應用預見性護理對腹腔鏡膽囊手術(shù)患者康復的影響觀察

高潔

【摘要】目的：觀察對腹腔鏡膽囊手術(shù)患者應用預見性護理對其康復效果的影響。方法：選擇2018年10月-2019年8月在我院接受LC手術(shù)治療的患者62例，隨機分為兩組各31例，對照組實施實施常規(guī)護理，觀察組實施預見性護理，比較術(shù)后并發(fā)癥及疼痛情況。結(jié)果：觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為3.23%，VAS疼痛評分為（2.14±0.65）分，均明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：在LC手術(shù)中應用預見性護理能夠有效減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，同時減輕疼痛，有利于患者康復。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡;膽囊手術(shù);預見性護理;并發(fā)癥;術(shù)后疼痛

【中圖分類號】R473.6

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2020）15-185-02

近年來膽囊結(jié)石、膽囊炎等膽囊疾病患者普遍選擇微創(chuàng)手術(shù)——腹腔鏡膽囊手術(shù)（LC）進行治療，該治療方法創(chuàng)傷小、恢復快、住院時間短，優(yōu)勢十分突出。雖然該項技術(shù)已日趨成熟，但術(shù)后容易出現(xiàn)多種并發(fā)癥，直接影響患者康復效果，只有加強護理才能切實保障患者早日恢復健康，提高臨床護理質(zhì)量[1]。預見性護理是一種提前預見護理風險，并及時采取科學護理措施的護理干預模式，為觀察其在LC手術(shù)患者中的應用效果，評估患者康復效果，選擇2018年10月-2019年8月在我院接受LC手術(shù)治療的患者62例，報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料本次研究共抽選62例LC手術(shù)患者，病例采集時間為2018年10月-2019年8月，納入標準：（1）年齡>18歲;（2）符合LC手術(shù)適應癥，無絕對禁忌癥;（3）無其他嚴重器質(zhì)性疾病;（4）患者自愿接受LC手術(shù)治療。排除標準：（1）術(shù)中轉(zhuǎn)開腹手術(shù);（2）患者同意簽署知情協(xié)議書。采取抽簽法將所有患者分為觀察組與對照組，每組31例，觀察組：男20例，女11例，年齡48-79歲，平均（64.30±8.41）歲，疾病類型：結(jié)石性膽囊炎23例，慢性膽囊炎8例，對照組：男18例，女13例，年齡50-78歲，平均（66.97±7.22）歲，疾病類型：結(jié)石性膽囊炎22例，慢性膽囊炎9例。兩組患者基礎(chǔ)資料比較無明顯差異（P>0.05）。

1.2護理方法對照組接受常規(guī)護理：由護理人員進行病情監(jiān)測、手術(shù)準備、術(shù)后指導、飲食指導等常規(guī)護理干預，觀察組實施預見性護理：（1）預見性風險評估：由科室護士長擔任組長，成立預見性護理小組，對組員進行系統(tǒng)培訓，強化LC手術(shù)護理知識培訓，提高護理人員對LC手術(shù)及膽囊疾病的認識。嚴格遵醫(yī)囑協(xié)助患者完善各項檢查，包括血尿常規(guī)、凝血功能等，準確掌握患者病情，了解患者健康狀況，根據(jù)個體實際情況制定和調(diào)整護理計劃。（2）疼痛預見性護理：疼痛是LC術(shù)后最常見的并發(fā)癥，為減輕疼痛癥狀，避免引起應激性刺激，需要盡早進行干預，根據(jù)患者疼痛程度應用鎮(zhèn)痛泵、中藥熱敷等方法鎮(zhèn)痛，盡早吸氧，并配合局部按摩、艾灸等緩解疼痛，增強患者舒適感。（3）并發(fā)癥預見性護理：術(shù)后密切監(jiān)測患者病情變化，重點觀察血壓、凝血指標，增加巡視次數(shù)，及時發(fā)現(xiàn)腹腔出血情況，積極導尿，輔以局部按摩、熱敷以防止出現(xiàn)尿潴留。保持引流管通暢，避免引流管彎折、滑脫，預防膽漏。

1.3評價指標（1）統(tǒng)計兩組患者LC手術(shù)并發(fā)癥情況。（2）采用數(shù)字模擬疼痛評分法（VAS）評估患者術(shù)后48h疼痛程度，無痛為0分，10分為劇烈疼痛，評分越高疼痛越顯著。

1.4統(tǒng)計學分析采用spss20.0處理兩組數(shù)據(jù)，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以“%”表示，采用卡方檢驗，P<0.05說明差異顯著。

2結(jié)果

2.1兩組LC術(shù)后并發(fā)癥情況對比

2.2兩組術(shù)后48h疼痛評分對比術(shù)后48h采用VAS評分法評估患者疼痛程度，結(jié)果顯示觀察組VAS評分為（2.14±0.65）分，對照組VAS評分為（4.08±1.12）分，觀察組VAS評分明顯低于對照組，t=8.341，組間差異顯著（P<0.05）。

3討論

醫(yī)療技術(shù)的創(chuàng)新發(fā)展，使微創(chuàng)手術(shù)日趨成熟，并廣泛應用于臨床疾病治療中，LC手術(shù)作為治療膽囊疾病的首選，更逐漸被廣大患者所接受[2]。雖然LC手術(shù)創(chuàng)傷相對較少，但仍然無法避免術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，而且臨床經(jīng)驗表明，LC手術(shù)后容易出現(xiàn)較為明顯的疼痛，對于感知敏感的患者，疼痛會直接影響術(shù)后恢復效果，增加患者不適感，導致出院時間延長。針對一系列問題，需要實施全面、針對性強的護理干預措施，預防和減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，減輕疼痛[2]。

預見性護理是一種新穎創(chuàng)新的護理方法，它以患者為中心，重視個體情況的評估和風險預報，在循證醫(yī)學的基礎(chǔ)上，根據(jù)事物發(fā)展規(guī)律及時、科學的采取相對護理措施，從而將護理風險降到最低。此次研究顯示，觀察組應用預見性護理后，不僅并發(fā)癥明顯減少，而且術(shù)后疼痛評分也明顯低于對照組（P<0.05），結(jié)果與文獻研究[4]一致。分析其原因，在LC術(shù)前成立預見性護理小組并進行強化培訓，能夠提高護理人員的護理技能與服務水平，有效提高護理服務質(zhì)量。

綜上，在LC手術(shù)護理中應用預見性護理效果顯著，有利于減少術(shù)后并發(fā)癥減輕疼痛，利于患者康復。

參考文獻

[1]何麗，高煥新，張鐵華.高齡患者腹腔鏡膽囊手術(shù)的圍手術(shù)期護理研究[J].結(jié)直腸肛門外科，2018，24（S2）：197-198.

[2]吳慧儀.膽總管結(jié)石患者采用預見性護理對預防ERCP術(shù)后并發(fā)癥的效果觀察[J].中外醫(yī)學研究，2019，17（12）：105-106.

[3]李彩榮.手術(shù)室護理干預對腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者術(shù)后躁動及疼痛的影響分析[J].系統(tǒng)醫(yī)學，2018，3（21）：181-183.

[4]杜婉燕，鄭惠霞，鄒素雯.臨床護理路徑對腹腔鏡膽囊切除術(shù)圍術(shù)期并發(fā)癥的影響[J].中國當代醫(yī)藥，2016，23（06）：183-185.