李國(guó)文 鄭軍華
【摘 ?要】目的:探究在上頜埋伏中切牙診斷中應(yīng)用錐形束CT的價(jià)值。方法:選取我院2019年2月至2019年8月期間收治的160例上頜埋伏中切牙患者作為研究對(duì)象,通過(guò)區(qū)組隨機(jī)化分組法平均分為參照組及觀察組各80例(80顆上頜埋伏中切牙),參照組患者給予曲面斷層檢查,觀察組患者給予錐形束CT檢查,對(duì)比兩組患者診斷準(zhǔn)確率及臨床治療效果。結(jié)果:觀察組患者診斷準(zhǔn)確率顯著高于參照組;且觀察組患者臨床治療有效率明顯優(yōu)于參照組,數(shù)據(jù)差異明顯,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(<0.05)。結(jié)論:錐形束CT對(duì)于上頜埋伏中切牙患者臨床診斷準(zhǔn)確率較高,有助于提高患者臨床治療效果,具有一定的臨床推廣價(jià)值。
【關(guān)鍵詞】錐形束CT;上頜埋伏中切牙;診斷;應(yīng)用
【中圖分類(lèi)號(hào)】R783 ?????【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ?????【文章編號(hào)】1672-3783(2020)06-0264-01
臨床中將牙齒萌出期已過(guò)仍停留在上頜組織的中切牙稱為上頜埋伏中切牙。部分上頜埋伏中切牙會(huì)對(duì)已正常萌出的中切牙造成壓迫,加寬兩顆中切牙間隙,誘發(fā)牙髓炎或根尖周炎等并發(fā)癥,對(duì)患者美觀及日常生活造成一定影響[1]。臨床中通常采用外科正畸或誘導(dǎo)萌出手術(shù)進(jìn)行治療。曲面斷層檢查是正畸手術(shù)前常見(jiàn)檢查方法,具有觀察范圍廣,操作簡(jiǎn)便等優(yōu)點(diǎn),但曲面斷層檢查對(duì)患牙立體結(jié)構(gòu)及空間位置難以清晰顯示,在一定程度上影響了上頜埋伏中切牙患者確診。因此,本次研究選取我院2019年2月至2019年8月期間收治的160例上頜埋伏中切牙患者作為研究對(duì)象,對(duì)錐形束CT在上頜埋伏中切牙診斷中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行探究,現(xiàn)將研究結(jié)果總結(jié)如下:
1臨床資料與方法
1.1資料
將我院2019年2月至2019年8月收治的160例上頜埋伏中切牙患者作為研究對(duì)象,通過(guò)區(qū)組隨機(jī)化分組法平均分為參照組及觀察組(80顆上頜埋伏中切牙),其中參照組女36例、男44例;年齡在15-39歲之間,平均年齡(27.45±1.37)歲。觀察組女37例、男43例;年齡在15-40歲之間,平均年齡(27.78±1.52)歲。納入標(biāo)準(zhǔn):納入患者自愿參與研究,并簽署了相關(guān)協(xié)議。排除標(biāo)準(zhǔn):排除精神障礙及語(yǔ)言障礙患者;排除正畸史患者。兩組患者臨床資料不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(>0.05)。
1.2方法
1.2.1曲面斷層檢查
參照組患者使用西門(mén)子技術(shù)Orthophos ?XG 5 DS數(shù)字全景給予曲面斷層檢查:(1)囑患者取下金屬配飾,將下頜部置于頜托,眼耳平面與水平面平行,調(diào)整患者下頜角度。(2)囑患者站直、吞咽,并在曝光過(guò)程中保持不動(dòng)。(3)曝光成像,分析曲面斷層檢查結(jié)果,并根據(jù)檢查結(jié)果制定手術(shù)方案。
1.2.2錐形束CT檢查
觀察組患者使用口腔頜面錐形束計(jì)算機(jī)體層攝影設(shè)備韓國(guó)怡友(Vatech DCT-pro)給予檢查:(1)患者保持端坐位,將下頜部置于頜托,借助三維光束對(duì)患牙進(jìn)行精準(zhǔn)定位。(2)設(shè)定掃描管電壓84kV,X線管電流14mA,攝影12s,三維影像重建5min,掃描期間囑患者保持不動(dòng)。(3)對(duì)患者牙齒形態(tài)、萌出方向、臨牙關(guān)系、上頜埋伏中切牙具體位置進(jìn)行定位,并根據(jù)檢查結(jié)果制定手術(shù)方案。
1.3觀察指標(biāo)
對(duì)比兩組上頜埋伏中切牙患者診斷準(zhǔn)確率及臨床治療效果。
