老年人不同體位留置胃管護(hù)理的效果

朱美玉

【摘要】目的：探討老年人不同體位留置胃管護(hù)理的效果。方法：在本院接收的老年留置胃管患者當(dāng)中隨機(jī)抽選出100例，入選患者入院時間范圍為2019年1月-2019年10月，根據(jù)1：1的方式分作兩組，給予去枕仰臥位插入胃管患者劃成對照組，床頭抬高70°—80°側(cè)臥位插入胃管患者劃成試驗組，兩組插入胃管方法不同最終取得效果也存在一定差異，對其進(jìn)行比較。結(jié)果：試驗組患者一次插管成功率為96.00%，對照組患者一次插管成功率為76.00%，試驗組患者一次插管成功率明顯更高，相比對照組差異較大（P<0.05）。結(jié)論：老年人患者留置胃管的過程中床頭抬高70°—80°側(cè)臥位插入胃管一次插入成功率相對較高，能夠使患者臨床療效得到有效改善，應(yīng)用價值較高。

【關(guān)鍵詞】老年患者;不同體位;留置胃管;臨床護(hù)理

【中圖分類號】R473.74 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.

胃腸外科患者在留置胃管的過程中需要進(jìn)行胃腸道減壓，主要是通過胃管負(fù)壓使胃腸切口受到胃液的刺激得到有效降低，從而使胃腸道張力得到有效減少，能夠同時降低患者腹脹癥狀，促進(jìn)患者切口快速愈合。近些年，臨床收治的留置胃管老年患者數(shù)量不斷增加，臨床一般采用去枕仰臥方式插入胃管，但是因為患者年齡相對較大，且受到病理狀態(tài)的影響，所以此種胃管插入方式難度相對較大，部分患者還會發(fā)生舌后墜阻塞咽喉部通路，而且反復(fù)進(jìn)行插管會給患者帶來嚴(yán)重的心理傷害，同時還會導(dǎo)致患者血壓升高、心率增加[1]。基于此，為使老年患者胃管插入成功率得到有效提升，本次研究主要給予老年患者床頭抬高70°—80°側(cè)臥位插入胃管，現(xiàn)對其結(jié)果進(jìn)行如下闡述。

1 資料與方法

1.1一般資料

在本院內(nèi)科急診2019年1月- 2019年10月范圍之內(nèi)接收的老年留置胃管患者中隨機(jī)抽取100例進(jìn)行1-100編號，其中男女性別數(shù)量比為3：2，平均年齡（77.46±6.46）歲。單號患者進(jìn)行去枕仰臥位插入胃管，劃分為對照組，雙號患者床頭抬高70°—80°側(cè)臥位插入胃管，作為試驗組。比較試驗組與對照組臨床相關(guān)資料，得出P>0.05不具備顯著差異，可以比較。

1.2方法

患者留置胃管之前首先護(hù)理人員需要向患者及其家屬詳細(xì)講解留置胃管的方法，清除患者口鼻分泌物，使用石蠟油潤滑患者胃管前端。

對照組患者進(jìn)行去枕仰臥位插入胃管，插入胃管14～16厘米后護(hù)理人員左手托起患者頭部，使患者頭部呈現(xiàn)出一個前傾狀態(tài)，然后置入胃管。

試驗組患者側(cè)臥在床位上，抬高床頭70°—80°插入胃管，在插入胃管的過程中操作者需要面向患者，根據(jù)鼻腔解剖結(jié)構(gòu)沿著鼻前庭、下壁、內(nèi)側(cè)滑行。

