劉婷

【摘 要】目的： 探討行介入治療的冠心病（CHB）患者應(yīng)用精細(xì)化護(hù)理的效果。方法： 選擇2017年6月至2019年7月于我院行介入治療的CHB患者80例，按隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，各40例。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組采用精細(xì)化護(hù)理，對(duì)比兩組生活質(zhì)量與并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果： 觀察組生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論： 精細(xì)化護(hù)理干預(yù)能夠有效減少CHB患者介入治療后并發(fā)癥的發(fā)生，利于提升生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 冠心病;介入治療;精準(zhǔn)化護(hù)理;并發(fā)癥;生活質(zhì)量

【中圖分類號(hào)】R473.6【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1002-8714（2020）05-0184-02

經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI）是治療冠心病（CHB）的有效手段，但術(shù)后患者可能出現(xiàn)皮下血腫等并發(fā)癥，故而應(yīng)給予科學(xué)、全面的護(hù)理干預(yù)以降低并發(fā)癥發(fā)生率，提升患者生活質(zhì)量[1]。精準(zhǔn)化護(hù)理干預(yù)是對(duì)常規(guī)護(hù)理內(nèi)容進(jìn)行創(chuàng)新與完善，充分滿足患者護(hù)理需求，從而達(dá)到規(guī)范護(hù)理措施目的?；诖?，本研究將探討CHB介入治療患者應(yīng)用精細(xì)化護(hù)理干預(yù)的效果，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017年6月至2019年7月于我院行介入治療的CHB患者80例，按隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，各40例。觀察組男22例，女18例;年齡41-67歲，平均年齡（55.68±4.51）歲。對(duì)照組男21例，女19例;年齡39-68歲，平均年齡（54.91±4.63）歲。比較兩組一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2? 方法 兩組均行介入治療，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，術(shù)前給予飲食指導(dǎo)、心理疏導(dǎo)與常規(guī)宣教;術(shù)中密切關(guān)注其生命體征;術(shù)后觀察穿刺部位及血壓循環(huán)狀況，定時(shí)檢測(cè)血壓。觀察組采用精細(xì)化護(hù)理：（1）風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估：結(jié)合患者情況行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，血糖較高者，強(qiáng)化飲食與用藥宣教，密切監(jiān)測(cè)其空腹與餐后血糖，血糖控制不佳者及時(shí)告知醫(yī)師，調(diào)整治療方案;血壓較高者，進(jìn)行血壓控制，強(qiáng)化用藥指導(dǎo)，定時(shí)檢測(cè)血壓;心功能Ⅰ級(jí)者，鼓勵(lì)其參與體育鍛煉，但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)或重體力勞動(dòng);心功能Ⅱ級(jí)者，適當(dāng)增加午睡時(shí)間。確定手術(shù)時(shí)間后，向患者及家屬講解介入手術(shù)的注意事項(xiàng)，并給予心理疏導(dǎo)，建立良好的護(hù)患關(guān)系，提升護(hù)理依從性。（2）術(shù)中護(hù)理：提前調(diào)節(jié)導(dǎo)管室溫度在22-25℃，濕度控制在55%左右，給予鼻導(dǎo)管進(jìn)行低流量吸氧;主動(dòng)介紹術(shù)中可能出現(xiàn)的不適感受，分散注意力，消除緊張、恐懼情緒。（3）術(shù)后護(hù)理：術(shù)后連接監(jiān)護(hù)儀，定時(shí)監(jiān)護(hù)患者血壓，如出現(xiàn)躁動(dòng)、疼痛等癥狀，可適當(dāng)增加血壓測(cè)量次數(shù);加強(qiáng)病房巡視，觀察患者術(shù)側(cè)肢體狀況，避免壓迫術(shù)肢，告知患者如穿刺處出現(xiàn)疼痛、腫脹等不適癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)師;囑患者保持舒適體位，避免用力排便或排尿。

1.3? 觀察指標(biāo) （1）生活質(zhì)量：采用健康調(diào)查量表（SF-36）從生理職能、軀體疼痛、生理功能、總體健康4個(gè)方面評(píng)價(jià)兩組出院時(shí)生活質(zhì)量水平，各項(xiàng)滿分均為100分，分?jǐn)?shù)越高，生活質(zhì)量越好。（2）并發(fā)癥發(fā)生情況：皮下血腫、尿潴留、皮損。

1.4? 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 20.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用χ2 檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（-x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1? 生活質(zhì)量 觀察組生活質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 并發(fā)癥發(fā)生情況 對(duì)照組出現(xiàn)3例皮下血腫、3例尿潴留、2例皮損;觀察組出現(xiàn)1例尿潴留。對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率為20.00%（8/40），高于觀察組的2.50%（1/40），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.507，P=0.013）。

3 討論

老年人是CHD的常見病患群體，PCI可通過植入支架以解除冠脈狹窄，是治療該病的有效方式，但患者多合并糖尿病、高血壓等基礎(chǔ)疾病，且血管彈性較差，并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)較高[2]。常規(guī)護(hù)理中護(hù)理措施較為單一，難以滿足患者的圍術(shù)期護(hù)理需求，不利于減少并發(fā)癥的發(fā)生。

本研究中，觀察組生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，提示CHB患者應(yīng)用精準(zhǔn)化護(hù)理干預(yù)能夠有效降低介入術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，改善生活質(zhì)量。精準(zhǔn)化護(hù)理結(jié)合患者病情，詳細(xì)告知術(shù)前相關(guān)注意事項(xiàng)，并給予對(duì)應(yīng)的健康指導(dǎo)，提升患者身體耐受能力，以良好的生理狀態(tài)進(jìn)行手術(shù)。術(shù)前積極與患者溝通，了解其心理狀態(tài)，講解手術(shù)相關(guān)內(nèi)容，分散注意力，轉(zhuǎn)移負(fù)面情緒，提高護(hù)理配合度[3]。術(shù)前為患者準(zhǔn)備良好的手術(shù)環(huán)境，密切關(guān)注其術(shù)中感受，提升護(hù)理舒適度，減輕手術(shù)應(yīng)激，保證手術(shù)順利進(jìn)行;術(shù)后強(qiáng)化監(jiān)護(hù)，密切觀察患者的生命體征及恢復(fù)情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)術(shù)后康復(fù)，提升生活質(zhì)量。此外，精準(zhǔn)化護(hù)理干預(yù)對(duì)圍術(shù)期護(hù)理工作進(jìn)行精細(xì)劃分與合理分配，加強(qiáng)護(hù)理人員間的配合度，利于提高工作質(zhì)量與工作效率。

綜上所述，精準(zhǔn)化護(hù)理干預(yù)能夠降低CHB行介入治療患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，提升生活質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。

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