李美楠

【摘 要】目的： 針對索菲布韋聯(lián)合達卡他韋對丙肝肝硬化與慢性丙肝的療效進行分析探討。方法：選取我院2018年6月～2019年6月收治的100例患者作為研究對象，其中丙肝肝硬化患者44例，慢性丙肝患者56例，分別對兩組患者予以索菲布韋聯(lián)合達卡他韋進行治療，將兩組患者的治療效果進行對比分析。結(jié)果：兩組患者的A1T、AST、TB幾指標均有顯著性下降趨勢（P<0.001），A1B有顯著上升趨勢（P<0.001）。兩組患者瞬時彈性成像值均顯著下降（P0.05）。有10.0%的患者出現(xiàn)輕度至中度的頭疼和疲乏。結(jié)論：索菲布韋和達卡他韋對丙肝肝硬化及慢性丙肝患者均有較好的治療效果。

【關(guān)鍵詞】索非布韋;達卡他韋;慢性丙肝;臨床療效

【中圖分類號】R512.62 【文獻標識碼】B 【文章編號】1005-0019（2020）10-056-01

據(jù)統(tǒng)計，目前我國丙肝患者數(shù)量約5000萬人，是一種由丙型肝炎病毒（HCV）引起的病毒性肝炎，有傳染性，依靠輸血、針刺、吸毒等途徑傳播感染率約3%。丙肝流行性高，若不及時治療易導(dǎo)致慢性炎癥壞死和纖維化，最終發(fā)展為肝硬化甚至肝癌，給患者的生命安全造成威脅。本文對索菲布韋聯(lián)合達卡他韋對丙肝肝硬化與慢性丙肝療效進行對比分析，現(xiàn)將報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年6月～2019年6月收治的100例患者作為研究對象，其中丙肝肝硬化患者44例，其中男23例，女21例，年齡38～64歲，BMI為24～27kg，HCV-RNA為25～28U/mL;慢性丙肝患者56例，其中男37例，女19例，年齡37～65歲，BMI為24～26kg，HCV-RNA為25～29U/mL。兩組患者之間性別、年齡等基本資料無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

（1）抗病毒治療。

丙肝肝硬化組和慢性丙肝組患者均予口服索菲布韋400mg/次，1/d+達卡他韋60 mg/次，1/d。療程為12周。

（2）HCVRNA及生化檢測。

對比兩組患者治療前后HCV RNA水平及相關(guān)肝功能指標（包括A1T、AST、A1B、TB幾）和腎功能（包括BUN、CREA、UA、Cys—C）的變化，研究比較聯(lián)合治療方案對丙肝肝硬化患者和慢性丙肝患者的臨床效果。將HCVRNA水平<25IU/mL定義為患者具有病毒學(xué)應(yīng)答。

（3）Chi1d—Pu曲評分。

比較丙肝肝硬化組患者治療前后的Chi1d—Pugh評分變化情況，包括有無肝性腦病、腹水、血清膽紅素、血清白蛋白和凝血酶原時問共5項指標。

（4）瞬時彈性成像。

利用瞬時彈性掃描儀Fibro Scan502進行肝臟硬度及脾臟硬度檢測，檢測方法參照Fibm Scan用戶手冊。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后肝功能指標的變化

采用抗病毒治療后兩組患者的A1T、AST、TBI1等指標均有顯著性下降趨勢，治療前后比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.001）;兩組患者的A1B治療后有上升趨勢，治療前后比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.001），見表1。

2.2 瞬時彈性成像值的變化

治療后兩組瞬時彈性成像值均呈現(xiàn)不同程度的下降，治療前后比較差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.001），見表2。2.3 不良反應(yīng)

有10.0%（10/100）的患者出現(xiàn)輕度至中度頭疼和疲乏，沒有患者因不良反應(yīng)而終止治療。個別患者2.00%（2/100）曾出現(xiàn)短暫無癥狀的脂肪酶升高。

3 討論

索菲布韋是一種聚合酶抑制劑，能夠作用于丙肝病毒，抑制丙肝病毒增殖。達卡他韋是一種HCV非結(jié)構(gòu)蛋白抑制劑，可結(jié)合至NS5A的N端，同時抑制RNA復(fù)制和組裝，兩種藥劑聯(lián)合使用可有效改善患者肝功能指標，降低HCV病毒載量，減少對肝細胞的損害。本文通過對索菲布韋聯(lián)合達卡他韋對丙肝肝硬化與慢性丙肝療效分析發(fā)現(xiàn)，兩組患者的肝功能指標均有改善趨勢，A1T、AST、TBI1水平下降.A1B水平上升.可能與抗病毒治療導(dǎo)致病毒學(xué)應(yīng)答增加有關(guān)。兩組患者的瞬時彈性成像值在接受抗病毒治療后均有不同程度的下降（P<0.001），有10.0%（10/100）的患者出現(xiàn)輕度至中度頭疼和疲乏，沒有患者因不良反應(yīng)而終止治療。個別患者2.00%（2/100）曾出現(xiàn)短暫無癥狀的脂肪酶升高。

綜上所述，索菲布韋聯(lián)合達卡他韋治療丙肝肝硬化和慢性丙肝均有顯著效果，兩組患者的A1B治療后有上升趨勢，治療后兩組瞬時彈性成像值均呈現(xiàn)不同程度的下降，且不良反應(yīng)較小，有效改善患者肝功能，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻

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