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      探究希望和社會支持因素對原發(fā)性肝癌患者生命質(zhì)量的影響

      2020-10-09 10:59:09李爽陸麗華
      教育教學(xué)論壇 2020年39期
      關(guān)鍵詞:希望生命質(zhì)量原發(fā)性肝癌

      李爽 陸麗華

      [摘 要] 研究調(diào)查住院原發(fā)性肝癌患者120例在生命質(zhì)量及其希望和社會支持因素上的現(xiàn)狀,結(jié)果肝癌患者的生命質(zhì)量與希望和社會支持均呈顯著相關(guān)關(guān)系。

      [關(guān)鍵詞] 原發(fā)性肝癌;生命質(zhì)量;希望;社會支持

      [作者簡介] 李 爽(1988—),女(蒙古族),內(nèi)蒙古赤峰人,碩士,內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院助理研究員,研究方向?yàn)樽o(hù)理人文教育;陸麗華(1977—),女,內(nèi)蒙古呼和浩特人,碩士,內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院門診部主任,副主任護(hù)師(通信作者),研究方向臨床護(hù)理與護(hù)理管理。

      [中圖分類號] R473.5 ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A ? ?[文章編號] 1674-9324(2020)39-0135-02 ? ?[收稿日期] 2019-12-22

      原發(fā)性肝癌(hepatocellular carcinoma,HCC,以下簡稱肝癌)[1]是指為肝臟細(xì)胞內(nèi)產(chǎn)生的惡性腫瘤,原發(fā)性肝癌在全世界上平均每年約有130萬人死亡,而中國占比大于40%[2]。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式下對生命質(zhì)量領(lǐng)域研究的深入和發(fā)展,醫(yī)護(hù)人員對癌癥評價不僅關(guān)注疾病本身,而更多的是其生命質(zhì)量狀況的評價[3]。

      一、材料與方法

      1.研究對象:根據(jù)肝癌診療規(guī)范及納入排除標(biāo)準(zhǔn),采用方便抽樣,選取2017年2月—9月在某三級甲等綜合性醫(yī)院住院的當(dāng)?shù)貞艏l(fā)性肝癌患者,120例為研究對象。

      2.研究方法?;颊呷朐?8小時內(nèi)實(shí)施問卷調(diào)查,統(tǒng)一指導(dǎo)語,簽署知情書。發(fā)放問卷120份,收回120份,有效問卷120份,有效率為100%。問卷當(dāng)場收回,雙人核對、整理。

      3.研究工具。采用萬崇華[4]1998年編制的肝癌患者生命質(zhì)量測定量表(Quality of Life -liver Cancer V2.0,QOL-LC V2.0);1986-1993年我國學(xué)者肖水源通過研究設(shè)計的社會支持評定量表(Social Support Rating Scale,SSRS);美國學(xué)者Herth于1992年編制Herth希望指數(shù)量表(Herth Hope Index,HHI/HHS)。本研究引用的量表在國內(nèi)廣泛運(yùn)用,符合疾病特征,設(shè)計內(nèi)容合理,信效度良好。

      4.統(tǒng)計學(xué)方法。應(yīng)用SPSS19.0軟件對回收的數(shù)據(jù)進(jìn)行錄入和統(tǒng)計分析。描述性統(tǒng)計分析、方差分析;生命質(zhì)量與社會支持、希望之間采用pearson相關(guān)分析。

      二、結(jié)果

      1.原發(fā)性肝癌患者生命質(zhì)量?;颊呱|(zhì)量總得分150.04±19.07,在軀體功能PH、心理功能PS、癥狀副作用ST、社會功能SO得分分別為42.13±3.92、37.16±4.74、40.52±3.34、30.23±8.48。采用多元線性回歸,變量篩選的方式用的是逐步法,可以得出軀體功能、心理功能、癥狀副作用以及社會功能具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

