王俊丹

【關(guān)鍵詞】綜合護(hù)理;股骨頸骨骨折;內(nèi)固定手術(shù)

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）10-0197-01

股骨頸骨骨折是臨床骨科比較常見(jiàn)的一種骨折表現(xiàn)，當(dāng)患者出現(xiàn)骨折以后就會(huì)對(duì)行為能力產(chǎn)生嚴(yán)重的限制，導(dǎo)致患者產(chǎn)生劇烈的疼痛。目前對(duì)這種情況進(jìn)行治療，一般通過(guò)應(yīng)用手術(shù)方案進(jìn)行治療，但是對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)治療的過(guò)程中，因?yàn)槭中g(shù)相對(duì)較為復(fù)雜，所以容易導(dǎo)致患者產(chǎn)生一定的創(chuàng)傷，再加上骨折本身的刺激性應(yīng)激反應(yīng)，使得患者在康復(fù)的過(guò)程中面臨著一系列的困難和阻礙，對(duì)于患者術(shù)后的恢復(fù)產(chǎn)生影響。所以需要積極的采取有效的防護(hù)措施進(jìn)行干預(yù)，以便于提升患者的整體治療效果。本文主要針對(duì)于此研究對(duì)股骨頸骨骨折患者為圍手術(shù)期配合綜合護(hù)理所取得的效果，現(xiàn)將主要情況進(jìn)行如下的論述。

1資料與方法

1.1一般資料

本文所有病例來(lái)源均為2019年1月到2020年1月，為到我院進(jìn)行治療的84例股骨頸骨骨折患者，通過(guò)隨機(jī)抽簽的方法將其劃分為觀察組與對(duì)照組，平均每組均42例。其中觀察組患者有男性20例，女性22例，對(duì)照組中有男性21例，女性21例，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)驗(yàn)證，卡方=0.0476，Z=0.2170，P=0.8273;觀察組患者年齡最大為82歲，年齡最小為61歲，年齡平均（76.25±5.05）歲，對(duì)照組患者年齡最大為83歲，年齡最小為62歲，年齡平均為（76.48±4.41）歲，t=0.2223，P=0.8246。本文所有病例經(jīng)過(guò)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)和認(rèn)可，而且簽署知情同意書(shū)，臨床資料完整，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行一般資料檢驗(yàn)之后，P>0.05，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2方法

兩組患者常規(guī)采用手術(shù)方案進(jìn)行治療，為對(duì)照組配合常規(guī)的手術(shù)護(hù)理，積極的為患者進(jìn)行抗感染治療和相關(guān)的心理干預(yù)，做好整個(gè)手術(shù)期的保護(hù)工作，維持患者順利的度過(guò)整個(gè)住院時(shí)間。而觀察組患者選擇綜合護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，具體的干預(yù)如下

①心理護(hù)理：患者都是突如其來(lái)出現(xiàn)骨折，所以會(huì)在生理心理兩個(gè)角度承受著巨大的痛苦，這樣也容易導(dǎo)致患者產(chǎn)生不良的情緒，不良的情緒會(huì)使得患者的心理應(yīng)激加重，所以醫(yī)護(hù)工作者要對(duì)患者的情緒進(jìn)行掌握，并采取重要的手段調(diào)節(jié)患者的情緒，可以站在患者的角度上思考問(wèn)題，選擇恰當(dāng)?shù)姆绞綆椭颊邉?chuàng)造心理發(fā)泄的點(diǎn)，以便使患者以良好的情緒和積極的態(tài)度面對(duì)手術(shù)治療。

②健康宣教：作為護(hù)士要積極的對(duì)患者介紹股骨頸骨骨折之后在治療和護(hù)理過(guò)程中的一系列注意事項(xiàng)，同時(shí)告知患者骨折的相關(guān)狀況，使患者了解進(jìn)行手術(shù)治療的具體方式和安全性，也要為患者介紹相關(guān)的醫(yī)護(hù)工作者的經(jīng)驗(yàn)，使患者明確相關(guān)的注意事項(xiàng)，并且在患者接受手術(shù)之前指導(dǎo)患者做好充分的準(zhǔn)備工作。

