循證護理干預對ICU機械通氣重癥患者并發(fā)癥發(fā)生率影響研究

羅丹

【摘要】目的：研究分析循證護理干預對重癥監(jiān)護病房（ICU）機械通氣重癥患者并發(fā)癥發(fā)生率影響。方法：入院2019年1月至2020年1月，共88例ICU機械通氣重癥患者，均分兩組，行常規(guī)護理、循證護理，組別參照組、研究組，分析并發(fā)癥發(fā)生率影響。結果：并發(fā)癥發(fā)生率，研究組較低（P<0.05）。結論：循證護理可降低ICU機械通氣重癥患者并發(fā)癥發(fā)生率，干預作用明顯。

【關鍵詞】循證護理干預;ICU;機械通氣;重癥;并發(fā)癥發(fā)生率

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.

ICU接診患者所患疾病多為危重癥，因此機械通氣屬常見操作，行插管后，通過呼吸機維持人體氧氣攝入量穩(wěn)定，從而保障患者生命安全。雖然機械通氣能夠對ICU患者產生積極影響，但受疾病、診療時長、通氣時間等諸多因素影響，機械通氣并發(fā)癥存一定發(fā)病幾率，由此對患者康復、預后機體功能等方面均可產生干擾性[1]。因此，開展循證護理，干預ICU機械通氣重癥患者，管理并引導患者通氣期間生理及心理狀態(tài)，可有效避免機械通氣并發(fā)癥發(fā)病，提高其機體健康水平，由此縮短治療時長，存積極影響，ICU機械通氣重癥患者護理中具有較高應用價值，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

入院2019年1月至2020年1月，共88例ICU機械通氣重癥患者，均分為兩組，44例至參照組，男、女為23例、21例，（53.62±3.42）歲;44例至研究組，男、女為24例、20例，（53.73±3.51）歲;資料無差異（P>0.05）。

1.2方法

參照組：常規(guī)護理。研究組：循證護理，方法如下。

（1）循證問題：組建小組，以會務形式針對ICU機械通氣重癥患者臨床護理要點進行匯總，統(tǒng)計以往護理期間所遇問題、護理難點、并發(fā)癥發(fā)生成因等，采集患者資料信息，分析患者所需護理服務重點，明確循證問題。

（2）尋求證據(jù)：問題確立后，查閱相關資料、文獻等，對循證問題進行檢索，收集整理有效護理干預措施，綜合患者資料信息，制定并完善護理方案。開展業(yè)務培訓，對護理措施、護理開展方法、干預意義及實施作用等做充分講解說明，提高護理人員工作開展專業(yè)性，理論及實踐均考核通過后，方可進入臨床，以此保障臨床護理開展質量。

（3）護理實施：①以護理方案為依據(jù)，開展護理，護理前和患者、家屬做充分溝通，實施ICU機械通氣知識普及，并闡述并發(fā)癥發(fā)病原因、影響因素及注意事項等，使患者、家屬顧慮情緒得到充分緩解，積極配合護理工作。②安撫患者情緒，對患者多鼓勵、多支持，以患者可接受方式，疏導其心理狀態(tài)。為改善患者情緒狀態(tài)，通氣期間可給予患者音樂、書籍等，轉移其注意力，使其能夠保持身心放松狀態(tài)，同時穩(wěn)定其情緒。③定時調整患者體位，根據(jù)患者個體差異性，實施被動運動，充分活動其腕關節(jié)、肘關節(jié)、膝關節(jié)、腳踝等位置，促進肢體血液循環(huán)，待患者機體狀態(tài)有所恢復后，輔助患者做主動運動，體位可調整至坐位，待可脫機后，陪同患者做適度肢體運動，改善機體狀態(tài)及肺部功能，注意，運動期間嚴格管控時長及運動量，保障患者運動安全。④對患者呼吸道分泌物做有效清潔，可采叩背、吸痰、霧化等方式，促進分泌物排出，避免長期附著于呼吸道引發(fā)炎癥反應。⑤加強患者病情監(jiān)護，根據(jù)病情變化，對護理方案進行適度調整，也可根據(jù)患者護理服務需求，調整護理重點，積極配合臨床診療工作，針對性調整患者機體狀態(tài)，保障其生命體征穩(wěn)定，加強感染預防及病房衛(wèi)生管理，每日早晚使用溫水清潔其面部、雙手、雙足，提高其肢體舒適度，改善其身心狀態(tài)，以此促進其康復。

1.3觀察指標

統(tǒng)計比對并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計學處理

本次研究循證護理干預對ICU機械通氣重癥患者并發(fā)癥發(fā)生率影響，數(shù)據(jù)分析應用統(tǒng)計學軟件SPSS21.0，t檢驗計量資料，用（x±s）表示，x 2檢驗計數(shù)資料，具有統(tǒng)計學意義表現(xiàn)為P<0.05。

2 結果

并發(fā)癥統(tǒng)計，研究組護理后發(fā)生幾率較低（P<0.05），見表1。

3 討論

機械通氣的開展，在ICU病房重癥疾病患者救治中具有重要作用，在維護患者生命體征穩(wěn)定的同時，降低疾病對組織器官、機體循環(huán)代謝功能等多方面影響，對疾病救治、患者康復均存較高開展意義。但機械通氣并發(fā)癥的發(fā)生，卻對重癥患者機體健康存較大干擾性，嚴重時可危及組織器官功能和患者生存期限，因此具有明顯的危害性。

為降低ICU機械通氣重癥患者并發(fā)癥發(fā)生幾率，采用循證護理方式進行臨床干預，在開展前，研討護理重點、難點，明確循證問題，查驗、求證后制定護理方案，開展專業(yè)培訓等，可使護理工作開展更具針對性及規(guī)范性，明確各項護理措施對并發(fā)癥干預實施作用，從而管控并發(fā)癥發(fā)病幾率[2]。而在護理過程中，分別從ICU機械通氣知識普及、情緒安撫、機體狀態(tài)調整、分泌物排出等方面入手，對患者依從性、心理健康、生理狀態(tài)、呼吸系統(tǒng)健康水平等進行管理干預，以此使患者病情得到進一步控制，降低外在因素影響性作用，同時增進患者護理期間體感舒適度、引導其配合積極性，由此降低呼吸機相關肺炎、機體代謝異常、肢體機械性損傷、酸堿度失衡等機械通氣并發(fā)癥發(fā)病，促進患者自主呼吸功能恢復，加快康復進程，在重癥患者ICU治療效果可起到明顯維護作用[3]。

綜上所述，循證護理干預的開展，在ICU機械通氣重癥患者臨床護理中存良好實施效果，可有效控制并發(fā)癥發(fā)生率，存積極影響作用，因此，在臨床上具有較高使用推廣價值，實施意義顯著。

參考文獻：

[1]田志英，趙延云.循證護理對ICU機械通氣重癥病人并發(fā)癥發(fā)生率及臨床指標的影響[J].全科護理，2020，18（09）：97-99+107.

[2]沈菁茹.循證護理對降低ICU重型顱腦外傷患者并發(fā)癥的作用分析[J].中國醫(yī)藥科學，2019，9（23）：174-177.

[3]張明，張明霞，劉巖，代小蓉，劉逸文，劉帆.基于循證的神經重癥患者人工氣道風險管理的效果評價[J].西南國防醫(yī)藥，2019，29（11）：1137-1139.