婦產(chǎn)科護(hù)理中感染危險(xiǎn)因素及相應(yīng)方案

張立霞

【摘 要】目的：探究在婦產(chǎn)科臨床實(shí)踐工作中引起病患常見(jiàn)感染的原因，尋找有針對(duì)性有效的護(hù)理方法。方法：擇取我院住院治療的48例科室病區(qū)病菌侵襲的病患為觀(guān)察對(duì)象，這些病患均是因?yàn)獒t(yī)院內(nèi)的病菌引起的感染，根據(jù)病患的感染病情的情況，了解在醫(yī)院內(nèi)引起病菌侵襲的原因。結(jié)果：發(fā)生在48名病患中的感染，患者最多見(jiàn)的被侵入部位是手術(shù)切口、呼吸道、尿路等。產(chǎn)科手術(shù)后的主要病菌侵入部位是手術(shù)傷口和呼吸道，被侵襲的發(fā)生率隨著病患年齡的增長(zhǎng)而明顯增加。結(jié)論：科室病區(qū)病人在護(hù)理照料過(guò)程中有各種病原菌引起不同部位的侵襲，引發(fā)不良后果。因此，為了減少婦產(chǎn)科病區(qū)患者住院期間的感染，應(yīng)分析感染的原因，有針對(duì)性地進(jìn)行處理和解決，與此同時(shí)不停地提升護(hù)理照料服務(wù)質(zhì)量和水平，避免在護(hù)理中可能存在的安全風(fēng)險(xiǎn)，確保患者的生命安全。

【關(guān)鍵詞】婦產(chǎn)科護(hù)理;感染;危險(xiǎn)因素;方案

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.71 【文獻(xiàn)識(shí)別碼】B【文章編號(hào)】1002-8714（2020）07-0009-01

1 一般資料與方法

1.1一般資料

2019年1月～2019年11月，我院收治的48例婦產(chǎn)科感染患者均為醫(yī)院感染，年齡在18～64歲之間。平均年齡為（36.9±2.5）歲。

1.2方法

1.2.1感染因素

（1）手術(shù)感染。醫(yī)療器械以及手術(shù)操作是導(dǎo)致感染的手術(shù)因素，由于醫(yī)生手術(shù)操作不規(guī)范或不熟練，會(huì)增加手術(shù)創(chuàng)口面積，延長(zhǎng)手術(shù)時(shí)間，另外，醫(yī)療器械消毒不到位，醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生不足等都會(huì)大大增加感染率。（2）呼吸道感染?；颊咴诮邮苁中g(shù)治療之后，自身免疫力會(huì)下降，如果術(shù)后護(hù)理不當(dāng)很容易發(fā)生感染。比如，在婦產(chǎn)科手術(shù)中大多都需要實(shí)施氣管插管全麻手術(shù)，如果插管不合理，容易損傷患者的呼吸道黏膜，引起呼吸道感染;同時(shí)，由于患者在術(shù)后或產(chǎn)后喜歡關(guān)閉門(mén)窗，導(dǎo)致空氣流通不暢，容易促進(jìn)細(xì)菌繁殖引起感染;此外，親友的探視也會(huì)帶來(lái)很多細(xì)菌，造成感染的發(fā)生。（3）泌尿道感染。作為感染幾率較高的醫(yī)院感染，產(chǎn)后尿道感染的原因主要包括：護(hù)理人員在實(shí)施接觸性護(hù)理過(guò)程中，沒(méi)有嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，刺激了尿道黏膜;消毒措施不到位。（4）切口感染。切口感染作為比較常見(jiàn)的感染，產(chǎn)生的原因主要包括：產(chǎn)婦圍生期沒(méi)有做好消毒工作;術(shù)后或產(chǎn)后沒(méi)有洗澡，導(dǎo)致感染幾率上升;產(chǎn)后很多患者體質(zhì)太虛，能量消耗較大，容易引起感染的發(fā)生。

