謝春燕

【摘 要】：目的：觀察在神經(jīng)外科ICU護(hù)理風(fēng)險管控中應(yīng)用安全管理的效果。方法：2017年3月—2018年7月84例在該院神經(jīng)外科ICU中接受治療的患者作為研究對象，選擇隨機(jī)數(shù)字表法分成對照組42例患者，執(zhí)行常規(guī)管理，觀察組組42例患者，執(zhí)行安全管理，兩組間通過對比護(hù)理滿意度、護(hù)理風(fēng)險事件發(fā)生情況以及安全管理質(zhì)量評分，確定安全管理的應(yīng)用效果。結(jié)果：觀察組護(hù)理滿意度高于對照組（P<0.05）;觀察組護(hù)理風(fēng)險事件發(fā)生率低于對照組（P<0.05）;觀察組護(hù)理安全管理質(zhì)量評分均高于對照組。結(jié)論：在神經(jīng)外科ICU護(hù)理管理中，應(yīng)用安全管理措施，可降低護(hù)理風(fēng)險事件發(fā)生率，提高護(hù)理管理質(zhì)量以及患者對于醫(yī)療服務(wù)的滿意度。

【關(guān)鍵詞】：安全管理;神經(jīng)外科;ICU護(hù)理風(fēng)險;應(yīng)用

ICU患者病情危重多變。與其他科室相比，醫(yī)務(wù)人員工作量大。很容易延誤患者的治療時間，影響治療效果，甚至因疏忽大意而引發(fā)護(hù)理風(fēng)險事件，從而引發(fā)醫(yī)患糾紛，降低患者及其家屬對醫(yī)院的信任，也會對社會造成不良影響。此外，從病人入院到出院，護(hù)理工作貫穿于整個過程，提高護(hù)理管理質(zhì)量，不僅能促進(jìn)病人更好更快的康復(fù)，而且對提高醫(yī)療服務(wù)的整體質(zhì)量具有重要意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將84例在該院神經(jīng)外科ICU中接受治療的患者作為研究對象，均分組別選擇隨機(jī)數(shù)字表法完成，對照組納入42例患者，男性29例，女性13例，年齡最小39歲，最大82歲，平均年齡（50.12±5.36）歲。觀察組納入42例患者，男性27例，女性15例，年齡最小38歲，最大83歲，平均年齡（50.63±5.01）歲。組間比較性別、年齡資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可行性。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)管理，觀察組實施安全管理，以下對安全管理進(jìn)行具體闡述。（1）組建安全管理小組。由護(hù)士長以及資歷較高的護(hù)理人員組建專門的小組，主要工作任務(wù)包括：統(tǒng)計護(hù)理過程中出現(xiàn)的安全問題，在小組例會中提出，經(jīng)過討論后制定針對性的解決對策。細(xì)化安全管理細(xì)則，鼓勵全科護(hù)理人員積極按照準(zhǔn)則開展護(hù)理工作。（2）轉(zhuǎn)變護(hù)理思維。在開展護(hù)理過程中，以履行護(hù)理職責(zé)為基礎(chǔ)，根據(jù)患者的身體情況，對原有的護(hù)理模式進(jìn)行調(diào)整，將保證患者安全性設(shè)置為護(hù)理工作的首要任務(wù)。所有護(hù)理人員要懂得相關(guān)的法律法規(guī)，具有安全意識，確保護(hù)理工作實施的前瞻性。例如，對于意識模糊的患者，需要與其家屬進(jìn)行有效溝通，使其能夠充分配合護(hù)理人員，并具備簡單的護(hù)理技能。（3）加強(qiáng)護(hù)患溝通。提高患者及其家屬對于疾病、治療、護(hù)理等的深刻認(rèn)識，是提高患者護(hù)理依從性，保證護(hù)理效果的有效措施。對此，在日常工作中，護(hù)理人員要對患者及其家屬進(jìn)行有效的健康教育，耐心解答患者提出的問題，使其積極配合護(hù)理工作。（4）合理分配人力資源。為了能夠讓每位護(hù)理人員都能夠有足夠的精力、在工作中具備充足的責(zé)任心，需要對科室內(nèi)護(hù)理人員進(jìn)行合理分配。實行8h輪班制度，讓每個護(hù)理人員能夠有充足的休息，同時，明確崗位職責(zé)。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組的護(hù)理風(fēng)險事件發(fā)生率，主要包括墜床、壓瘡、跌倒、燙傷。（2）比較兩組患者的護(hù)理滿意度。評價標(biāo)準(zhǔn)：由東莞市寮步醫(yī)院自制滿意度調(diào)查問卷，用以調(diào)查患者對于護(hù)理工作的滿意度情況，Cronbachsα系數(shù)為0.959，問卷總體分半信度為0.939。問卷中共涉及4個方面共8個問題，每項問題均分為非常滿意、基本滿意與不滿意三個評價等級，統(tǒng)計各等級的例數(shù)，計算所占比例，并計算比較兩組患者的護(hù)理滿意度（100%-不滿意度）。（3）比較兩組患者家屬投訴發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理滿意度組間數(shù)據(jù)分析

觀察組、對照組總滿意例數(shù)分別為40例、31例，總滿意度95.24%、73.81%，觀察組明顯更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 護(hù)理風(fēng)險事件發(fā)生情況組間數(shù)據(jù)分析

觀察組、對照組總發(fā)生例數(shù)分別為1例、9例，總發(fā)生率2.38%、21.43%，觀察組明顯更低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

神經(jīng)外科護(hù)理風(fēng)險分析、護(hù)患對疾病及治療知識的了解和掌握，在很大程度上決定了治療工作的態(tài)度和配合。此外，神經(jīng)外科患者的病情具有一定的臨界性和特殊性，容易導(dǎo)致患者及其家屬情緒激動，甚至與醫(yī)務(wù)人員發(fā)生過激行為，導(dǎo)致醫(yī)患糾紛的發(fā)生。另外，神經(jīng)外科護(hù)理工作需要較強(qiáng)的專業(yè)性和繁重的工作內(nèi)容。護(hù)士不僅需要豐富的專業(yè)知識，更需要積極樂觀的工作態(tài)度。神經(jīng)外科患者在控制肢體運動的過程中，往往運動功能差，運動不便，增加了跌倒、跌倒等不良事件的發(fā)生率。神經(jīng)外科患者常因認(rèn)知或認(rèn)知障礙而遭受燒傷、擦傷和其他不良事件。此外，長期臥床休息或長期壓迫局部組織會導(dǎo)致局部壓力和濕度，增加壓瘡事件的發(fā)生率。此外，在護(hù)理過程中，家庭成員對護(hù)理知識的了解較少，忽視對病人的護(hù)理，會導(dǎo)致一定程度的護(hù)理差錯，增加護(hù)理風(fēng)險的發(fā)生。因此，在護(hù)理過程中，要加強(qiáng)對患者及其家屬的健康教育，使患者家屬多學(xué)習(xí)相關(guān)知識，多關(guān)注患者的護(hù)理，積極預(yù)防相關(guān)護(hù)理風(fēng)險的發(fā)生。

結(jié)論

綜上所述，在神經(jīng)外科ICU護(hù)理管理開展安全管理，可以有效提升臨床護(hù)理效果，對于患者康復(fù)更有利。

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