品管圈在提高老年患者用藥安全中的應(yīng)用

李宏 郭艷麗 趙梓欣 宋玲玲

【摘 要】 目的：研究品管圈在提高老年眼科患者用藥安全性方面的應(yīng)用。方法：選取本院接收的110例老年眼科患者，本次研究的時(shí)間為2017年12月15日至2018年1月7日，采用抽簽分組法將其分為品管圈組與常規(guī)護(hù)理組，品管圈組患者采用品管圈方法來對(duì)老年眼科患者的用藥安全性進(jìn)行評(píng)估，常規(guī)護(hù)理組患者則給予了常規(guī)的護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理，將兩組患者的護(hù)理滿意度以及用藥合格率進(jìn)行比較。結(jié)果：1）品管圈組患者的用藥合格率優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組患者，兩組之間的數(shù)據(jù)差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。2）品管圈組患者的護(hù)理滿意度高于常規(guī)護(hù)理組患者，兩組之間的數(shù)據(jù)差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在老年眼科患者用藥的過程當(dāng)中應(yīng)用品管圈可以有效的提高老年眼科患者的用藥安全性以及護(hù)理滿意度，效果比較明顯。

【關(guān)鍵詞】 品管圈;老年眼科患者;用藥安全;應(yīng)用效果

老年眼科患者?；加卸喾N慢性疾病，需要同時(shí)服用的藥物種類繁多，與此同時(shí)，老年眼科患者的記憶力相對(duì)較差，身體機(jī)能也較為薄弱，對(duì)于不同藥品的分辨能力往往較差，因此老年眼科患者在用藥的過程當(dāng)中往往會(huì)出現(xiàn)誤服、漏服、多服等不良現(xiàn)象。這將會(huì)導(dǎo)致老年眼科患者的身體進(jìn)一步惡化，為此有效的提高老年眼科患者的用藥安全性是必要的[1-3]。內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2017年12月15日至2018年1月7日本院接收的110例老年眼科患者為研究對(duì)象，采用抽簽分組法將其分為品管圈組與常規(guī)護(hù)理組，組間分布為品管圈組n=55，常規(guī)護(hù)理組n=55。品管圈組患者的男女比例為25∶30，患者的年齡為60～78周歲，平均年齡為（62.14±2.25）周歲。常規(guī)護(hù)理組患者的男女比例為34∶21，患者的年齡為61～83周歲，平均年齡為（62.28±0.33）周歲。

納入標(biāo)準(zhǔn)：1）所有患者家屬均知曉了本次研究的全部內(nèi)容并簽署了知情同意書;2）本次研究經(jīng)過了本院的醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)認(rèn)可。

排除標(biāo)準(zhǔn)：1）兩組患者當(dāng)中的一般資料不全者;2）拒絕加入本次研究者。

1.2 方法

1.2.1 品管圈組 針對(duì)品管圈組患者采用了品管圈來對(duì)患者的用藥安全性進(jìn)行處理和指導(dǎo)，具體的處理措施如下：

1）針對(duì)低年資護(hù)士、新進(jìn)人員、實(shí)習(xí)人員的?？浦R(shí)掌握不全面、技術(shù)不熟練、經(jīng)驗(yàn)不足、對(duì)藥理學(xué)知識(shí)缺乏等情況，采取規(guī)范化的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，每晚護(hù)理部主任發(fā)送微信學(xué)習(xí)材料和科室整理記錄，利用每日空余的時(shí)間，科室組織全員學(xué)習(xí)、運(yùn)用討論和提問等方式，快速提升護(hù)士對(duì)藥物的適應(yīng)證、禁忌證、不良反應(yīng)、注意事項(xiàng)等方面的熟練度。

2）為病人制作服藥盒，上面標(biāo)明用藥時(shí)間、量，并在護(hù)士手機(jī)上設(shè)置鬧鈴提醒、對(duì)病人服藥作好監(jiān)督。針對(duì)患者病情發(fā)展的不同階段，采取了分步宣教與集中宣教相結(jié)合的宣教模式，制作了實(shí)用新穎、圖文并茂的宣教卡片，加強(qiáng)對(duì)病人的安撫教育。

3）對(duì)于一些治療較為抗拒的人給予重點(diǎn)關(guān)注。同時(shí)根據(jù)病人合并的不同疾病，制作成各種提示標(biāo)識(shí)，提高患者的治療依從性。

