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，計(jì)數(shù)、計(jì)量資料分別進(jìn)行X2和t檢驗(yàn)，后者以（）的形式予以表示。

2 結(jié)果

2.1 手術(shù)操作時(shí)間、術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間

治療組短于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 術(shù)后并發(fā)癥

治療組僅有1例（2.5%），對(duì)照組6例（15.4%），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 滿意度

治療組高于對(duì)照組（P<0.05）。見表2。

3 討論

子宮肌瘤屬于近年來臨床上較為常見的一種育齡期女性婦科良性腫瘤類疾病，在我國(guó)30-50歲之間的女性屬于該病的高發(fā)人群，隨著女性年齡的不斷增長(zhǎng)，肌瘤體積會(huì)呈現(xiàn)逐漸增大的態(tài)勢(shì)，部分肌瘤病變甚至還有發(fā)生癌變的可能，使生活質(zhì)量乃至生命安全受到嚴(yán)重的影響和威脅[4、5]。通過進(jìn)行本次研究，可以充分說明，子宮肌瘤患者采用腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)進(jìn)行治療，能夠減少術(shù)后并發(fā)癥，迅速減輕術(shù)后疼痛，縮短手術(shù)操作和術(shù)后恢復(fù)時(shí)間，使患者對(duì)治療方案的滿意度提高。

參考文獻(xiàn)

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