肺癌手術(shù)患者實(shí)施圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)的臨床效果觀察

李芳

【摘 要】? 目的 ： 探討肺癌手術(shù)患者實(shí)施圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)的臨床效果。方法 ： 選取本院2018年4月至2020年4月期間收治的65例肺癌手術(shù)患者，根據(jù)不同護(hù)理方式，將其分為研究組和對(duì)照組，對(duì)照組33例，研究組32例。對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，研究組患者實(shí)施圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)，對(duì)比臨床效果。結(jié)果 ： 兩組患者護(hù)理前SAS、SDS評(píng)分對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），護(hù)理后，兩組患者SAS、SDS評(píng)分明顯降低，且研究組降低程度更高（P<0.05）。研究組患者術(shù)后吸氧時(shí)間、心電監(jiān)護(hù)時(shí)間、傷口愈合時(shí)間、下床時(shí)間、住院時(shí)間均明顯短于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 ： 對(duì)肺癌患者予以圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)，可有效改善患者的心理狀態(tài)，促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)，改善患者術(shù)后臨床指標(biāo)，提高患者的生活質(zhì)量，值得臨床應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】??肺癌手術(shù);圍術(shù)期護(hù)理干預(yù);臨床效果

最近幾年，肺癌發(fā)病率及病死率均呈遞增趨勢(shì)發(fā)展，這和遺傳因素以及人們生活方式、環(huán)境的改變有關(guān)，同時(shí)也和人口老齡化趨勢(shì)發(fā)展有直接關(guān)系。目前，臨床上多采取外科手術(shù)的方式治療肺癌，但是因手術(shù)具有創(chuàng)傷性，會(huì)給患者帶來(lái)二次創(chuàng)傷，并且患者因呼吸方式、吸痰方式的改變，會(huì)出現(xiàn)不同程度的負(fù)面情緒，給患者的生活帶來(lái)嚴(yán)重負(fù)面影響[1-2]。對(duì)此，肺癌患者圍手術(shù)期予以有效的護(hù)理干預(yù)對(duì)疾病康復(fù)效果顯著[3]。本研究對(duì)2018年4月至2020年4月期間本院收治的肺癌手術(shù)患者分組進(jìn)行圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)和常規(guī)護(hù)理，旨在提升肺癌手術(shù)患者的康復(fù)效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2018年4月至2020年4月期間收治的65例肺癌手術(shù)患者，根據(jù)不同護(hù)理方式，將其分為研究組和對(duì)照組，對(duì)照組33例，研究組32例。研究組中，男性患者18例，女性患者14例;年齡最小為40歲，最大為72歲，平均年齡（53.21±3.42）歲。對(duì)照組中，男性患者20例，女性患者13例;年齡最小為39歲，最大為74歲，平均年齡（53.18±3.34）歲。兩組一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），可比較?；颊哌x擇納入標(biāo)準(zhǔn)：1）所有患者均完成肺癌手術(shù);2）所有患者能收集到完整的病史及檢查資料，如吸煙史均超過(guò)15年;3）所有患者及家屬承諾能參與并有效配合完成本次研究;4）所有患者及家屬知情同意，并簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：1）患者合并患有其他會(huì)影響本次研究的疾病;2）患者或家屬不能有效配合完成本次研究;3）依存性差、拒絕參與的患者。

1.2 方法

對(duì)照組患者予以常規(guī)護(hù)理，密切監(jiān)測(cè)患者術(shù)前以及術(shù)后的生命體征變化，監(jiān)測(cè)患者的病情變化，同時(shí)做好患者的飲食指導(dǎo)及健康宣教。研究組患者予以圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)。

1.2.1 術(shù)前護(hù)理干預(yù) 1）認(rèn)真評(píng)估每位患者的疼痛狀態(tài)、心理狀態(tài)以及并發(fā)癥情況，予以針對(duì)性護(hù)理，最大程度滿足患者合理的護(hù)理需求。2）如果患者出現(xiàn)抑郁、焦慮等負(fù)面情緒，護(hù)理人員需以熱情的態(tài)度，柔和的語(yǔ)氣，予以患者耐心疏導(dǎo)和勸導(dǎo)，采取通俗易懂的語(yǔ)言和患者交流，促使患者充分認(rèn)識(shí)疾病，并對(duì)治療方式有初步的了解，對(duì)于患者所提出的疑問(wèn)，護(hù)理人員需耐心回答，也可以通過(guò)參與興趣活動(dòng)、聽(tīng)音樂(lè)等方式，以此改善患者的心理狀態(tài)。如果患者表現(xiàn)為嚴(yán)重的負(fù)面心理，可通過(guò)心理醫(yī)生給予患者系統(tǒng)性的心理疏導(dǎo)，必要的時(shí)候，予以患者藥物進(jìn)行輔助治療。3）根據(jù)患者疼痛情況，可通過(guò)播放音樂(lè)、講述成功案例、講故事等方式，給予患者個(gè)性化放松護(hù)理，分散患者的注意力，進(jìn)而提高患者疼痛耐受性，必要的時(shí)候予以患者藥物鎮(zhèn)痛，緩解疼痛。

