楊晗

【摘 要】目的：探討炙甘草湯聯(lián)合美托洛爾治療冠心病心律失常的治療效果。方法：本次研究對(duì)象從2018年5月～2019年4月于我院就診的冠心病心律失常患者中選取100例作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法，將所有研究對(duì)象分為觀察組和對(duì)照組兩組。對(duì)照組采用美托洛爾治療，觀察組采用炙甘草湯聯(lián)合美托洛爾治療，對(duì)比兩組患者治療前后心律失常出現(xiàn)情況和中醫(yī)證候積分。結(jié)果：治療前，兩組室性期前收縮、房室交界性期前收縮和房性期前收縮發(fā)生頻率及中醫(yī)證候積分，不存在較大差異，P>0.05;治療后指數(shù)均低于治療前，且觀察組上述指標(biāo)明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論：冠心病心律失常患者選擇炙甘草湯聯(lián)合美托洛爾治療具有明顯效果，值得在今后的臨床工作中推廣使用。

【關(guān)鍵詞】：炙甘草湯;美托洛爾;冠心病心律失常

【中圖分類(lèi)號(hào)】R541.4【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2020）11-33--02

前言心律失常的典型表現(xiàn)為心悸乏力，是冠心病最常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，嚴(yán)重時(shí)則會(huì)損害心肌泵血功能，威脅生命健康。目前，藥物治療為主是治療冠心病心律失常的主要手段，但由于其相關(guān)藥物種類(lèi)眾多，且不良反應(yīng)時(shí)常發(fā)生，導(dǎo)致治療難以推進(jìn)。此次研究分析冠心病心律失?；颊邔?shí)施不同藥物治療后的效果，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料和方法

1.1 資料選擇 2018年5月～2019年4月我院冠心病心律失?；颊?00例作為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)法分組，觀察組50例，年齡38～75歲，平均年齡（59.95±5.16）歲;病程0.6～13年，平均病程（5.94±1.21年）;其中25例男性患者，25例女性患者。對(duì)照組年齡39～76歲，平均年齡（60.48±4.57）歲;病程0.4～11年，平均病程（5.75±1.08年）;其中25例男性患者，25例女性患者。將兩組患者的一般資料進(jìn)行對(duì)比，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)上意義（p>0.05）。

1.2 方法 兩組患者在接受包括控制血壓、降脂、抗血小板聚集等冠心病常規(guī)治療的同時(shí)，對(duì)照組口服酒石酸美托洛爾片（國(guó)藥準(zhǔn)字H3202539D），25mg/次，2次/d。2周1療程。研究組在進(jìn)行常規(guī)治療基礎(chǔ)上，采用炙甘草湯聯(lián)合美托洛爾治療，美托洛爾服用方法與對(duì)照組相同;炙甘草湯采用12克炙甘草、50克生地黃、10克麥門(mén)冬、10克麻仁、9克桂枝、9克生姜、6克阿膠、6克人參、10枚大棗，以上藥物采用水煎的方法獲取湯汁500毫升，湯汁早晚各服用1次，1劑/d。2周1療程。

1.3 觀察指標(biāo)

檢測(cè)并統(tǒng)計(jì)兩組患者治療前、后的心律失常情況;

統(tǒng)計(jì)兩組患者治療前后中醫(yī)證候積分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理本次使用的統(tǒng)計(jì)學(xué)處理軟件為SPSS17.0軟件，計(jì)數(shù)資料采用百分?jǐn)?shù)計(jì)的方法，使用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料使用（）表示，t檢驗(yàn)為本次使用檢驗(yàn)方法（p<0.05），可認(rèn)為差異具有一定的統(tǒng)計(jì)學(xué)上意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比心律失常治療前后情況

治療前，對(duì)比兩組患者的室性期前收縮、房室交界性期前收縮和房性期前收縮發(fā)生率，差異均不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后，兩組患者的上述指數(shù)比較治療前均有降低，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;且觀察組患者指數(shù)均低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳細(xì)數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

2.2 對(duì)比兩組中醫(yī)證候積分治療前后變化

治療前，對(duì)比兩組患者中醫(yī)證候積分差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后，兩組患者中醫(yī)證候積分對(duì)比治療前均有顯著下降，且觀察組患者中醫(yī)證候積分明顯低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)上意義（P<0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)見(jiàn)表2.

3 討論

冠心病是一種常見(jiàn)于肥胖、高齡患者身上的循環(huán)系統(tǒng)疾病，心律失常是其常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，會(huì)引起嚴(yán)峻的心肌缺血和心功能反常，更嚴(yán)重者則甚至?xí)疴馈?/p>

中醫(yī)上認(rèn)為，“胸痹、怔忡、心悸”是冠心病心律失常的范疇，大多是因?yàn)閭€(gè)人體質(zhì)原因、不良飲食習(xí)慣、身體勞倦、情感受傷、外邪所侵或藥物中毒導(dǎo)致。心脈是冠心病心律失常病源所在，心腎陽(yáng)虛屬本虛標(biāo)實(shí)、心脈瘀阻、氣血兩虛之證為其病機(jī)，其治療應(yīng)當(dāng)以補(bǔ)益氣血為主，活血化瘀為輔助[4]。漢代名醫(yī)張仲景最早在《傷寒論》記錄了炙甘草湯的藥方和療效。方中炙甘草為君藥，可甘溫益氣，緩急養(yǎng)心;阿膠、麥冬、生地黃、麻仁可滋陰補(bǔ)血，以養(yǎng)心陰;大棗、人參補(bǔ)氣補(bǔ)脾養(yǎng)心，益心氣而養(yǎng)心血;生姜、桂枝溫陽(yáng)通脈，則脈始復(fù)常。以上的藥物一同使用，滋補(bǔ)而不過(guò)膩，溫潤(rùn)而不過(guò)燥，具有益氣復(fù)脈、滋陰補(bǔ)血之功效[5]。

總而言之，與單純口服美托洛爾相比，炙甘草湯聯(lián)合美托洛爾醫(yī)治冠心病心律失常的臨床效果更具成效，一方面心律失常的產(chǎn)生有明顯減少，另一方面患者的中醫(yī)證候積分又能得到明顯的改善，具有臨床推行的意義。

參考文獻(xiàn)

宋卓.美托洛爾聯(lián)合炙甘草湯對(duì)冠心病心律失常的治療價(jià)值評(píng)估[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2020，30（7）：303.

黃小強(qiáng)，金明艷.炙甘草湯加減+酒石酸美托洛爾對(duì)冠心病心律失常的治療效果及安全性探究[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2020，8（9）：168，181.

趙彬.炙甘草湯結(jié)合美托洛爾治療冠心病心律失常的臨床效果[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2020，39（4）：86-87.

邰小燕.炙甘草湯加減聯(lián)合西藥治療冠心病心律失常的臨床分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2014，2（12）：39-40.

蒲慶平.炙甘草湯、美托洛爾（緩釋片）聯(lián)合治療冠心病心律失常臨床分析[J].心理醫(yī)生，2016，22（28）.