綜合護(hù)理干預(yù)在小兒疝氣手術(shù)護(hù)理中的應(yīng)用效果

麥爾普?qǐng)D爾蓀魯秋霜夏木司亞吾不力卡斯木

【摘 要】目的：研究綜合護(hù)理干預(yù)在小兒疝氣手術(shù)護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：對(duì)擇期手術(shù)治療的72例疝氣患兒為研究對(duì)象，隨機(jī)分組行不同護(hù)理配合，36例為對(duì)照組用常規(guī)護(hù)理措施，36例為觀察組行綜合護(hù)理干預(yù)，比較兩組護(hù)理配合效果。結(jié)果：觀察組術(shù)后并發(fā)癥低于對(duì)照組，觀察組家長對(duì)護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：綜合護(hù)理干預(yù)在小兒疝氣手術(shù)護(hù)理中效果理想，能減少并發(fā)癥，提高患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度，具有重要價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】綜合護(hù)理干預(yù);小兒疝氣手術(shù);護(hù)理;應(yīng)用效果;

【中圖分類號(hào)】R473.74【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2020）10-30--02

疝氣是小兒常見疾病，按致病因素可以分成臍疝和腹股溝疝。很多因素影響，都會(huì)使組織離位到機(jī)體間隙處，引發(fā)小兒疝氣，使小兒身心健康受到嚴(yán)重的威脅[1]。腹腔鏡手術(shù)安全性較高，用于小兒疝氣治療中，術(shù)后仍有并發(fā)癥發(fā)生，例如：切口感染或愈合不良。使臨床手術(shù)治療效果受到不良影響[2]。所以，在手術(shù)治療基礎(chǔ)上還要配合有效的護(hù)理配合，才能有效改善患者的預(yù)后。本文取72例擇期手術(shù)的疝氣患兒分組實(shí)施不同護(hù)理配合，通過對(duì)比選擇最佳護(hù)理方案，參考如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)2018年3月-2020年3月?lián)衿谑中g(shù)治療的72例疝氣患兒為研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)字表法分組，72例患兒分作兩組。對(duì)照組病例36例，男女比例16、20例;年齡1-12歲，平均（5.8±2.9）;觀察組病例36例，男女比例17、19例;年齡1-12歲，平均（6.1±2.7）;兩組基礎(chǔ)資料數(shù)據(jù)比較，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），可以比較。

納排標(biāo)準(zhǔn)：入選對(duì)象均確診為疝氣患兒，家屬均知情研究并簽署同意書。經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)審核同意分組。排除了合并其他器官疾病，嚴(yán)重肝腎疾病及不能配合完成護(hù)理的患兒。

1.2 方法

對(duì)照組配合常規(guī)護(hù)理，監(jiān)測(cè)患兒圍術(shù)期各項(xiàng)生命體征變化情況，術(shù)前指導(dǎo)家長注意給予牛奶、配方奶等，術(shù)前2h禁水。術(shù)前進(jìn)行心電圖、X胸片等常規(guī)的檢查措施。術(shù)后，保持創(chuàng)口清潔干燥，根據(jù)醫(yī)囑執(zhí)行各項(xiàng)基礎(chǔ)檢查和護(hù)理操作。觀察組配合綜合護(hù)理干預(yù)，具體措施如下：

（1）手術(shù)前護(hù)理干預(yù)。指導(dǎo)家屬帶領(lǐng)患者完成各項(xiàng)術(shù)前檢查工作。指導(dǎo)家長了解手術(shù)基礎(chǔ)流程和情況。術(shù)前6h給予患兒牛奶、配方奶。為家長發(fā)放宣傳資料，安排觀看手術(shù)視頻相關(guān)內(nèi)容，使家長可以通過護(hù)理人員的宣教，了解疝氣病理知識(shí)和手術(shù)知識(shí)。由于科室病房各病床周轉(zhuǎn)率較快，家屬陪護(hù)更換頻率高。所以，可以將宣傳視頻上傳到網(wǎng)站，科室提供二維碼的方式，由家長掃碼，通過手機(jī)自行觀看手術(shù)宣傳視頻，了解護(hù)理相關(guān)重點(diǎn)內(nèi)容。通過視頻宣教，提高家長對(duì)疝氣患兒圍手術(shù)期的護(hù)理認(rèn)知能力，更好的配合完成臨床各項(xiàng)護(hù)理工作。

