宋明明

【摘 要】目的：探討精細(xì)化護(hù)理在骨科手術(shù)患者心電監(jiān)護(hù)中的應(yīng)用效果。方法：選取2018年5月至2019年5月我院收治的120例骨科術(shù)后心電監(jiān)護(hù)患者作為研究對(duì)象，按照干預(yù)方式的不同分為觀察組和對(duì)照組，各60例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上行精細(xì)化護(hù)理，比較兩組的生命質(zhì)量評(píng)分及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果：觀察組生命質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：骨科手術(shù)患者心電監(jiān)護(hù)中行精細(xì)化護(hù)理能更好地提高患者的生命質(zhì)量，降低并發(fā)癥發(fā)生率，促進(jìn)患者快速恢復(fù)。

【關(guān)鍵詞】精細(xì)化護(hù)理;骨科手術(shù)患者;心電監(jiān)護(hù);應(yīng)用

【中圖分類號(hào)】R473.6【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2020）11-33--01

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年5月至2019年5月我院收治的120例骨科術(shù)后心電監(jiān)護(hù)患者作為研究對(duì)象，按照干預(yù)方式的不同分為觀察組和對(duì)照組，各60例。對(duì)照組男32例，女28例;年齡24～54歲，平均（41.64±10.07）歲;股骨頸骨折17例，腰椎骨折23例，四肢骨折20例。觀察組男33例，女27例;年齡23～53歲，平均（42.35±10.17）歲;股骨頸骨折18例，腰椎骨折19例，四肢骨折23例。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)X線、CT或MRI檢查確診;患者及家屬溝通理解能力較好;年齡>20歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：不遵醫(yī)治療者;有致命疾病或精神異常者。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，且均自愿簽署知情同意書。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理。（1）健康宣教：護(hù)理人員需耐心細(xì)致回答患者提出的問(wèn)題，告誡患者術(shù)后禁忌事項(xiàng)。（2）生命體征監(jiān)測(cè)：使用ZD120D多參數(shù)心電監(jiān)護(hù)儀（武漢藍(lán)鷗醫(yī)療設(shè)備有限公司，粵械注準(zhǔn)2018221089）對(duì)患者的舒張壓、收縮壓、心率、血氧飽和度等生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)，1次/h。（3）用藥指導(dǎo)：叮囑患者遵循醫(yī)囑服藥，并告知用藥可能存在的一些并發(fā)癥。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上配合精細(xì)化護(hù)理。（1）飲食護(hù)理：飲食以清淡為主，細(xì)致安排一日三餐，確保每天攝入足夠的維生素C和粗纖維食物，嚴(yán)禁酗酒、吸煙，督促患者多飲水，促進(jìn)血液循環(huán)及腸道蠕動(dòng)。（2）傷口護(hù)理：每天定期檢查傷口有無(wú)紅腫、滲血、化膿情況，若有異常應(yīng)及時(shí)聯(lián)系主治醫(yī)師采取措施，并予以患者健康指導(dǎo)。（3）疼痛護(hù)理：護(hù)理人員要定時(shí)詢問(wèn)患者的病情，最好是間隔2h詢問(wèn)患者是否有出現(xiàn)疼痛，并讓患者填寫疼痛評(píng)分表，對(duì)于有需要的患者可以給予藥物進(jìn)行止痛，或播放一些舒緩的音樂或其他的方式轉(zhuǎn)移患者的注意力，以此來(lái)緩解患者的疼痛程度。（4）心理護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)積極與患者進(jìn)行交談，在交談的過(guò)程中可以告知患者一些康復(fù)過(guò)程中的注意事項(xiàng);由于該病術(shù)后會(huì)給患者心理和生理上造成一定的痛苦，如果病情有需要，護(hù)理人員可以在醫(yī)師的指導(dǎo)下，給予患者一些鎮(zhèn)痛藥進(jìn)行止痛，以此來(lái)緩解患者的不良情緒。（5）并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理：定時(shí)翻身，預(yù)防皮膚褥瘡、感染，幫助患者被動(dòng)鍛煉，抬高患肢，促進(jìn)患肢血液循環(huán)，預(yù)防深靜脈血栓。（6）康復(fù)運(yùn)動(dòng)：護(hù)理人員視患者的實(shí)際病情，以循序漸進(jìn)為原則，制定量力而行的康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，可選擇較近的樓梯或走廊慢走，早晚各1 次，30 min /次，根據(jù)病情恢復(fù)情況增加訓(xùn)練內(nèi)容。

