姜莉莉 劉田田

【摘 要】目的：探討乳腺癌手術病人護理中實施全程優(yōu)質(zhì)護理的臨床價值。方法：本研究對象為74例乳腺癌手術患者，按照隨機方法分組，每組37例。對照組和觀察組分別予以常規(guī)護理和全程優(yōu)質(zhì)護理。對兩種護理效果進行比較。結果：術后1d、3d觀察組的疼痛評分均顯著低于對照組（P<0.05）;護理前兩組HAMA、HAMD得分無顯著性差異（P>0.05）;護理后觀察組HAMA、HAMD得分均低于對照組（P<0.01）。結論：乳腺癌手術病人護理中實施全程優(yōu)質(zhì)護理，有助于緩解患者術后疼痛程度并改善其不良情緒，有較高的臨床價值。

【關鍵詞】乳腺癌;手術;術后疼痛;全程優(yōu)質(zhì)護理;焦慮

在婦科惡性腫瘤疾病中，乳腺癌的發(fā)病率較高，是威脅女性身體健康及生命安全的重要疾病之一。目前，乳腺癌切除術是治療乳腺癌的有效手段，不過手術前后患者存在不同程度的負面情緒，如焦慮、抑郁、悲觀、恐懼等，不利于手術的順利開展，也對術后身體康復不利。為了改善乳腺癌患者圍術期心理狀態(tài)并提高手術療效，本院在乳腺癌手術病人護理中實施了全程優(yōu)質(zhì)護理，現(xiàn)總結應用情況。

1 資料與方法

1.1 一般資料

74例乳腺癌病人為本院2018年10月-2019年12月期間收治的患者。均符合手術指征并擇期在本院接受乳腺癌切除術治療，排除合并全身系統(tǒng)疾病、精神及認知功能障礙者。按照隨機原則分為2組，每組37例。對照組年齡26-58歲，平均（46.4±4.9）歲;生育情況：未育10例，已育27例，TNM分期：Ⅰ期24例，Ⅱ期13例;觀察組年齡28-59歲，平均（47.1±4.6）歲;生育情況：未育12例，已育25例，TNM分期：Ⅰ期22例，Ⅱ期15例;兩組一般資料方面不存在明顯差異性（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者實施常規(guī)護理模式，如常規(guī)術前準備、協(xié)助患者完善檢查、告知患者術后可能出現(xiàn)的疼痛、不適，并告知注意事項，觀察組患者給予全程優(yōu)質(zhì)護理：（1）入院護理：患者入院后，護理人員主動與患者建立關系，詳細向患者介紹醫(yī)院環(huán)境、病房環(huán)境、主治醫(yī)師、責任護士等，消除患者的陌生感，減輕其恐懼情緒;為患者創(chuàng)造安靜、整潔、舒適的病房環(huán)境，保持適宜的溫濕度、光線強度等，提高患者舒適度;（2）術前護理：術前為患者制定護理計劃，并根據(jù)其病情及手術時間做好手術準備;護理專員陪護患者進行術前相關檢查，并為其介紹各項檢查的方法、注意事項、目的等，提高患者配合度;術前1天與患者交流，了解其心理狀態(tài)及對手術的感受，鼓勵患者，安撫其不良情緒，并對存在明顯焦慮、恐懼者及時給予心理疏導;告知患者注意事項及配合方法，并提前告知患者家屬手術可能需要的時間，消除其顧慮;指導患者術前增強營養(yǎng)、充分休息，以最好狀態(tài)迎接手術;（3）術后護理：術后患者回到病房后要及時告知其手術很成功，消除其疑慮，并聯(lián)合家屬給予患者鼓勵、情感支持，囑患者保持情緒穩(wěn)定對促進疾病康復的重要性;引導患者傾訴內(nèi)心想法，并對其手術造成的身體缺陷給予理解和情感支持，鼓勵患者勇于面對;密切觀察患者的疼痛程度，及時給予疼痛程度評估，并根據(jù)評估結果予以適當?shù)奶弁锤深A措施，對于輕度疼痛者，可采用轉移注意力、播放輕音樂、全身放松等方式減緩其疼痛程度，對疼痛明顯者遵醫(yī)囑給予藥物鎮(zhèn)痛;指導患者術后及時進行適當?shù)幕顒樱岣邫C體免疫力，促進身體康復。

1.3 觀察指標

（1）疼痛程度：采用視覺模擬評分量表（VAS）于術后1d、3d評價患者的術后疼痛程度[1]，VAS得分范圍0-10分，0分表示無痛，10分表示劇痛;（2）不良情緒：護理前后采用漢密爾頓焦慮量表（HAMA）、抑郁量表（HAMD）對患者的焦慮、抑郁情況進行評價[2]，量表得分越高代表焦慮及抑郁越嚴重。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS19.0分析軟件，用（）表示計量資料，采用t檢驗。P<0.05差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 術后疼痛

術后1d、3d觀察組的疼痛評分均顯著低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 負性情緒

護理前兩組HAMA、HAMD得分無顯著性差異（P>0.05）;護理后觀察組HAMA、HAMD得分均低于對照組（P<0.01），見表2。

3 討論

手術切除是乳腺癌的有效手段，不管是已育還是未育，乳房對女性來說具有非常重要的意義[3]。因此，手術前后患者難免會難以接受，也不可避免會出現(xiàn)不良情緒，這不但不利于手術的順利開展，而且對術后恢復也不利。為此，本院實施了全程優(yōu)質(zhì)護理，主要從以下幾個方面來對患者進行干預。

首先，加強入院后護理干預，如介紹醫(yī)院環(huán)境、醫(yī)護人員、手術方法、注意事項，打造舒適的病房環(huán)境等，讓患者消除陌生感，提高其舒適度;其次，護理人員術前全程陪同患者進行各項檢查，并加強干預其焦慮及抑郁等不良情緒，及時排解其不良心理，改善患者心理狀態(tài)，提高治療配合度;再次，術后高度關注患者的心理變化，并聯(lián)合家屬給予患者精神支持、鼓勵和情緒疏導，幫助患者順利渡過艱難時期，勇于接受現(xiàn)實;此外，術后對患者的疼痛進行評估和管理，及時減輕其疼痛，這為促進患者術后康復有益。本研究結果顯示，觀察組疼痛程度、焦慮及抑郁等指標均優(yōu)于對照組，證實全程優(yōu)質(zhì)護理對其發(fā)揮了重要作用

綜上所述，對于乳腺癌患者在進行手術治療時為患者配合全程優(yōu)質(zhì)護理進行護理指導可幫助患者緩解不良情緒，減輕手術帶來的疼痛，提升患者的滿意度。

參考文獻

任曉靜，薛小娟.全程優(yōu)質(zhì)護理在乳腺癌手術患者中的應用及效果觀察[J].臨床檢驗雜志（電子版），2018，7（03）：482.

劉梅，滕敬華.圍手術期護理干預對乳腺癌改良根治術患者情緒及疼痛影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志，2017，26（2）：223-225.

劉曉宇.全程優(yōu)質(zhì)護理在乳腺癌手術患者中的應用及效果分析[J].中國實用醫(yī)藥，2019，14（11）：166-167.