隋承敏　仲愛(ài)蓮

【關(guān)鍵詞】老年人膽囊炎膽結(jié)石;手術(shù)中治療;臨床療效

【中圖分類號(hào)】R657.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）10-0028-01

在臨床膽道疾病中，老年人膽囊炎膽結(jié)石較為常見(jiàn)，其以黃疸、發(fā)熱、腹痛為主要癥狀表現(xiàn)，且對(duì)于老年人而言，該病癥發(fā)生后可影響機(jī)體各器官結(jié)構(gòu)和功能，加之患者對(duì)疼痛敏感度低，且機(jī)體反應(yīng)遲鈍，因而早期發(fā)病時(shí)患者臨床癥狀并不明顯。作為一種急腹癥，膽囊炎膽結(jié)石一旦發(fā)生在老年人中，則會(huì)嚴(yán)重威脅患者生命健康，而目前主要采取的治療方式即為手術(shù)。本文時(shí)間選取2018年1-12月內(nèi)，對(duì)象選取老年人膽囊炎膽結(jié)石患者28例，均根據(jù)入院順序分組，2組各14例，即分析了老年人膽囊炎膽結(jié)石行手術(shù)治療的臨床療效，現(xiàn)闡述如下：

1資料與方法

1.1資料

本次時(shí)間選取2018年1-12月內(nèi)，對(duì)象選取老年人膽囊炎膽結(jié)石患者28例，均根據(jù)入院順序分組，2組各14例。統(tǒng)計(jì)基礎(chǔ)信息：實(shí)驗(yàn)組年齡值為61-83（70.4±2.5）歲;性別比例男，女為7/7?？刂平M年齡值為62-81（71.3±2.6）歲;性別比例男，女為8/6。兩個(gè)組別比較分析基礎(chǔ)情況發(fā)現(xiàn)P>0.05，二者未表現(xiàn)出差異，說(shuō)明可比較研究。

1.2方法

采用常規(guī)術(shù)式治療控制組，按照開(kāi)腹手術(shù)常規(guī)步驟進(jìn)行。采用腹腔鏡手術(shù)治療實(shí)驗(yàn)組，具體為：即取平臥位，行氣管插管全麻，劍突下1cm作孔，將觀察孔作于臍下1cm，輔助操作孔作于右鎖骨中線0.5cm和右腋前線0.5cm處，建立人工氣腹，刺人套管，并置入手術(shù)器械和腹腔鏡，探查腹腔內(nèi)情況，將膽囊動(dòng)脈、膽囊管分離，后者不切斷，然后牽引，在其近端采用鈦夾夾閉。逆行玻璃膽囊，電凝止血膽囊床，徹底牽拉膽囊底部，充分暴露膽總管前壁，在膽總管前臂于成功穿刺后經(jīng)尖刀戳孔，將縱切口（10m）作于戳孔部位，從右鎖骨中線將纖維膽管鏡置入，并膽總管取出結(jié)石。采用生理鹽水將遠(yuǎn)端較小結(jié)石沖出，確認(rèn)無(wú)殘留結(jié)石后，向膽總管置入T管，并將切口縫合，將引流管置入小網(wǎng)膜孔部位。術(shù)畢行止血和常規(guī)抗感染治療。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩個(gè)組別療效，評(píng)估依據(jù)：患者無(wú)感染癥狀，血象和體征基本正常，癥狀消失為顯效;患者無(wú)感染癥狀，血象、體征、癥狀等均有所改善為有效;未達(dá)到前兩項(xiàng)要求為無(wú)效。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本文數(shù)據(jù)處理中，使用工具為SPSS 19.0，結(jié)果以P<0.05進(jìn)行差異評(píng)定，卡方可分析處理計(jì)數(shù)資料，而T值可處理分析計(jì)量資料。

2結(jié)果

如表1，兩個(gè)組別治療有效率對(duì)比發(fā)現(xiàn)P<0.05，說(shuō)明二者表現(xiàn)出了明顯差異。

表1 兩個(gè)組總體療效觀察對(duì)比[例（%）]

注：與控制組相比，*P<0.05。

3討論

在消化系統(tǒng)疾病中，膽囊炎膽結(jié)石較為常見(jiàn)，其主要特點(diǎn)為風(fēng)險(xiǎn)高、發(fā)病急等。老年人一旦發(fā)生該病癥，則會(huì)嚴(yán)重影響其身體健康和生活質(zhì)量。由于老年患者發(fā)病后臨床表現(xiàn)復(fù)雜，加之病情危急，所以常規(guī)保守治療效果欠佳，所以目前主要采取的治療方式即為手術(shù)。以往常規(guī)開(kāi)腹手術(shù)治療該病癥時(shí)，由于患者多為老年人，其對(duì)手術(shù)耐受性較差，加之手術(shù)創(chuàng)傷大，且術(shù)后極易出現(xiàn)各種并發(fā)癥，所以效果并不理想。而作為一種微創(chuàng)術(shù)式，腹腔鏡手術(shù)十分的高效、安全，其主要特點(diǎn)為操作簡(jiǎn)便、感染少、創(chuàng)傷小等，對(duì)于患者而言，其術(shù)中因建立人工氣腹，所以手術(shù)視野更加清晰，操作更加精確，所以可極大的降低術(shù)后并發(fā)癥率，還能有效促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)。本文的研究中，兩個(gè)組別治療有效率對(duì)比發(fā)現(xiàn)P<0.05，說(shuō)明二者表現(xiàn)出了明顯差異。可以發(fā)現(xiàn)，老年人膽囊炎膽結(jié)石行腹腔鏡手術(shù)治療具有積極作用和價(jià)值。

綜上所述，老年人膽囊炎膽結(jié)石行腹腔鏡手術(shù)治療療效確切，利于其康復(fù)，值得推廣研究。