1. 3臨床評(píng)價(jià)

（ 1） 術(shù)后1 個(gè)月，采用簡(jiǎn)明健康狀況量表（ 36 - itemshort - form health survey，SF - 36） 評(píng)估兩組的生命質(zhì)量，內(nèi)容包括生理功能、社會(huì)功能、生理職能、心理健康、情感職能、活力、軀體疼痛及總體健康，總計(jì)8 條目，每條目0 ～ 100 分，分值越高表示生命質(zhì)量越好。（ 2） 統(tǒng)計(jì)兩組感染、腦血管意外、靜脈血栓等并發(fā)癥的發(fā)生情況。

1. 4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 20. 0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以表示，行t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率表示，行χ2 檢驗(yàn)，P < 0. 05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2. 1生命質(zhì)量

觀察組生命質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P < 0. 05） ，見表1。

2. 2并發(fā)癥發(fā)生情況

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P < 0. 05） ，見表2。

3討論

骨科手術(shù)后患者需經(jīng)歷一段較長(zhǎng)時(shí)間的心電監(jiān)護(hù)。在監(jiān)護(hù)過(guò)程中，給予骨科手術(shù)患者有效的護(hù)理干預(yù)能幫助患者盡快恢復(fù)身體各項(xiàng)機(jī)能，擺脫疾病帶來(lái)的困擾。精細(xì)化護(hù)理將護(hù)理工作精細(xì)到各個(gè)環(huán)節(jié)，以患者的個(gè)性化特點(diǎn)為出發(fā)點(diǎn)開展護(hù)理工作，體現(xiàn)了人性化的護(hù)理理念，遵循護(hù)理方向的發(fā)展需求。

本研究結(jié)果顯示，觀察組生命質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P < 0. 05） ; 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P < 0. 05） 。這表明，精細(xì)化護(hù)理模式能提高護(hù)理質(zhì)量，進(jìn)而提高患者的生命質(zhì)量，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。在實(shí)施精細(xì)化護(hù)理的過(guò)程中，加強(qiáng)細(xì)致化日常飲食護(hù)理，注重督促患者清淡飲食，多飲水，增加腸蠕動(dòng)，可避免痔瘡或便秘的發(fā)生; 加強(qiáng)心理護(hù)理，可以幫助患者建立積極的心態(tài)面對(duì)治療，提高治療效率;

加強(qiáng)傷口護(hù)理，可以降低感染的發(fā)生率; 加強(qiáng)疼痛護(hù)理，關(guān)心患者的疼痛程度，給予一些鎮(zhèn)痛藥物治療，不僅可以緩解患者疼痛，還可以在很大程度上降低并發(fā)癥的發(fā)生率;此外，骨科術(shù)后的康復(fù)訓(xùn)練也至關(guān)重要，良好的康復(fù)運(yùn)動(dòng)可以促進(jìn)患者筋骨活絡(luò)和血液循環(huán)，促進(jìn)新陳代謝，從而幫助患者恢復(fù)健康的身體; 且精細(xì)化護(hù)理模式根據(jù)患者的病情和恢復(fù)情況制定完善的訓(xùn)練方案，適度適量增加訓(xùn)練內(nèi)容和時(shí)間，可促進(jìn)患者局部及全身性的功能恢復(fù)。綜上所述，骨科手術(shù)患者心電監(jiān)護(hù)中行精細(xì)化護(hù)理能更好地提高心電監(jiān)護(hù)患者的生命質(zhì)量，降低并發(fā)癥發(fā)生率，促進(jìn)患者快速恢復(fù)。

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