1.2.2 常規(guī)護(hù)理組 常規(guī)護(hù)理組患者采用了常規(guī)的護(hù)理方法，告知了患者罹患疾病的相關(guān)注意事項(xiàng)，對(duì)患者的病情進(jìn)行明確的監(jiān)測(cè)，告知了患者藥物的服用方法以及服用劑量。

1.3 觀察指標(biāo)

將兩組患者的護(hù)理滿意度以及用藥合格率進(jìn)行比較，使用生活質(zhì)量表實(shí)施生活質(zhì)量評(píng)價(jià)，患者得分越高，說明患者生活質(zhì)量越好，評(píng)價(jià)表滿分為100分，分為生理職能表現(xiàn)、軀體痛感表現(xiàn)、心理職能表現(xiàn)、社會(huì)功能表現(xiàn)、生理功表現(xiàn)，健康知識(shí)水平分為治療方案、發(fā)病機(jī)制、用藥方式、飲食健康，滿分10分，分?jǐn)?shù)越高患者健康知識(shí)水平越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究將所有老年眼科患者的相關(guān)數(shù)據(jù)錄入SPSS 22.0軟件之中，計(jì)量資料實(shí)施t檢驗(yàn)，表述方式為（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）。計(jì)數(shù)資料通過χ2檢驗(yàn)，表述方式為[n（%）]。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的用藥合格率比較

品管圈組患者的用藥合格率優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組患者，兩組之間的數(shù)據(jù)差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。具體內(nèi)容見表1。

2.2 兩組患者的護(hù)理滿意度情況比較

品管圈組患者的護(hù)理滿意度高于常規(guī)護(hù)理組患者，兩組之間的數(shù)據(jù)差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。具體內(nèi)容見表2。

2.3 品管圈組患者生活質(zhì)量指標(biāo)比對(duì)常規(guī)護(hù)理組結(jié)果

品管圈組生活質(zhì)量：生理職能表現(xiàn)、軀體痛感表現(xiàn)、心理職能表現(xiàn)、社會(huì)功能表現(xiàn)、生理功能表現(xiàn)分?jǐn)?shù)均較高，相比常規(guī)護(hù)理組，生活質(zhì)量評(píng)分統(tǒng)計(jì)學(xué)差異存在，品管圈組更優(yōu)（P<0.05）。數(shù)據(jù)見表3。

2.4 品管圈組患者健康知識(shí)水平評(píng)分比對(duì)常規(guī)護(hù)理組結(jié)果

品管圈組健康知識(shí)水平各項(xiàng)評(píng)分相比常規(guī)護(hù)理組，數(shù)據(jù)結(jié)果存在優(yōu)勢(shì)（P<0.05）。數(shù)據(jù)見表4。

3 討論

近些年品管圈活動(dòng)逐漸的被應(yīng)用在患者的護(hù)理領(lǐng)域當(dāng)中，品管圈是一種科學(xué)的管理手段，這種管理手段的應(yīng)用可以有效的提高醫(yī)療以及護(hù)理效果。隨著年齡的增長，人們身體極容易出現(xiàn)多種疾病共存的情況，患者一旦出現(xiàn)多種疾病，需要多種藥物來進(jìn)行治療，這種情況就極容易導(dǎo)致患者在服用的過程當(dāng)中總出現(xiàn)用藥不安全性，為此，提高患者的用藥安全性是必要的[4-5]。

