李瑾 楊明仙

【摘 要】目的：通過探討對(duì)患高血壓的老年病人心理健康的護(hù)理干預(yù)，以降低高血壓的發(fā)生率。

方法：對(duì)患高血壓的老年病人進(jìn)行心理健康分組比較。

結(jié)果：老年高血壓患者對(duì)照組116例中71例（占61.21%），干預(yù)組115例中3例（占2.61%）評(píng)分大于50分，有顯著性差異（P<0.01）。嗜酒和嗜煙是高血壓的一個(gè)危險(xiǎn)因素，對(duì)照組明顯高于干預(yù)組，有顯著性差異（P<0.01）。

結(jié)論：患高血壓的老年病人存在心理健康問題，進(jìn)行針對(duì)性的護(hù)理措施，能有效地降低發(fā)病率。

【關(guān)鍵詞】老年高血壓病;護(hù)理;干預(yù)

【中圖分類號(hào)】R473.5【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2020）20--01

高血壓是老年人的常見的心身疾病，我們在工作實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)，積極健康的護(hù)理干預(yù)，對(duì)預(yù)防、治療患高血壓的老年病人，有明顯的效果。

1 資料與方法

1.1 對(duì)象

2018年1月至2018年9月在我院住院治療231例患高血壓的老年病人（男性59歲以上，女52歲以上）。男129例，女102例，年齡63±7.17歲，平均68.01歲。隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組116例，干預(yù)組115例，兩組病情、文化、年齡、性別等無顯著性差異（P>0.05）。

1.2 護(hù)理

1.2.1 對(duì)照護(hù)理措施

對(duì)照組只實(shí)行醫(yī)囑常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理;干預(yù)組除行醫(yī)囑常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理外，著重進(jìn)行健康教育、心理護(hù)理干預(yù)。

1.2.2 心理護(hù)理的內(nèi)容

制定科室規(guī)章制度，每天了解患者生活、興趣、病史、訴求等，通過護(hù)理干預(yù)，滿足患者需要，解決患者實(shí)際困難，增強(qiáng)患者信心，以達(dá)到消除患者負(fù)面情緒，解除患者精神壓力，最終降低患者血壓，促進(jìn)患者康復(fù)。

1.2.3 健康教育內(nèi)容

每日按時(shí)進(jìn)行健康教育，提高患者的依從性。低脂飲食降低體重、積極鍛煉、禁煙戒酒、保障睡眠。

1.2.4隨訪工作

患者出院后，定期進(jìn)行隨訪。形式為面對(duì)面及電話隨訪，內(nèi)容為了解患者的病情、用藥情況、情緒變化、生活起居，以及醫(yī)院復(fù)查[3]等。

1.3 研究工具

主要參照以下評(píng)分表格：艾森克人格問卷（EPQ），社會(huì)支持量表（SSRS），臨床癥狀自評(píng)量表（SCL-90），采用醫(yī)護(hù)人員代填或由患者自填的形式完成[4]。

1.4 數(shù)據(jù)處理

用χ2檢驗(yàn)，采用SPSS13.0軟件完成統(tǒng)計(jì)處理，利用P值判定。

2 結(jié)論

通過對(duì)比兩組的得分，對(duì)照組116例中71例（占61.21%），干預(yù)組115例中3例（占2.61%）評(píng)分大于50分，有顯著性差異（P<0.01），如表1。

2.1 心理健康比較

對(duì)照組患者的焦慮、失眠、激惹顯著高于干預(yù)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），如表2

2.2 危險(xiǎn)致病因素對(duì)比

對(duì)照組危險(xiǎn)因素明顯高于干預(yù)組，有顯著性差異（p<0.01），如表3。

2.3 臨床癥狀自評(píng)量表（SCL-90）對(duì)比

患高血壓的老年病人對(duì)照組 SCL-90 總分及各因子分，均顯著高于對(duì)照組（ P < 0.05），如表4。

3 討論

3.1 攝入過多脂肪對(duì)血壓的影響

通過比較對(duì)照組和干預(yù)組，對(duì)照組，高脂肪的攝入量明顯高于干預(yù)組，過多的脂肪攝入量，可使血管粥樣病變，導(dǎo)致內(nèi)壁變窄，從而使得血壓增高。積極的護(hù)理干預(yù)，使得患者對(duì)飲食有一個(gè)健康的認(rèn)識(shí)，干預(yù)組的脂肪攝入量，明顯少于對(duì)照組，這對(duì)高血壓的防治有著積極的作用。

3.2 嗜煙、嗜酒對(duì)生理的影響

臨床上研究表明，過度煙酒，如嗜煙，每日15支以上;嗜酒，每周4 次以上，每次100ml以上，對(duì)身體的危害非常大。嗜煙者對(duì)照組占33.62%，干預(yù)組占9.57%，對(duì)照組顯著高于干預(yù)組（p<0.001）。香煙中的有害物質(zhì)，可使周圍血管疾病的發(fā)病率較非嗜煙者上升5倍以上，嗜煙是心腦血管疾病的主要危險(xiǎn)原因。嗜酒者對(duì)照31.03%，干預(yù)組6.96%%，對(duì)照組顯著高于干預(yù)組（p<0.001）。嗜酒可使血壓持續(xù)升高，破壞血壓調(diào)節(jié)中樞，使得交感神經(jīng)興奮過度，兒茶酚胺過多分泌，從而產(chǎn)生高血壓危象。

關(guān)于激惹，對(duì)照組36.21%，干預(yù)組5.21%，干預(yù)組比對(duì)照組有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.001），情緒波動(dòng)常常導(dǎo)致老年高血壓患者血壓升高，甚至引起惡性高血壓。

3.4 老年高血壓病患者的護(hù)理

3.4.1 限制過量脂肪的攝入

3.4.2 禁煙戒酒

3.4.3 心理健康對(duì)于高血壓的積極作用

4 結(jié)論

患高血壓的老年病人，其生活質(zhì)量有不同程度的下降，軀體化癥狀較為明顯，可能產(chǎn)生對(duì)生活滿意度降低、社會(huì)支持比較差、自我評(píng)價(jià)不良、情緒波動(dòng)、身體不適……針對(duì)老年高血壓患者存在明顯的心理健康問題，采取積極的護(hù)理干預(yù)措施能有效地降低高血壓的發(fā)生率;同時(shí)，積極的心理護(hù)理干預(yù)，調(diào)整生活方式，在高血壓防治中發(fā)揮的作用將會(huì)越來越突出。

參考文獻(xiàn)

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