甲磺酸羅哌卡因復(fù)合不同劑量舒芬太尼對分娩鎮(zhèn)痛的麻醉效果觀察

肖兵

【摘 要】目的：分析0.0894%甲磺酸羅哌卡因復(fù)合舒芬太尼對產(chǎn)婦分娩鎮(zhèn)痛的麻醉臨床實踐療效。方法：選取2018年5月至2019年5月這一段時間內(nèi)在我院分娩的102例產(chǎn)婦，按照隨機數(shù)表將所有患者均分成三組，每組各34例。1組患者0.0894%甲磺酸羅哌卡因聯(lián)合舒芬太尼（0.3ug/ml），2組患者0.0894%甲磺酸羅哌卡因聯(lián)合舒芬太尼（0.4ug/ml），3組患者0.0894%甲磺酸羅哌卡因聯(lián)合舒芬太尼（0.5ug/ml），觀察三組產(chǎn)婦進行分娩鎮(zhèn)痛前、進行分娩鎮(zhèn)痛后5min、30min、1h的疼痛感的評分情況。結(jié)果：相較于前面兩組產(chǎn)婦，第三組的產(chǎn)婦疼痛評分更低，組間數(shù)據(jù)對比具有明顯的差異，具備統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對產(chǎn)婦分娩鎮(zhèn)痛運用0.0894%甲磺酸羅哌卡因復(fù)合舒芬太尼（0.5ug/ml）的醫(yī)學(xué)效果較好，能夠緩解產(chǎn)婦的疼痛感。

【關(guān)鍵詞】甲磺酸羅哌卡因;舒芬太尼;分娩鎮(zhèn)痛

【中圖分類號】R572【文獻標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）10-30--02

分娩屬于非常獨特的生理過程，分娩過程產(chǎn)婦受到不同因素的影響，譬如子宮規(guī)律收縮以及胎兒壓迫產(chǎn)道因素等等，隨著產(chǎn)程的不斷延長，其疼痛程度也趨于加重[1]。分娩疼痛持續(xù)時間愈長，劇烈的分娩疼痛會引發(fā)產(chǎn)婦出現(xiàn)恐懼以及焦躁不安的狀態(tài)，也會對患者的產(chǎn)程具有影響，遞增了剖產(chǎn)率，嚴(yán)重的話甚至對產(chǎn)婦和胎兒的生命安全造成威脅。產(chǎn)婦具體分娩過程中應(yīng)用硬膜外麻醉，可以較好的控制產(chǎn)婦交感神經(jīng)興奮性，以及茶酚胺分泌，在一定程度上緩解產(chǎn)婦的分娩疼痛感。而在這其中甲磺酸羅哌卡因以及舒芬太尼就是運用較多的藥物，二者都屬于臨床實踐中比較多見的鎮(zhèn)痛藥，運用甲磺酸羅哌卡因?qū)Ξa(chǎn)婦進行實施分娩鎮(zhèn)痛，其不但效果良好，同時鎮(zhèn)痛作用時間非常長。運用舒芬太尼對產(chǎn)婦實施分娩鎮(zhèn)痛，其阻滯產(chǎn)婦感覺神經(jīng)的效果非常良好，但是對于阻滯運動神經(jīng)的效果偏差。本文選取2018年5月至2019年5月這一段時間內(nèi)在我院分娩的102例產(chǎn)婦，詳細(xì)的醫(yī)學(xué)報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2018年5月至2019年5月這一段時間內(nèi)在我院分娩的102例產(chǎn)婦，按照隨機數(shù)表將所有患者均分成三組，每組各34例。其中1組產(chǎn)婦年齡處于20-33歲之間，平均年齡為（24.9±2.2）歲，其孕周為36-41周，平均孕周為（38.4±1.6）周;2組產(chǎn)婦年齡處于22-34歲之間，平均年齡為（25.3±1.6）歲，其孕周為38-40周，平均孕周為（37.4±1.5）;3組產(chǎn)婦年齡處于22-35歲之間，平均年齡為（26.3±1.7）歲，其孕周為38-41周，平均孕周為（38.4±1.5），根據(jù)上述基礎(chǔ)資料對比發(fā)現(xiàn)，三組患者在年齡等資料方面均無明顯差異（P>0.05），可以進行比較分析。所有患者都同意將個人診療資料用作公開課題研究，科室以下發(fā)審核批復(fù)準(zhǔn)予開展研究。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有產(chǎn)婦都是足月妊娠。對本研究中使用的麻醉藥不過敏。沒有患有精神疾病。