品管圈活動(dòng)為建立品管圈護(hù)理小組，其中責(zé)任組長擔(dān)任圈長，隨后由護(hù)士長進(jìn)行輔導(dǎo)員擔(dān)任，護(hù)士自愿參加，圈長需要對(duì)于安排活動(dòng)及流程統(tǒng)一管理，輔導(dǎo)員需要對(duì)于品管圈的整個(gè)活動(dòng)過程進(jìn)行監(jiān)督并實(shí)施計(jì)劃安排及主題確定，利用頭腦風(fēng)暴的方式進(jìn)行“患者給藥正確性”為討論主題實(shí)現(xiàn)目標(biāo)設(shè)定，護(hù)理小組設(shè)計(jì)調(diào)查問卷，對(duì)于醫(yī)院中的用藥情況進(jìn)行調(diào)查并實(shí)施原因分析，根據(jù)患者的用藥不良事件的影響相關(guān)因素實(shí)施有效干預(yù)措施?；颊哂绊懸蛩兀夯颊卟∏檩^輕會(huì)存在私自外出的情況，無法實(shí)現(xiàn)遵醫(yī)用藥，同時(shí)對(duì)于護(hù)理人員的指導(dǎo)及管理依從性較差，存在隨意加減藥物的情況，因此會(huì)導(dǎo)致疾病的治療被延誤，患者如無癥狀或癥狀減輕將會(huì)私自停藥，影響服藥依從性。護(hù)理人員：監(jiān)管力度不嚴(yán)格，責(zé)任心較差以及沒有將藥物及時(shí)取回后發(fā)回給患者。藥物原因：由于住院藥品中種類較多，因此會(huì)存在不合格藥品種類，沒有準(zhǔn)確掌握藥物劑量容易出現(xiàn)藥物錯(cuò)發(fā)的隱患，同時(shí)還存在口服藥物沒有尊醫(yī)執(zhí)行以及服藥時(shí)間不合理等情況，對(duì)于藥物的特點(diǎn)沒有及時(shí)了解，會(huì)導(dǎo)致由于個(gè)體之間存在差異影響患者的治療效果，同時(shí)還存在要患者由于欠費(fèi)而無法及時(shí)領(lǐng)取藥物的情況，因此需要為患者進(jìn)行有效的臨床護(hù)理措施制定，護(hù)理部需要及時(shí)領(lǐng)導(dǎo)及指導(dǎo)全體人員實(shí)現(xiàn)口服藥物的發(fā)放環(huán)節(jié)大力度監(jiān)控，為患者改善生活規(guī)律以及服藥安全性，規(guī)范用藥流程。

眼科老年患者的視力差，所用的眼藥水及口服藥種類繁多而且時(shí)間不統(tǒng)一，所以保障老年患者的用藥安全是急需解決的問題。更具有較大的意義，對(duì)患者而言：為患者提供全面、安全的優(yōu)質(zhì)護(hù)理，保證患者準(zhǔn)確、及時(shí)合理用藥，促進(jìn)患者早日康復(fù)。對(duì)醫(yī)護(hù)而言：提高綜合素質(zhì)，提升自我成就感增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)凝聚力，提高工作效率提升病區(qū)的整體形象。對(duì)醫(yī)院而言：提高患者滿意度，增加社會(huì)效應(yīng)提升醫(yī)院整體品牌形象，打造百姓首選醫(yī)院。

經(jīng)過本次研究可以明確的得出結(jié)論：在老年眼科患者用藥的過程當(dāng)中應(yīng)用品管圈活動(dòng)可以有效的提高老年眼科患者的用藥安全性以及護(hù)理滿意度，效果明顯。

參考文獻(xiàn)

[1] 朱永春，李瑞禎.品管圈活動(dòng)在提高住院患者用藥安全中的應(yīng)用觀察[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生，2019，11（13）：66，65.

[2] 李翠平.靜脈用藥調(diào)配中心緊急醫(yī)囑的系統(tǒng)化管理研究[D].青島大學(xué)，2017.

[3] 李衡，李春燕，譚巧玲，等.品管圈活動(dòng)在提高住院患者用藥安全中的應(yīng)用[J].當(dāng)代護(hù)士（中旬刊），2017（03）：154-156.

[4] 李冬眉.QCC管理工具在提高患者藥物健康教育知曉率中的應(yīng)用[A]//中華醫(yī)學(xué)會(huì)、中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)外科學(xué)分會(huì).2011中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)外科學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C].中華醫(yī)學(xué)會(huì)、中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)外科學(xué)分會(huì)：中華醫(yī)學(xué)會(huì)，2011：1.

[5] 李冬眉.QCC管理工具在提高患者藥物健康教育知曉率中的應(yīng)用[A]//浙江省醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)外科學(xué)分會(huì).2011年浙江省神經(jīng)外科學(xué)學(xué)術(shù)年會(huì)論文匯編[C].浙江省醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)外科學(xué)分會(huì)：浙江省科學(xué)技術(shù)協(xié)會(huì)，2011：1.

文章編號(hào)：WHR201911233