兩組患者在臨床插入胃管的過程中注意動作輕柔，防止患者粘膜受到損傷。

插入胃管過程中需要給予患者有效的臨床護(hù)理，插管前：護(hù)理人員首先清洗患者鼻腔，判斷患者鼻粘膜情況，檢查患者是否存在狹窄或者出血情況，如果發(fā)現(xiàn)異常情況需要及時告知醫(yī)生，以便采取有效的治療措施。插管過程中：在進(jìn)行插管的時候如果遇到阻力注意不可強(qiáng)行置入，需要及時檢查受到阻力的原因，如果患者管腔內(nèi)部存在腫塊需要在胃管內(nèi)部注入空氣。插管后護(hù)理：插管之后護(hù)理人員需要妥善固定胃管，及時巡視，告知患者及其家屬留置胃管的主要作用，定時幫助患者翻身、按摩。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組患者插入胃管成功率[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本篇文章采用的分析軟件為SPSS 22.0，以%表示計數(shù)資料，以（x±s）表示計量資料，使用t和x 2檢驗組間差距，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)為P<0.05。

2 結(jié)果

2.1兩組患者插入胃管成功率

試驗組患者一次插管成功率為96.00%，對照組患者一次插管成功率為76.00%，兩組相比，試驗組患者一次插管成功率明顯更高，相比對照組差異較大（P<0.05）。詳見表1。

3 討論

因為患者年齡相對較高，生理性變化相對較大，患者口腔肌肉相對松弛，完成吞咽動作相對困難?；颊咂脚P在病床上的時候會受到鼻腔解剖結(jié)構(gòu)、頸椎前驅(qū)等相關(guān)因素的影響，在患者鼻腔置入胃管之后，胃管的前端會出現(xiàn)自然向前行走的趨勢，但是胃管極易在患者口腔位置盤繞。相關(guān)研究得出，患者留置胃管困難程度相對較高，觸摸咽喉會導(dǎo)致患者出現(xiàn)條件反射，所以可以利用吞咽動作增加患者一次置管成功的幾率[3]。同時，相關(guān)學(xué)者根據(jù)臨床研究得出患者進(jìn)行吞咽反射的過程中需要口中含10-15ml的溫水，插入胃管14～16cm的時候需要引導(dǎo)患者吞咽溫水，使咽水的動作推動胃管，以此提升胃管一次置管成功幾率。但是，因為患者年齡相對較大，咽水動作協(xié)調(diào)性相對較低，所以口中含水狀態(tài)很難保持，發(fā)生誤吸情況幾率相對較高，再加上患者進(jìn)行外科手術(shù)的過程中需要禁食，所以這種置管方式并不適合老年患者。

老年患者在留置胃管的過程中因為無法在置入14～16cm胃管的過程中配合吞咽動作，而且患者因為無法維持頭部前傾動作導(dǎo)致插入胃管的難度增加，因此，患者應(yīng)用常規(guī)去枕仰臥插入胃管成功幾率相對較低[3]?；诖?，臨床對老年患者胃管插入方法進(jìn)行全面分析，得出患者側(cè)臥抬高床頭70°—80°插入胃管能夠使患者舌后墜出現(xiàn)情況得到有效降低，保證胃管順利插入口咽部，降低胃管插入過程中患者受到的刺激。經(jīng)過本次研究得出，試驗組患者一次插管成功率為96.00%，對照組患者一次插管成功率為76.00%，試驗組患者一次插管成功率明顯更高，相比對照組差異較大（P<0.05）。

綜上所述，老年患者在插入胃管過程中選擇側(cè)臥位，抬高床頭70°—80°能夠有效提升胃管一次置入成功幾率，插入胃管的過程中保證有序進(jìn)行才能夠有效應(yīng)用該體位插入胃管，提升胃管插入的有效性和安全性。

參考文獻(xiàn)：

[1]郭斌艷.不同胃管留置長度對腦卒中合并吞咽障礙患者的影響[J].護(hù)理實踐與研究，2020，17（21）：139-141.

[2]王萍.氣管插管患者留置胃管失敗相關(guān)因素分析及護(hù)理對策[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘：連續(xù)型電子期刊，2016，16（50）：14-15.

[3]黨振娟.改良體位家導(dǎo)絲利多卡因在昏迷人工氣道患者留置胃管中的應(yīng)用效果觀察[J].齊魯護(hù)理雜志，2016，22（8）：92-94.