1.2.2 術(shù)后護(hù)理干預(yù) 術(shù)后，護(hù)理人員需耐心地和患者交流，并通過(guò)小視頻、健康手冊(cè)以及錄像等方式予以患者健康宣教;了解患者術(shù)后飲食情況，指導(dǎo)患者合理飲食，叮囑患者少食高膽固醇、油膩等食物，定時(shí)定量飲食，增加患者蛋白質(zhì)攝入量;了解患者術(shù)后睡眠質(zhì)量，予以患者針對(duì)性護(hù)理，糾正患者的不良睡眠習(xí)慣。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比兩組患者的心理狀態(tài)及術(shù)后臨床指標(biāo)。

1）心理狀態(tài)。采取SAS（焦慮自評(píng)量表）、SDS（抑郁自評(píng)量表）評(píng)估兩組患者護(hù)理前后負(fù)面情緒狀態(tài)，其中前者的標(biāo)準(zhǔn)分為50分，后者標(biāo)準(zhǔn)分為53分，分值越高則代表焦慮、抑郁程度越嚴(yán)重。

2）術(shù)后臨床指標(biāo)包括吸氧時(shí)間、心電監(jiān)護(hù)時(shí)間、傷口愈合時(shí)間、下床時(shí)間、住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 23.0處理本研究數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料（n，%）行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料（? ±s ）用t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理前后負(fù)面情緒情況

對(duì)研究組和對(duì)照組分別進(jìn)行差異護(hù)理前后發(fā)現(xiàn)，兩組患者護(hù)理前SAS、SDS評(píng)分對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。護(hù)理后，研究組患者SAS評(píng)分為（43.09±2.51）分、SDS評(píng)分為（41.39±2.80）分，對(duì)照組患者SAS評(píng)分為（52.20±3.24）分、SDS評(píng)分為（50.98±2.97）分;兩組患者兩項(xiàng)評(píng)分均明顯降低，研究組降低更顯著（P<0.05）。詳見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者術(shù)后臨床指標(biāo)對(duì)比

對(duì)兩組患者的術(shù)后臨床指標(biāo)資料對(duì)比分析發(fā)現(xiàn)，研究組患者術(shù)后吸氧時(shí)間為（2.09±0.45）d、心電監(jiān)護(hù)時(shí)間為（2.83±0.50）d、傷口愈合時(shí)間為（7.23±0.87）d、下床時(shí)間為（27.23±3.12）h、住院時(shí)間為（9.08±2.34）d;對(duì)照組患者術(shù)后吸氧時(shí)間為（3.03±0.73）d、心電監(jiān)護(hù)時(shí)間為（3.28±0.78）d、 傷口愈合時(shí)間為（10.87±1.32）d、下床時(shí)間為（43.28±2.34）h、住院時(shí)間為（15.34±2.98）d，研究組的各項(xiàng)指標(biāo)均明顯優(yōu)于對(duì)照組，數(shù)據(jù) 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見(jiàn)表2。

3 討論

據(jù)相關(guān)研究表明[4-5]，高質(zhì)量的護(hù)理干預(yù)可明顯提升患者的康復(fù)效果及生活質(zhì)量。圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)是通過(guò)在患者整個(gè)手術(shù)期間予以其全面的護(hù)理干預(yù)，最大程度滿足患者的健康需求、心理需求、生理需求以及護(hù)理需求等，改善患者的疼痛及心理狀態(tài)。

本研究對(duì)肺癌患者予以圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)，術(shù)前通過(guò)科學(xué)評(píng)估患者的心理狀態(tài)及疼痛狀態(tài)，進(jìn)而在臨床護(hù)理中采取針對(duì)性護(hù)理措施，避免護(hù)理過(guò)程的盲目性;通過(guò)針對(duì)性護(hù)理患者不同程度的負(fù)面情緒，促使患者機(jī)體達(dá)到良好的狀態(tài)，提高患者的治療配合度;通過(guò)藥物鎮(zhèn)痛、轉(zhuǎn)移注意力等方式，提高患者疼痛耐受性，改善患者的身體狀況，進(jìn)而提高患者的生活質(zhì)量[6-7]。本研究結(jié)果顯示，研究組護(hù)理后SAS、SDS評(píng)分均明顯低于對(duì)照組（P<0.05），且研究組患者的術(shù)后各項(xiàng)臨床指標(biāo)均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。由此可見(jiàn)，圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)對(duì)于改善肺癌手術(shù)患者的心理狀態(tài)具有重要作用。周加偉等[8]通過(guò)對(duì)肺癌手術(shù)患者予以圍手術(shù)護(hù)理，有效改善了患者的不良情緒、生活質(zhì)量和治療依從性，與本研究結(jié)果具有較高的相似性。

總之，對(duì)肺癌患者予以圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)，可有效改善患者的心理狀態(tài)，促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)，改善患者術(shù)后臨床指標(biāo)，提高患者的生活質(zhì)量，值得臨床應(yīng)用。

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