③術(shù)中配合：護(hù)士要積極的協(xié)助相關(guān)醫(yī)師來(lái)促進(jìn)手術(shù)的順利進(jìn)行和落實(shí)，在手術(shù)過(guò)程中針對(duì)患者可能出現(xiàn)的意外和不良狀況，應(yīng)做好充分的預(yù)防和準(zhǔn)備措施，可以在意外事件出現(xiàn)的第一時(shí)間進(jìn)行有效的針對(duì)性處理，維持患者整個(gè)手術(shù)的安全性，同時(shí)要注意保護(hù)患者的隱私，防止患者因低溫等情況產(chǎn)生的不良狀況。

④疼痛干預(yù)：根據(jù)患者的疼痛情況來(lái)選擇合適的陣痛方案對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)，對(duì)輕度疼痛的患者可以適當(dāng)?shù)闹笇?dǎo)患者通過(guò)聽(tīng)音樂(lè)或者看電視等方式來(lái)轉(zhuǎn)移注意力，進(jìn)而緩解疼痛對(duì)機(jī)體產(chǎn)生的影響;進(jìn)而緩解疼痛對(duì)機(jī)體產(chǎn)生的影響選擇物理療法進(jìn)行陣痛，比如為患者進(jìn)行按摩和肌肉放松等;對(duì)于重度疼痛的患者，應(yīng)嚴(yán)格的根據(jù)世界衛(wèi)生組織所推薦的三級(jí)梯度鎮(zhèn)痛原則進(jìn)行鎮(zhèn)痛藥物的使用。

⑤環(huán)境指導(dǎo)：要密切的關(guān)注患者的各項(xiàng)生命體征并進(jìn)行監(jiān)測(cè)，若發(fā)現(xiàn)存在不良狀況，要及時(shí)的進(jìn)行各項(xiàng)處理。維持患者住院環(huán)境的舒適度，為患者創(chuàng)造良好的病房環(huán)境，保持病房的安靜、通風(fēng)和整潔，調(diào)整病房具有合適的光線和溫濕度，以便保證患者休息。

1.3觀察指標(biāo)

①骨折愈合優(yōu)良率。

②對(duì)兩組患者治療之后的并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

③選擇采用髖關(guān)節(jié)Harris評(píng)分方法對(duì)所有研究對(duì)象干預(yù)前后的髖關(guān)節(jié)功能進(jìn)行評(píng)分，滿(mǎn)分為100分，分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明髖關(guān)節(jié)功能越好。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件IBM SPSS25.0對(duì)所有統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗(yàn)和驗(yàn)證。以P<0.05表示數(shù)據(jù)之間的差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，否則不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組骨折愈合為優(yōu)18例，骨折愈合為良22例，骨折愈合優(yōu)良率為95.24%，對(duì)照組骨折愈合為優(yōu)14例，愈合為良19例，骨折愈合優(yōu)良率為78.57%，P<0.05;觀察組存在下肢深靜脈血栓1例，存在感染2例，并發(fā)癥發(fā)生率為7.14%，對(duì)照組出現(xiàn)下肢深靜脈血栓4例，假體松動(dòng)3例，感染4例，并發(fā)癥發(fā)生率為26.19%，P<0.05;比較兩組患者的功能恢復(fù)狀況，采用Harris評(píng)分進(jìn)行評(píng)價(jià)，治療前兩組患者之間沒(méi)有差異，P>0.05，治療以后兩組患者均得到改善，但觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。詳情見(jiàn)表1結(jié)果。

表1 兩組患者的髖關(guān)節(jié)功能比較（±s，分）

3結(jié)論

經(jīng)本文調(diào)查研究和全文總結(jié)可得，對(duì)股骨頸骨骨折通過(guò)內(nèi)固定術(shù)治療的患者配合綜合護(hù)理干預(yù)能夠幫助患者促進(jìn)愈合的優(yōu)良率，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，提升患者關(guān)節(jié)功能的質(zhì)量，值得推廣。