1.2.2護(hù)理方法

分析兩組患者存在的感染因素。對(duì)對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理;對(duì)實(shí)驗(yàn)組采取針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，具體措施為：（1）手術(shù)因素對(duì)策。嚴(yán)格按照規(guī)定和程序?qū)︶t(yī)療器械進(jìn)行消毒，減少器械的感染;醫(yī)護(hù)人員需要實(shí)施接觸性護(hù)理時(shí)，應(yīng)當(dāng)做好手衛(wèi)生工作，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作。（2）呼吸道感染護(hù)理。對(duì)探訪(fǎng)人數(shù)進(jìn)行控制;保持病房空氣的流通，控制溫度、濕度在舒適范圍;定期對(duì)病房進(jìn)行消毒。（3）泌尿道感染護(hù)理。減少肛門(mén)檢查和陰道檢查的頻率;加強(qiáng)對(duì)患者陰道衛(wèi)生知識(shí)的宣教;叮囑患者每天對(duì)外陰進(jìn)行清洗，保持外陰的干凈、清潔;剖宮產(chǎn)患者應(yīng)當(dāng)適量食用抗生素。（4）切口感染護(hù)理。補(bǔ)充足夠的營(yíng)養(yǎng)，定期對(duì)敷料滲液滲血情況進(jìn)行檢查，避免出現(xiàn)血腫、出血現(xiàn)象;提高操作規(guī)范性，盡量降低侵襲性操作頻率，在患者生產(chǎn)前做好消毒措施。

1.3觀(guān)察指標(biāo)

觀(guān)察所有受試者感染分布及感染原因情況，對(duì)因素占比情況進(jìn)行觀(guān)察，同時(shí)對(duì)兩組患者臨床住院時(shí)間進(jìn)行對(duì)比，分析感染對(duì)于患者身心健康所帶來(lái)的影響情況。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

所有數(shù)據(jù)利用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)處理，住院時(shí)間情況利用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）進(jìn)行表示，感染問(wèn)題及占比情況則利用%表示。采用t和c2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，表示差異較為顯著，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

發(fā)生在48名病患中的感染。患者最多見(jiàn)的被侵入部位是手術(shù)切口（5例，10.4%），呼吸道（24例，50%），尿路（19例，39.5%）等。產(chǎn)科手術(shù)后的主要病菌侵入部位是手術(shù)傷口和呼吸道，被侵襲的發(fā)生率隨著病患年齡的增長(zhǎng)而明顯增加。

3 討論

對(duì)于一些害怕切口疼痛且引起咳嗽的患者，護(hù)理工作人員需及時(shí)協(xié)助患者進(jìn)行體位的改變，加速排出病患呼吸道分泌液，創(chuàng)造病患優(yōu)良的呼吸環(huán)境，降低病原菌侵入機(jī)會(huì)。同時(shí)，要確保病區(qū)內(nèi)的空氣的質(zhì)量，定期通風(fēng)換氣，管理加強(qiáng)病區(qū)的消毒，進(jìn)行病區(qū)探訪(fǎng)人員的管理。

在臨床實(shí)踐工作中，有必要改進(jìn)通過(guò)陰道分娩的助產(chǎn)方式，盡量避免病患進(jìn)行會(huì)陰側(cè)切及撕裂傷。如果在分娩過(guò)程中必須要進(jìn)行會(huì)陰側(cè)切，那就必須避免在切口縫合期間形成死區(qū)。整個(gè)過(guò)程需要按照嚴(yán)格的無(wú)菌操作進(jìn)行，盡可能避免大腸桿菌逆行引起的側(cè)切口的感染等。在術(shù)后要提醒患者保證個(gè)人衛(wèi)生，保持切口的干燥清潔等。在做了切除子宮術(shù)或剖腹產(chǎn)術(shù)的病患術(shù)后需要對(duì)切口進(jìn)行換藥消毒處理，保證切口的干燥清潔。術(shù)后，要進(jìn)行膳食重癥監(jiān)護(hù)，引導(dǎo)病患進(jìn)食一些高蛋白和高維生素的食物，促進(jìn)切口的早期愈合。

尿道在留置導(dǎo)尿管的操作過(guò)程中，醫(yī)務(wù)工作者需要按照嚴(yán)格的無(wú)菌操作原則進(jìn)行操作，動(dòng)作輕柔?；颊叩哪虻揽诤蛯?dǎo)管每天用無(wú)痛碘治療，以確保導(dǎo)尿管的消毒。提醒病患增加飲水，通過(guò)排尿的方式做泌尿道的自然洗滌。在有或沒(méi)有感染的情況下，密切觀(guān)察患者的導(dǎo)尿和會(huì)陰部位，同時(shí)做好患者健康教育和健康指導(dǎo)，從而減少尿路感染的可能性。

醫(yī)護(hù)工作人員需要對(duì)必要的醫(yī)療器械進(jìn)行嚴(yán)格的清潔和消毒。在每次操作之前，所有必要的設(shè)施都需要使用癸醛進(jìn)行浸泡滅菌。有必要通過(guò)濃度檢測(cè)進(jìn)行儀器檢測(cè)，或使用環(huán)氧乙烷進(jìn)行消毒工作。

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