（2）手術(shù)中護(hù)理干預(yù)。護(hù)理人員控制手術(shù)室中適宜溫濕度，手術(shù)室內(nèi)要保持安靜、舒適的狀態(tài)。同時(shí)，護(hù)理人員以肢體撫觸的方式，安慰患兒，減輕患兒手恐懼情緒。密切監(jiān)測(cè)并記錄患兒的呼吸、脈搏及血壓等生命體征指標(biāo)變化情況。

（3）手術(shù)后護(hù)理干預(yù)。術(shù)后，按患兒身體恢復(fù)情況，與家長進(jìn)行溝通，及時(shí)記錄患兒相關(guān)信息。定時(shí)巡視患兒病房，解答家長疑問，以此減少家長到護(hù)士站的反復(fù)問詢。觀察患兒切口恢復(fù)情況，指導(dǎo)家長在看護(hù)患兒時(shí)要盡量減少患兒的哭鬧情況。麻醉藥效消退后，患兒會(huì)因疼痛而哭鬧，所以，要通過播放動(dòng)畫片等方式，轉(zhuǎn)移患兒的注意力。如果患兒疼痛劇烈，哭鬧不止，可以根據(jù)醫(yī)囑適當(dāng)給予鎮(zhèn)痛藥物。日常指導(dǎo)家長做好患兒保暖，防止感冒引發(fā)咳嗽。指導(dǎo)家長為患兒提供清淡的、營養(yǎng)的、容易消化的食物。多食用新鮮蔬菜水果等高纖維素食物。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)記錄兩組疝氣患兒的術(shù)后并發(fā)癥情況，包括切口感染、切口愈合不良及其他。根據(jù)我科自制家長滿意度調(diào)查問卷，對(duì)兩組統(tǒng)計(jì)，分成非常滿意、滿意和不滿意，滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料用（n/%）表示，χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較術(shù)后并發(fā)癥

觀察組切口感染1例，切口愈合不良0例，其他0例，并發(fā)癥發(fā)生率2.8%;對(duì)照組切口感染3例，切口愈合不良1例，其他2例，并發(fā)癥發(fā)生率16.7%;觀察組術(shù)后并發(fā)癥低于對(duì)照組，χ2=3.9560，P=0.0467，差異顯著（P<0.05）。

2.2 比較護(hù)理滿意度

觀察組家長對(duì)護(hù)理滿意度97.2%高于對(duì)照組77.8%，差異顯著（P<0.05），見表1。

3 討論

小兒疝氣是兒科常見疾病，臨床表現(xiàn)出腹股溝腫塊，發(fā)病后表現(xiàn)出脹氣、下腹疼痛及便秘等癥狀。及時(shí)治療才能避免病情嚴(yán)重。隨著腹腔鏡技術(shù)的發(fā)展，將此用于小兒疝氣可以取得較好的效果[4]。不過此種手術(shù)類型臨床需要更高水平的護(hù)理配合，才能取得滿意的手術(shù)效果。小兒疝氣手術(shù)配合綜合護(hù)理干預(yù)，在手術(shù)前、手術(shù)中、手術(shù)后各期間均實(shí)施護(hù)理干預(yù)，可以確保手術(shù)順利實(shí)施，在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上增加護(hù)理干預(yù)服務(wù)，可以改變單一對(duì)疾病的護(hù)理模式。通過護(hù)理人員對(duì)患兒多方位的干預(yù)服務(wù)，可以提高家長對(duì)護(hù)理的滿意度，也能有效降低術(shù)后切口感染及切口愈合不良等并發(fā)癥發(fā)生[5]。

綜上所述，綜合護(hù)理干預(yù)在小兒疝氣手術(shù)護(hù)理中效果理想，能減少并發(fā)癥，提高患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度，具有重要價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

李文文.66例腹腔鏡下小兒疝氣手術(shù)的護(hù)理[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2019，6（89）：118-121.

喬粼.綜合護(hù)理干預(yù)在小兒疝氣手術(shù)護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].中國冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2019，36（6）：670-671.

王福瓊.綜合護(hù)理干預(yù)在小兒疝氣圍手術(shù)期護(hù)理的運(yùn)用方法和效果分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（50）：342-348.

丁珍鳳.綜合護(hù)理干預(yù)在小兒疝氣手術(shù)護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2019，6（43）：102.

楊莉，董紅.綜合護(hù)理干預(yù)模式在小兒疝氣手術(shù)護(hù)理中的應(yīng)用[J].罕少疾病雜志，2019，26（4）：90-105.