      2.相關(guān)性分析。①生命質(zhì)量與社會支持因素的相關(guān)性分析。1)社會支持得分。本次調(diào)查結(jié)果顯示研究對象的社會支持得分40.93±8.11,客觀支持分10.88±2.82,主觀支持分23.03±3.28,支持利用度7.02±2.05,社會支持國內(nèi)常模正常人群總分為34.56±3.73,與常模比較原發(fā)性肝癌患者得分差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(t=60.551,p<0.01)。2)相關(guān)性分析。從表1可見,原發(fā)性肝癌患者的社會支持總分與生命質(zhì)量總分及其四個領(lǐng)域呈顯著正相關(guān)(P<0.01)。

      ②生命質(zhì)量與希望因素的相關(guān)性分析。1)希望得分情況。根據(jù)希望得分劃分的等級標(biāo)準(zhǔn),低等水平(12-23分);中等水平(24-35分);高等水平(36-48分)。希望總分為37.34±6.87,處于中等偏上水平。中等水平得分30.33±4.65,占總數(shù)的40%,高等水平得分42.01±3.08,占總數(shù)的60%。2)相關(guān)性分析。經(jīng)Pearson相關(guān)分析,希望總分及其3個維度與生命質(zhì)量總分呈顯著正相關(guān)(P<0.01),差異有統(tǒng)計學(xué)意義,見表2。

      三、討論

      據(jù)該調(diào)查得出,原發(fā)性肝癌患者生命質(zhì)量處于中等水平。患者生命質(zhì)量得分最高的領(lǐng)域是癥狀副作用,生命質(zhì)量的心理功能領(lǐng)域得分是最低的。

      1.社會支持、希望與生命質(zhì)量之間的關(guān)系。①社會支持。本次調(diào)查結(jié)果顯示社會支持總分高于全國常模。因此肝癌患者能夠得到較充分的社會支持,但是患者對支持利用度得分不高,得分為7.02±2.05,同時肝癌患者生命質(zhì)量總分與社會支持總分及三個維度呈顯著正相關(guān)。社會支持是指來源于家人、朋友、同學(xué)、組織和社會環(huán)境等各個社會支持方面對個體提供的精神上和物質(zhì)上的支持,更利于個體適應(yīng)社會環(huán)境。許多研究資料顯示生命質(zhì)量與個體所獲得的社會支持程度密切相關(guān)。在本次研究中患者對支持利用度方面得分較低,可能由于疾病引起的病痛、病程長等導(dǎo)致生命期望值降低,易產(chǎn)生抑郁、恐懼、焦慮等心理問題,心理干預(yù)對疾病恢復(fù)有重要價值。②希望。本研究結(jié)果顯示,原發(fā)性肝癌患者的希望總分與生命質(zhì)量呈顯著正相關(guān),說明希望水平高,生命質(zhì)量越高,反之,則低。希望得分最高的領(lǐng)域是采取積極的行動,得分最低的領(lǐng)域是與他人保持的親密關(guān)系。Herth于1992年提出了“希望理論”學(xué)說,目前該理論在國內(nèi)外廣泛的應(yīng)用于醫(yī)療護(hù)理實(shí)踐領(lǐng)域中,希望是癌癥治療過程中的精神生活動力,能喚起患者治療的積極動向和堅(jiān)定信念,有了希望生命的形態(tài)也因此改變,并影響疾病的轉(zhuǎn)歸。根據(jù)研究,當(dāng)人面對癌癥時患者的希望不止是身體狀況的改觀,希望的來源主要付諸于醫(yī)護(hù)人員,臨床工作中要加強(qiáng)患者在情感上的支持。

      參考文獻(xiàn)

      [1]中華人民共和國衛(wèi)生和計劃生育委員會醫(yī)政醫(yī)管局.原發(fā)性肝癌診療規(guī)范(2017年版)[J].中華消化外科雜志,2017(16):705-720.

      [2]鄭榮壽,左婷婷,曾紅梅,等.中國肝癌死亡狀況與生存分析[J].中華腫瘤雜志,2015(9):697-702.

      [3]Tian J,Chen ZC,Wu B,et al.Comparison of quality of life between urban and rural gastriccancer patients and analysis of influencing factors[J].World Jgastroenterol,2004(20):2940-2943.

      [4]萬崇華,方積乾,張燦珍,等.肝癌患者生存質(zhì)量測定量表的制定與考評[J].中國行為醫(yī)學(xué)科學(xué),1998(3):170~172.

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