臨床療效:(1)診斷準(zhǔn)確率=影像檢查診斷例數(shù)/總例數(shù)×100%。(2)患者上頜埋伏中切牙正畸牽引后回到正確牙位,不對(duì)鄰牙造成壓迫及影響,未出現(xiàn)炎癥、根尖吸收癥狀判定為痊愈;患者中切牙萌出,牙根存在輕度彎曲,出現(xiàn)牙體組織吸收等癥狀判定為有效;患牙無(wú)法通過(guò)正畸牽引萌出,需采取拔出治療判定為無(wú)效。治療有效率=痊愈例數(shù)+有效例數(shù)/總例數(shù)×100%。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
將本次研究數(shù)據(jù)導(dǎo)入SPSS21.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理,計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)行t檢驗(yàn)后,用(均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)表示;計(jì)量數(shù)據(jù)采用卡方檢驗(yàn)法,通過(guò)(n%)表示。<0.05時(shí),數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組患者診斷準(zhǔn)確率對(duì)比
以術(shù)中結(jié)果作為金標(biāo)準(zhǔn),觀察組患者診斷準(zhǔn)確率(80/100.00%),明顯高于參照組患者診斷準(zhǔn)確率(67/83.75%),數(shù)據(jù)差異明顯(X2=14.1497、P=0.0001)。
2.2兩組患者術(shù)后生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比
觀察組患者治療有效率(80/100.00%),顯著高于參照組患者治療有效率(65/81.25%),數(shù)據(jù)差異明顯(X2=16.5517、P=0.0000)。
3討論
曲面斷層檢查能夠?qū)⑷谘兰爸苓吔M織顯示在一張膠片中,顯示范圍廣,參考價(jià)值高,有助于臨床醫(yī)師對(duì)患者頜骨病變、埋伏牙、多生牙、牙根殘留、缺失牙等常見(jiàn)口腔問(wèn)題進(jìn)行全方位觀察。但曲面斷層檢查存在總體清晰度較差,放大觀測(cè)失真,對(duì)于重疊影像無(wú)法進(jìn)行三維重建及識(shí)別等缺點(diǎn),對(duì)于臨床診斷及治療效果造成了一定限制與影響[2]。錐形束CT投影數(shù)據(jù)為二維,影像重建后可直接得到三維立體圖像,射線利用率高,射線劑量更低,提高了影像檢查的安全性與可靠性,患者認(rèn)可度更高。同時(shí),錐形束CT成像更加清晰,在無(wú)創(chuàng)情況下即可對(duì)上頜埋伏中切牙進(jìn)行準(zhǔn)確的定位及判斷,提高了臨床診斷準(zhǔn)確率[3]。另外,錐形束CT能夠清晰顯示出上頜埋伏中切牙位置、寬度、牙根彎曲程度、空間解剖關(guān)系等指標(biāo),有助于術(shù)前評(píng)估,為臨床醫(yī)師制定手術(shù)方案提供了良好的輔助及參考價(jià)值,有效提升了治療有效率。本次研究結(jié)果顯示,錐形束CT檢查診斷準(zhǔn)確率及治療有效率均明顯優(yōu)于曲面斷層檢查,數(shù)據(jù)差異明顯(P>0.05)。綜上所述,錐形束CT在上頜埋伏中切牙診斷中診斷準(zhǔn)確率較高,能夠有效輔助臨床醫(yī)師制定手術(shù)方案,提升臨床治療效果,值得在臨床推廣應(yīng)用。
參考文獻(xiàn)
[1] 孫文省,朱利明.埋伏或多生牙治療中錐形束CT的應(yīng)用分析[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)影像雜志,2020,21(01):95-97.
[2] 洪洋,朱辛奕,季海寧.上頜埋伏阻生前牙患者應(yīng)用CBCT進(jìn)行成像檢查及矯治效果分析[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué),2020,10(03):196-199.
[3] 王立,劉彩霞,趙飛.錐形束CT在上頜埋伏中切牙定位診斷及治療中的應(yīng)用[J].中國(guó)煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2018,21(06):584-587.