1.2 方法

所有產(chǎn)婦進入產(chǎn)房后，醫(yī)護人員選擇適合的分娩體位。在產(chǎn)婦進入第一產(chǎn)程潛伏期后，開始對產(chǎn)婦實施分娩鎮(zhèn)痛。在宮口開（2-3cm）時，開放上肢靜脈，選取L2-3間隙進行硬膜外腔穿刺，成功后向上置管5cm。注入1%鹽酸里卡多因4ml實驗量，觀察6min后，未出現(xiàn)局麻中毒現(xiàn)象。于1組患者0.0894%甲磺酸羅哌卡因聯(lián)合舒芬太尼（0.3ug/ml），2組患者0.0894%甲磺酸羅哌卡因聯(lián)合舒芬太尼（0.4ug/ml），3組患者0.0894%甲磺酸羅哌卡因聯(lián)合舒芬太尼（0.5ug/ml），在宮縮疼痛顯著緩解后，接裝具有各組相同局麻濃度以及舒芬太尼劑量的麻醉泵，設(shè)泵速為8ml/h，硬膜外持續(xù)鎮(zhèn)痛分娩。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察同時詳細(xì)的記錄三組患者在實施分娩鎮(zhèn)痛前、進行分娩鎮(zhèn)痛后5min、30min、1h和宮口全開時疼痛感的評分情況。運用疼痛數(shù)字評分法對產(chǎn)婦的疼痛感進行評估。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本文研究采用統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析，數(shù)據(jù)分析使用SPSS16.0版本，計量資料采用百分率（%）表示，使用t檢測;檢驗使用χ2;數(shù)據(jù)分析P值如果小于0.05，則說明符合統(tǒng)計學(xué)意義[3]。

2 結(jié)果

相較于前面兩組產(chǎn)婦，第三組的產(chǎn)婦疼痛評分更低，組間數(shù)據(jù)對比具有明顯的差異，具備統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。詳見表1。

3 討論

分娩鎮(zhèn)痛是臨床中較為多見的分娩鎮(zhèn)痛手段，對產(chǎn)婦實施分娩鎮(zhèn)痛，可以有效的降低麻醉鎮(zhèn)痛藥對產(chǎn)婦以及胎兒的不利影響，縮減產(chǎn)婦以及胎兒體內(nèi)麻醉鎮(zhèn)痛的血藥濃度，具有顯著的安全性[2]。當(dāng)前，臨床實踐中對產(chǎn)婦更多的是運用甲磺酸羅哌卡因以及舒芬太尼等藥物實施分娩鎮(zhèn)痛效果。具體來看，甲磺酸羅哌卡因?qū)儆邗０奉惥致樗帯ＥR床中運用甲磺酸羅哌卡因?qū)Ξa(chǎn)婦實施分娩鎮(zhèn)痛，對產(chǎn)婦心臟以及中樞神經(jīng)系統(tǒng)的毒性非常小。這種藥物對于產(chǎn)婦肌力的影響偏小，總體安全性高，同時具備良好的鎮(zhèn)痛療效。舒芬太尼屬于苯哌類衍生物。臨床中運用舒芬太尼對產(chǎn)婦進行實施分娩鎮(zhèn)痛，這種藥物對于產(chǎn)婦的脊髓以及脊神經(jīng)等組織的親和力偏高，總體的鎮(zhèn)痛療效顯著。這種藥物對于產(chǎn)婦規(guī)律性宮縮的影響相對偏小，同時對于產(chǎn)婦以及胎兒的副作用也偏小，可以在一定程度上縮短產(chǎn)婦的產(chǎn)程，降低產(chǎn)后出血量[3]。

總而言之，通過本文對比結(jié)果可知，相較于前面兩組產(chǎn)婦，第三組的產(chǎn)婦疼痛評分更低，組間數(shù)據(jù)對比具有明顯的差異，具備統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），因此對產(chǎn)婦分娩鎮(zhèn)痛運用0.0894%甲磺酸羅哌卡因復(fù)合舒芬太尼（0.5ug/ml）的醫(yī)學(xué)效果較好，能夠緩解產(chǎn)婦的疼痛感。

參考文獻

江秀清.甲磺酸羅哌卡因聯(lián)合鹽酸氫嗎啡酮用于妊娠期高血壓疾病產(chǎn)婦分娩鎮(zhèn)痛的效果觀察[J].中國婦幼保健，2019，34（15）：3453-3456.

陳軍政，劉亮.甲磺酸羅哌卡因與鹽酸羅哌卡因硬膜外麻醉后的臨床療效及動力學(xué)分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2016，54（02）：103-105.

姜超.甲磺酸羅哌卡因與鹽酸羅哌卡因復(fù)合舒芬太尼硬膜外分娩鎮(zhèn)痛的臨床觀察[J].北方藥學(xué)，2015，12（08）：53.